Câmara de Hipertrofia e Ampliação

Na hipertrofia do músculo do coração torna-se mais espessa. Isto pode ter causas diferentes. A hipertrofia ventricular esquerda resulta de um aumento da carga de trabalho ventricular esquerda, por exemplo, durante a hipertensão ou estenose da válvula aórtica., Hipertrofia ventricular direita resulta de um aumento da carga ventricular direita, por exemplo, enfisema ou embolização pulmonar.Estas causas são fundamentalmente diferentes da cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica (HCM), que é um desalinhamento congênito de cardiomiócitos, resultando em hipertrofia.

hipertrofia ventricular esquerda e direita pode ser distinguida no ECG:

LVH. R em V5 é 26mm, S em V1 em 15mm., A soma é de 41 mm, que é superior a 35 mm, pelo que a LVH está presente de acordo com os critérios de Sokolow-Lyon.

Como a parede ventricular esquerda torna-se mais espessa, complexos QRS se tornam maiores. Isto é especialmente verdadeiro para leads V1-V6. A onda S em V1 é profunda, a onda R em V4 é alta. Muitas vezes, algumas depressões de ST podem ser vistas em leads V5-V6, que está neste cenário é chamado de “padrão de tensão”.,

Para diagnosticar ventricular esquerda hypertrhophy no ECG, um dos seguintes critérios devem ser atendidos:A Sokolow-Lyon critério), este é mais frequentemente usado:

• R em V5 ou V6 + S em V1 >35 mm.

Este critério não é confiável com idade inferior a 40 anos. Em 10-29 anos de idade, o percentil 99 para SV1+RV5 é 53mm. Em 20 a 39 anos de idade: 32% têm SV2+RV5 > 35 mm. Correlação entre HVE no ECG e ecocardiograma é baixa, com ECG com uma sensibilidade de 27% e especificidade de 88% para echocardiographically medida HVE., Além disso, ambos são estimadores independentes de pior prognóstico..

A universidade de Cornell-critério tem valores diferentes em homens e mulheres:

• R de aVL e S de V3 >28 mm em homens
• R de aVL e S de V3 >20 mm em mulheres

Esta é uma melhor previsão de critério de que o Sokolow-Lyon critério, mas menos fácil de lembrar, e, portanto, menos utilizados.

na pontuação LVH Romhilt-Estes é provável com 4 ou mais pontos. A LVH está presente com 5 ou mais pontos., Romhilt reviu os critérios ECG LVH e dá uma visão geral dos muitos sistemas de pontuação LVH. A hipertrofia ventricular esquerda tem consequências prognósticas, como foi observado em vários estudos.,

Example

• 

  ECG of patient with left ventricular hypertrophy according to the Sokolow-Lyon criteria

• 

  Another example of extreme left ventricular hypertrophy in a patient with severe aortic valve stenosis.,

• 

  ECG of a patient with LVH and subendocardial ischemia leading to positive cardiovascular markers in blood testing., id=”4c91aafda7″>

LVH with repolarization changes as in this 12 lead ECG example has a worse prognosis than LVH without repolarization changes

Right ventricular hypertrophy

An example of right ventricular hypertrophy (and right atrial enlargement) in a patient with chronic pulmonary hypertension due to peripheral embolisation.,

Outro exemplo fo direito de hipertrofia ventricular.

Direito hipertrofia ventricular, a onda R é maior que a onda S em V1

Direito hipertrofia ventricular ocorre principalmente na doença pulmonar ou doença cardíaca congênita.O ECG mostra um complexo QRS negativo em I (e, portanto, um eixo do coração direito) e um complexo QRS positivo em V1.,

• QRS com duração < 120ms
• Direito do coração eixo (> 110 graus)
• Dominante onda R:
  • R/S taxa em V1 ou V3R > 1, ou R/S taxa em V5 ou V6 <= 1
  • onda R em V1 >= 7 mm
  • onda R em V1 + onda S em V5 ou V6 > 10.,5 mm
  • rSR= em V1 com R’= > 10 mm
  • complexo qR em V1
• Secundário de ST-T alterações no direito precordiais leva
• atrial Direito anormalidade
• Início de intrinsicoid deflexão em V1 entre 0.035 e 0.,055 s

Left atrial enlargement

Criteria for left atrial voor left atrial enlargement. Either P wave with a broad (>0.,04 sec ou 1 pequena praça) e profundamente negativo (>1 mm) terminais parte em V1 duração da onda P >0.12 s nas derivações I e / ou II

dilatação atrial Esquerda é muitas vezes visto na válvula mitral insuficiência, resultando em refluxo de sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo e o subsequente aumento da pressão local.,

Right atrial enlargement

Right atrial enlargement is defined as either P >2.,5 mm EM II / III e / ou aVF p >1, 5 mm em V1. o aumento Auricular direito pode resultar do aumento da pressão na artéria pulmonar, por exemplo, após embolização pulmonar. Uma parte positiva da onda P bifásica em v1 de chumbo maior que a parte negativa indica ampliação Auricular direita. A largura da onda p não muda.

alargamento Biatrial

alargamento Biatrial onda P bifásica em V1 de duração superior a 0, 04 sec. A parte inicial positiva é > 1.,5mm and the negative terminal part > 1mm

In biatrial enlargement the ECG shows of both left and right atrial enlargement. Em V1 a onda p tem grandes picos primeiro em uma direção positiva e mais tarde em uma direção negativa.