opis

u 64-letniego pana zdiagnozowano ostrą białaczkę szpikową (AML) 3 lata temu i leczono go chemioterapią indukcyjną cytarabiną i daunorubicyną, a następnie trzema cyklami leczenia konsolidacją cytarabiny w dużych dawkach. Pacjent tolerował leczenie bardzo dobrze i poszedł do remisji. Jakieś 4 miesiące temu, miał nawrót AML., Został przyjęty do naszej szpitalnej służby onkologicznej, aby rozpocząć chemioterapię cytozyną arabinozydową w dużych dawkach w oczekiwaniu na allogeniczny przeszczep szpiku kostnego.1

w 3.dniu chemioterapii, u pacjenta zaczęły występować nowe wykwity skórne plamkowo-grudkowe, rumieniowe i świądowe na jego ciele. Początkowo zaczęło się nad jego twarzą i przednią klatką piersiową i w ciągu 24 h rozprzestrzeniło się rozproszenie obejmujące całe ciało (ryc. 1 i 2)., Początkowe wrażenie dotyczyło neutrofilowego zapalenia pochwy eksrynowej, które jest dermatozą głównie wpływającą na gruczoły eksrynowe i występuje u pacjentów poddawanych chemioterapii cytarabiną.2 w celu rozpoznania wykonano biopsję skóry, która wykazała okołonaczyniowe i pośrednie zapalenie skóry z plamicą sprzyjającą wykwitowi lekowemu (ryc. 3). Leki przeciwhistaminowe były stosowane w razie potrzeby z powodu objawów u pacjenta. Wysypka stopniowo nasilała się przez 3 dni, a następnie zaczęła ustępować samoistnie. Pacjent ponownie otrzymywał cytarabinę bez żadnych komplikacji.,

iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml”> Rysunek 1

plamkowo-grudkowa wysypka rumieniowa na całym tułowiu.

Rysunek 2

wysypka związana z kończynami dolnymi.

Rysunek 3

H&e plama z biopsji skóry wykazująca rozlane zapalenie skóry z plamicą.

Cytarabina jest antymetabolitem stosowanym w leczeniu AML. Jest to związane z florystycznymi reakcjami skórnymi.,Stwierdzono, że reakcje te są zależne od dawki.3 ,4 większość z nich ma spontaniczne rozwiązanie.3, 4 dokładna przyczyna pozostaje nieznana, choć reakcja nadwrażliwości jest silnie związana i wyizolowano cytokiny prozapalne, takie jak IL – 1, IL-6, Interferon-α, czynnik martwicy nowotworu-α.4

  • Cytarabina jest związana z florystycznymi reakcjami skórnymi.

  • reakcje te są zależne od dawki.

  • chociaż dokładna przyczyna nie jest znana, reakcje nadwrażliwości są związane.