beschrijving

een 64-jarige man werd 3 jaar geleden gediagnosticeerd met acute myeloïde leukemie (AML) en werd behandeld met cytarabine en daunorubicine inductiechemotherapie gevolgd door drie cycli van hoge dosis cytarabine consolidatiebehandeling. De patiënt verdroeg de behandeling zeer goed en ging in remissie. Ongeveer 4 maanden geleden kreeg hij een terugval van AML., Hij werd opgenomen in onze Klinische Oncologie dienst om te beginnen met hoge dosis cytosine arabinoside chemotherapie in afwachting van allogene beenmergtransplantatie.1

Op Dag 3 van de chemotherapie begon de patiënt een nieuwe maculopapulaire, erythemateuze en jeukende huiduitslag over zijn lichaam te ontwikkelen. Het begon aanvankelijk over zijn gezicht en voorste borst en binnen 24 uur verspreid diffuus waarbij het hele lichaam (figuren 1 en 2)., De eerste indruk was neutrofiele eccrine hidradenitis, een dermatose die voornamelijk de eccrine klieren aantast en optreedt bij patiënten die chemotherapie met cytarabine ondergaan.2 huidbiopsie werd uitgevoerd voor diagnose die perivasculaire en interfacedermatitis met purpura aan het licht bracht ten gunste van geneesmiddeleruptie (figuur 3). Antihistaminica werden zo nodig gebruikt voor de symptomen van de patiënt. De huiduitslag verergerde geleidelijk gedurende 3 dagen en begon dan spontaan te verdwijnen. De patiënt kreeg weer cytarabine zonder complicaties.,

iv xmlns: xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml”> figuur 1

maculopapulaire erythemateuze uitslag over de hele romp.

Figuur 2

uitslag met de onderste ledematen.

Figuur 3

H& e vlek van huidbiopsie die diffuse dermatitis met purpura toont.

Cytarabine is een antimetaboliet dat wordt gebruikt bij de behandeling van AML. Het is geassocieerd met bloemige huidreacties.,3, 4 Deze reacties bleken dosisafhankelijk te zijn.3, 4 De meeste van hen hebben spontane resolutie.De exacte oorzaak blijft onbekend, maar de overgevoeligheidsreactie is sterk betrokken en pro-inflammatoire cytokines zoals IL-1, IL-6, Interferon-α, tumornecrosefactor-α zijn geïsoleerd.4

leerpunten

  • Cytarabine wordt geassocieerd met Floride huidreacties.

  • Deze reacties zijn dosisafhankelijk.

  • hoewel de exacte oorzaak onbekend is, zijn overgevoeligheidsreacties betrokken.