Occlusion Punctale | occlusion du conduit de Drainage lacrymal

qu’est-ce que L’Occlusion Punctale?

L’Occlusion ponctuelle (occlusion du conduit de drainage lacrymal) est une procédure utilisée par les ophtalmologistes pour améliorer les symptômes du syndrome de l’œil sec. L’occlusion punctale consiste à insérer des bouchons punctaux (silicone ou collagène) dans la zone de drainage des larmes de l’œil pour garder les larmes dans les yeux plus longtemps.,

L’Occlusion ponctuelle traite les yeux secs

Le Syndrome de L’œil sec est une maladie chronique qui cause des problèmes allant d’un léger inconfort à une infection cornéenne et à des cicatrices. Les yeux secs doivent être traités car les symptômes ne disparaissent pas d’eux-mêmes. Il existe de nombreuses causes de sécheresse oculaire et de nombreux traitements différents. L’occlusion ponctuelle est un traitement possible qui doit souvent être combiné avec d’autres traitements pour résoudre le problème complexe des yeux secs.,

fonctionnement de l’Occlusion Punctale

le film lacrymal humain se compose de 3 couches, lipidiques, aqueuses et muqueuses, produites à partir de différentes parties de l’œil. La couche aqueuse est produite par les glandes de Krause et Wolfring et par la glande lacrymale, toutes situées dans les paupières supérieures. La couche lipidique située est située la plus éloignée de l’œil et est produite par les glandes de meibomian. Il fonctionne pour ralentir l’évaporation des couches de déchirure sous-jacentes. La couche de mucine des larmes situé directement sur la cornée est produite par les cellules caliciformes de la conjonctive., Les larmes recouvrent et lubrifient les yeux, puis sortent par le système de drainage de l’œil. Les larmes coulent dans les trous de drainage, appelés punctum lacrymal, qui sont situés dans les coins intérieurs des paupières supérieures et inférieures. Du punctum, les larmes s’écoulent vers les tubes de drainage, appelés canalicule, puis vers le sac lacrymal, puis le canal nasolacrymal, et enfin sortir dans le nez et à l’arrière de la gorge. (C’est pourquoi votre nez coule quand vous pleurez!,)

L’objectif de punctal occlusion est de ralentir le drainage des larmes de garder les larmes sur les yeux plus pour l’ajout de lubrification. Les bouchons Punctal sont de très petits dispositifs biocompatibles qui sont insérés dans le punctum lacrymal. Les bouchons ponctuels sont très petits, allant généralement de 0,3 mm à 0,7 mm de diamètre. Ils sont composés de deux types de matériaux, le collagène et le silicone. Les bouchons de collagène sont solubles, ils sont donc temporaires, d’une durée de quelques jours à quelques mois., Ceux-ci sont généralement utilisés en premier pour déterminer si l’occlusion ponctuelle serait bénéfique pour le patient ou pour des problèmes oculaires temporaires tels que ceux causés par la chirurgie LASIK. Les bouchons en silicone punctal sont utilisés pour une occlusion plus permanente et plus durable. Il est important de noter qu’avant l’occlusion ponctuelle, chaque patient présentant une inflammation de la surface oculaire doit d’abord être traité avec un certain type de traitement anti-inflammatoire. Lotemax est L’un des meilleurs traitements anti-inflammatoires pour les patients atteints de sécheresse oculaire.,

les bouchons ponctuels sont insérés à L’aide d’un Microscope

L’Insertion des bouchons est indolore et ne prend que quelques minutes. Les fiches peuvent être insérées à la fois dans le punctum supérieur et inférieur, mais se font généralement avec seulement l’inférieur. L’anesthésique topique est habituellement employé mais peut être fait sans puisque l’inconfort est très minime. Le punctum peut être dilaté avec un instrument pour faciliter l’insertion. Les bouchons peuvent ensuite être insérés avec une pince ou avec un inséreur de type seringue. Encore une fois, les deux sont indolores. Les bouchons viennent dans une variété de modèles., Certains sont insérés dans le punctum de sorte que le haut de la fiche est visible au microscope. D’autres bouchons ponctuels de type sont insérés plus profondément dans la canalicule et ne sont pas visibles par inspection microscopique. Les deux offrent un confort égal, et les deux peuvent être enlevés si nécessaire. La plupart des patients rapportent un soulagement immédiat des symptômes de sécheresse oculaire après une occlusion punctale et peuvent reprendre des activités quotidiennes normales par la suite!,

deux types de bouchons D’Occlusion ponctuelle permanente

Les deux types de thérapie d’occlusion ponctuelle permanente comprennent un bouchon de niveau de surfaceet un bouchon intracanaliculaire. Le bouchon punctal de surface traditionnel a une bride qui l’empêche d’aller complètement dans le canaliculus (conduit lacrymal). Il est visible par évaluation microscopique et peut être enlevé par une pince si nécessaire. Le bouchon intracanaliculaire (forme Oasis Fit) est placé complètement dans le tube canaliculus et n’est pas visible même avec un microscope.,

bouchon ponctuel Oasis Form Fit HYDROGEL

Le Bouchon Oasis Form Fit™ est conçu pour une fermeture à long terme du punctum similaire à d’autres formes d’occlusion ponctuelle. Il est fait d’un matériau breveté exclusif qu’aucune autre prise n’utilise. La différence entre la forme Fit et d’autres types de bouchons punctal est qu’il est inséré complètement dans le canal lacrymal sans bride sur la surface qui est visible et c’est un matériau hydrogel qui absorbe les larmes après l’insertion et gonfle pour bloquer le canal de drainage.,

Après l’insertion du bouchon de forme Oasis intracanaliculaire sec dans le punctum lacrymal, il absorbe les liquides lacrymaux et gonfle (environ 20 fois en volume) pour se remplir et se conformer au canalicule vertical. L’hydratation complète du bouchon intracanaliculaire prend environ 10 minutes.

le bouchon peut être retiré par un médecin en rinçant la solution saline à travers le système lacrymal.

Le Bouchon Oasis Form Fit absorbe-t-il des bactéries, des médicaments ou des protéines?

selon le fabricant, les bactéries n’absorberont pas dans le bouchon canaliculaire hydraté., Le matériau hydrogel formant le bouchon canaliculaire hydraté est un matériau homogène qui n’est pas micro-poreux. Les pores du matériau sont trop petits pour permettre la pénétration bactérienne. Il y a eu des rapports d’infections utilisant des bouchons intracanaliculaires. Il convient de noter que les bouchons Form Fit sont des dispositifs approuvés par la FDA.

la plupart des médicaments placés sur l’œil se dissolvent dans le liquide lacrymal. Ils peuvent finalement diffuser dans le bouchon hydrogel hydraté., La diffusion des composants du médicament à partir du liquide lacrymal dans le bouchon hydraté sera très lente et dépendra finalement de la durée pendant laquelle le médicament est en contact avec le bouchon hydraté. Les effets ne sont pas cliniquement significatifs.

Les protéines se déposent à la surface des bouchons hydrogel hydratés. Cela se produit également pour d’autres bouchons punctaux et canaliculaires. Cependant, cela n’affectera ni les performances ni la sécurité de cette prise ou d’autres prises concurrentes.,

Complications possibles du traitement par Occlusion Punctale

quelques problèmes peuvent survenir avec l’occlusion punctale, mais les complications sont rares. Un tel problème est epiphora. C’est à ce moment que les bouchons fonctionnent un peu trop bien et provoquent des déchirures excessives. Cela peut être soulagé en retirant simplement les bouchons. Un autre problème qui peut survenir est une infection. Cela peut être traité avec des antibiotiques et / ou le retrait du bouchon. Le bouchon peut également se déloger et créer un blocage provoquant une douleur et un gonflement, mais le bouchon peut être vidé si cela devait se produire., Un autre problème possible est que les bouchons de surface peuvent réellement sortir. Bien qu’il n’y ait aucun mal à l’œil si cela se produit, les avantages de la thérapie sont évidemment perdus. Il est important d’informer votre médecin si vous avez un malaise ou des symptômes d’une infection ou tout autre problème qui pourrait devoir être traité.