노출 및 대응을 위한 예방 OCD

전선 치료를 위한 강박장애—고 많은 불안 장애—노출 및 대응방지(ERP). ERP 을 포함한 노출 우려 자극(노출의 일환 치료)와 동시에 예방의 의식은 일반적으로 수행하의 얼굴에서 불안하게 하는 자극 또는 강박 관념(응답 예방 부분의 치료).,

여러 가지 무작위 대조 임상 시험 찾을 ERP 을 효과적으로 약물이 더 이상 혼자 약물,이의 효력은 성공적인 ERP 치료를 넘어 마지막으로 치료 자체는 동안,강박장애 증상에 반환 후 약물 중지되었습니다.

습관화 대 억제 학습 모델

두 가지인인지 모델을 설명하려고 하는 메커니즘에 대한 ERP OCD 작동 습관화 모델을 억제 학습 모델입니다.,

OCD 에서 습관화는 자주 반복되는 자극에 대한 불안한 생리적 및 두려운 정서적 반응의 감소를 나타냅니다. 에서 ERP,습관화 가설을 이동하여 작동 믿음 시스템을 환자에 있는(예를 들어,가 과대의 실수로 위험을 해치 근처에 있는 사람)및 감소 사이의 링크를 믿는 위협과 평가입니다.

정서 처리 이론,부분의 인지적 행동치료 모델을 주는 환자들이 새로운 암시적이고 강력한 학습할 때에 참여 ERP 치료입니다., 그러한 교훈 중 하나는”싸움 또는 비행”시스템과 관련이 있습니다. 환자 배우는 동안 ERP 는 자신의 교감 신경계에 대한 책임의 생리적인 부분을의 불안은,을 유지할 수 없는 싸움 또는 항공편에 응답하는 시기이다. 이 습관화 모델의 ERP 나왔다는 후에는 시간이 하고 있는 노출은,일반적으로 적어도 한 시간에,부교감 신경계 시스템을 실행해 정착 교감 신경계,관계없이 그 사람의 인지의 해석에 무슨 일이 일어나고있다., 에 대응하여 이 프로세스의 항상성을 달성하에서의 얼굴을 두려워한 자극,개별적인 통합 교정보의 인지 스키마.

본질적으로,습관화의 변화 동작 처음에,cognitions 는 수정된 때문에 행동 증거;과 감정을 변경하에서 마지막 응답을 변경인지.,

이 과정의 예는 치명적인 질병을 계약함으로써 오염에 대한 집착에 도전하기 위해 ERP 에 참여하는 환자 일 것입니다. 에서 존재의 치료,환자는 터치판,공동의 문 손잡이,화장실,좌석과 욕실 바닥(노출)와 점심을 먹고 없이 허용되는 그의 손을 씻을(응답 예방).

환자는 처음 경험을 강의 스파이크 불안에 이 프로세스 중 하지만 계속에 종사하는 노출에도 불구하고 그것., 을 하고 있는 동안 목욕탕,노출된 사람의 생리적 표시의 불안을 가라 앉기 시작한다는 사실에도 불구하고 그는 여전히 인지적으로 동료가 화장실을 가진”dirty”및”질병입니다. 후”이렇게 노출과 먹는 점심 식사,환자가 깨닫는 그 또는 그녀가되지 않았고 죽음에도 불구하고 아프지 않을 수 있는 그의 손을 씻을 터치한 후에 더러운 아이템,그래서 그는 수정 사이의 연관 욕실 및 질병에서 자신의 머리를 줄이는 가능성의 위협에서 자신의 인지 스키마와 관련된 욕실이 있습니다.,

후 이것을 반복 노출 수많은 시간,사람이 시작될 수 있습을 나중에 깨닫게 두려워하는 감정 이전에 존재하는 동안 목욕탕 시간을 낭비되는 지금,그리고 사실 그분을 경험할 수 있습 흥분을 대신 두려움 때 감동 욕실품,는 것을 알았을 정복하고 그의 두려움입니다. 강박증에 대한 감정 처리 이론에서 습관화는 위의 예와 같이 학습 과정에서 강력한 역할을합니다.

OCD 의 ERP 치료를 통해 배운 습관화의 또 다른 결과는 자극 자체에 관한 것입니다., 에 의해 반복 노출,시간이 지남에 따라 환자가 시작하는 것을 배울 자신의 감정받는 것은 잘못된 것이며 그의 가능성이 자신의 최악의 두려움이 발생은 이전보다 훨씬 적었습니다.

어떤 경우에 따라에 강박 관념,두려워서 결과할 수 없습 물리적 테스트와 같은 더 구체적인 강박 관념(예를 들어 화장실 예상)이다. 어떤 사람들은 죽을 때 지옥에가는 것을 두려워하고 그러한 실존 적 생각에 사로 잡힐 수도 있습니다., 이러한 경우에는 ERP 할 수 있는 환자를 배우고 용인 불확실성을 둘러싼 두려워하는 결과,오히려 배우는 것보다 무서운 결과가 발생할 가능성은 거의 없습니다.

의 경우에는 습관화되는 환자가 알아 두려워하는 결과가 발생할 가능성에 이 프로세스가 생각하는 것에 의해 구동된다. 멸종에서는 한때 불안과 위협 추정과 관련되었던 자극(예:, 된 자극이)더 이상 이러한 연결을 수행하기 때문에 연결은 더 이상 적용을 통해 의식과 피합니다. 이 과정의 예를 암시하기 때문에 학습 환자 할 수 없는 단순히 자신의 치료 전문가를 설명하는 두려운 결과가 발생할 가능성이 필요한 경험이 직접 프로세스를 통해 노출 및 대응방 치료입니다.

두 번째인지 모델을 생각하는 기반이 되는 메커니즘 ERP 처리 작업은 금지 학습 모델입니다., 이 모델을 제시하는 것을 두려워 사이의 연관성을 강박 관념이고 두려움은 반응은 여전히 존재하고 있는 링크는 반드시 폐로,습관화 모델을 제안합니다. 오히려,금지 학습 모형의 ERP 제안 노출을 억제 또는 안전 따라 협회 이전에는 두려워했다.,

의 기본 목표는 이 모델은 환자에 대한 배우는 때때로 그들의 두려워하는 결과(합적이고 무조건적 자극에 파블로프는 모델의 학습)에서 발생하는 존재의 자신의 강박 관념,그리고 다른 시간에 그들의 두려워하는 결과 발생하지 않습 및 개발을 인지 및 감성적 유연성에 대해 어떤 결과가 나올 것이라는 존재 하에서의 강박 관념(련 자극).

억제 학습은 멸종 과정의 핵심으로 간주되어왔다(Bouton,1993). 이 모델은 멸종 후 조절 된 자극(예:, 환자의 강박 관념)두 가지 의미가 있다:그것은 여전히 원래의 의미한 자극성(련 자극과 페어링적이고 무조건적 자극이나 공포 응답)하지만 그것 또한을 보유하고 새로운 의미를 억제되었다는 것을 배웠을 통해 ERP(에어컨 자극이나 집착으로 짝이 없는 두려움 응답). 의 초점이 ERP 를 통해 억제 학습 렌즈를 더으로 허용오차의 고민과 접촉시 발생하는 어떤 현재의 순간에,오히려 기다리는 것보다 자연적인 항상성 프로세스의 습관화하 킥에서,같은 이전 모델이다.,

의 장점을 억제 학습 모델의 ERP

억제 학습 모델을 더 정확하게 반영한 적자에서 저해 개인을 위해 강박장애,는 현대적인 연구가 표시됩니다. 많은 환자,특히 사람들을 심각하거나 다루기 힘든 강박장애,경험의 증상은 다음과 같은 성공적인 ERP 처리할 때는 처리는 습관화중심(Craske&Mystkowski,2006)., 연구진은 가설 수 있는 줄기에서 적자에서 멸종의 학습 및 신경을 통해 다음과 같이 뇌 연구가 개인 심한 불안 기반의 질환과 같은 강박장애가 적자에서 자신의 억제성 신경 규제 시스템 멸종(Indovina,로빈스,Nunez-Elizalde,던,&감독,2011).,

더 구체적으로 이 무엇을 의미하는 실질적으로는 환자 OCD 적자에서 신경 네트워크와 관련한 억제를 학습할 수 있는 이유이 ERP 당한 이익에 대한 지속적인 개별로 돌아오면 된다. 이것을 알고,특별히 초점을 맞추고에서 금지 배우(예:조난 포용력,앉으로 불확실성에 초점을 맞추고 현재 순간에 관계없이 결과)중 ERP 도움 환자 구축하는 기술(예:, 고 새로운 신경 연결)하는 데 필요한 투자에서 존재하는 순간보다는 투자의 결과(예:”것입니다 내 두려워하는 결과가 발생합니까?”),이는 일반적으로 심한 강박증을 가진 개인의 과다 초점입니다.

억제 학습 모델을 적응력을 촉진 클라이언트에서 이동하여 그들의 초점을 현재 가치 및 경험에 대해 걱정하기보다 미래 지향하는 가능성을 수도 있습을 지지하지 않습니다., 또한,학습 모델을 억제 메커니즘으로는 ERP 작품에 더 힘을 실어 클라이언트에 대해서는 억제 학습 모델을 환자는 선택할 수 있는 것을 결정에 집중하기에 존재 때 그들은 생리학적으로 자극에 의해 강박 관념,반면에서 습관화 모델 환자를 기다려야 하는 수동적으로 대 습관화가 발생할,그리고 그들은 종종으로 느끼면 그들은 여전히 의해 구동되는 그들의 고통,반대로 무엇을 해야할지 결정하는 방법에 대응하는 그들의 고통이 있었습니다.