著者 J.S.S.g.de Jong
モデレーター J.S.S.g.de jong
スーパーバイザー
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著者についてのいくつかのノート

肥大では、心筋は厚くなります。 これはさまざまな原因があります。 左心室肥大は、例えば、高血圧または大動脈弁狭窄の間に、左心室負荷の増加から生じる。, 右心室肥大は、右心室負荷量、例えば、肺気腫または肺塞栓術の増加から生じる。これらの原因は、先天性心筋細胞のずれである肥大性閉塞性心筋症（HCM）とは根本的に異なり、肥大をもたらす。

左心室肥大と右心室肥大は、ECG上で区別することができます：

LVH。 V5のRは26mm、V1のSは15mmです。, 合計は41mmであり、35mm以上であり、したがってLvhはSokolow-Lyon基準に従って存在する。

左心室壁が厚くなるにつれて、QRS複合体は大きくなります。 これは、リードV1-V6に特に当てはまります。 V1のS波は深く、V4のR波は高いです。 多くの場合、いくつかのSTうつ病は、この設定にあるリードV5-V6で見ることができる”ひずみパターン”と呼ばれています。,これは最も頻繁に使用されます：

  • V5のRまたはV6+V1のS>35mm。

この基準は40歳以下では信頼できません。 10-29歳では、99番目のパーセンタイルSV1+RV5は53mmであり、20-39歳では32％がSV2+RV5>35mmであり、ECGと心エコー検査上のLVHとの相関は低く、ECGは27％の感度と88％の特異性を有する。, さらに、両方とも、より悪い予後の独立した推定量である。.

コーネル基準は、男性と女性で異なる値を持っています：

  • aVLのRとV3のS>男性の28mm
  • aVLのRとV3のS>女性の20mm

これは、ソコロフ-リヨン基準よりも優れた予測基準ですが、覚えやすく、覚えやすく、覚えやすく、覚えやすく、覚えやすく、覚えやすく、覚えやすく、覚えやすく、覚えやすいです。従ってあまり頻繁に使用される。

Romhilt-Estesスコアでは、LVHは4ポイント以上の可能性があります。 LVHは5つ以上のポイントがあります。, RomhiltはECG LVHの規準を見直し、多くのLVHの採点システムの概観を与える。 左心室肥大は、いくつかの研究で見出されているように予後的な結果を有する。,

Example

  • ECG of patient with left ventricular hypertrophy according to the Sokolow-Lyon criteria

  • Another example of extreme left ventricular hypertrophy in a patient with severe aortic valve stenosis.,

  • ECG of a patient with LVH and subendocardial ischemia leading to positive cardiovascular markers in blood testing., id=”4c91aafda7″>

LVH with repolarization changes as in this 12 lead ECG example has a worse prognosis than LVH without repolarization changes


Right ventricular hypertrophy

An example of right ventricular hypertrophy (and right atrial enlargement) in a patient with chronic pulmonary hypertension due to peripheral embolisation.,

右心室肥大の別の例。

右心室肥大は、V1のS波よりもR波が大きい

右心室肥大は、主に肺疾患または先天性心疾患において起こる。ECGは、iに負のQRS複合体（したがって右心軸）を示し、V1に正のQRS複合体を示す。,

  • QRS持続時間<120ms
  • 右心軸(>110度)
  • 支配的なR波:
    • V1またはV3RのR/S比>1、またはV5またはV6のR/S比<=1
    • v1のr波>=7mm
    • v1のr波+v5またはv6のs波>10.,5mm
    • rSR=In V1with R’=>10mm
    • qRコンプレックスIn V1
  • 右胸部前リードの二次ST-T変化
  • 右心房異常
  • V1における組込み偏向の発症0.035と0の間。,055 s


Left atrial enlargement

  • Left atrial enlargement

  • Left atrial enlargement with ECG.,

  • Left atrial enlargement as seen in lead V1.

  • Left atrial enlargement as seen on a 12 lead ECG

Criteria for left atrial voor left atrial enlargement. Either P wave with a broad (>0.,04秒または1つの小さな正方形）と深く負（>1mm）V1P波持続時間の末端部分>0.12秒リードIおよび/またはII

左心房拡大は、僧帽弁不全でしばしば見られ、左心室から左心房への血液の逆流とその後の局所圧力の上昇をもたらす。,

Right atrial enlargement

  • Right atrial enlargement

  • Right atrial enlargement

Right atrial enlargement is defined as either P >2.,5MM IN II/IIIおよび/またはaVF P>1.5Mm in V1.

右心房の拡大は、例えば肺塞栓術後の肺動脈の圧力の増加に起因する可能性がある。 負の部分よりも大きいリードV1の二相性p波の正の部分は、右心房の拡大を示す。 P波の幅は変化しません。

Biatrial拡大

Biatrial拡大二相性P波V1の0.04秒以上の持続時間。 正の最初の部分は>1です。,5mmおよび負の末端部>1mm

両房拡大において、ECGは左および右心房拡大の徴候を示す。 V1では、p波は最初に正の方向に大きなピークを持ち、後で負の方向に大きなピークを持ちます。