Descrizione

A un uomo di 64 anni è stata diagnosticata una leucemia mieloide acuta (LMA) 3 anni fa ed è stato trattato con chemioterapia di induzione con citarabina e daunorubicina seguita da tre cicli di trattamento di consolidamento con alte dosi di citarabina. Il paziente ha tollerato il trattamento estremamente bene ed è andato in remissione. Circa 4 mesi fa, ha sviluppato la ricaduta di AML., È stato ammesso al nostro servizio di oncologia ospedaliera per iniziare la chemioterapia ad alte dosi di citosina arabinoside in previsione del trapianto allogenico di midollo osseo.1

Il giorno 3 della chemioterapia, il paziente ha iniziato a sviluppare una nuova eruzione cutanea maculopapulare, eritematosa e pruriginosa sul suo corpo. Inizialmente iniziò sul viso e sul torace anteriore e nel giro di 24 h si diffuse diffusamente coinvolgendo tutto il corpo (figure 1 e 2)., L’impressione iniziale era l’idradenite eccrina neutrofila, che è una dermatosi che colpisce principalmente le ghiandole eccrine e si verifica in pazienti sottoposti a chemioterapia con citarabina.2 Biopsia cutanea è stata eseguita per la diagnosi che ha rivelato dermatite perivascolare e interfaccia con porpora favorendo eruzione farmaco (figura 3). Antistaminici sono stati utilizzati come necessario per i sintomi del paziente. L’eruzione è progressivamente peggiorata per 3 giorni e poi ha iniziato a risolversi spontaneamente. Il paziente ha ricevuto nuovamente citarabina senza complicazioni.,

iv xmlns:xhtml=” http://www.w3.org/1999/xhtml ” > Figura 1

Eruzione eritematosa maculopapulare su tutto il tronco.

Figura 2

Eruzione cutanea che coinvolge gli arti inferiori.

Figura 3

H & E macchia da biopsia cutanea che mostra dermatite diffusa con porpora.

La citarabina è un antimetabolita che viene utilizzato nel trattamento della LMA. È stato associato a reazioni cutanee floride.,3, 4 Queste reazioni sono state trovate per essere dose-correlate.3, 4 La maggior parte di loro hanno risoluzione spontanea.3, 4 La causa esatta rimane sconosciuta sebbene la reazione di ipersensibilità sia fortemente implicata e citochine proinfiammatorie come IL-1, IL-6, Interferone-α, fattore di necrosi tumorale-α siano state isolate.4

Punti di apprendimento

  • La citarabina è associata a reazioni cutanee floride.

  • Queste reazioni sono dose-correlate.

  • Sebbene la causa esatta sia sconosciuta, le reazioni di ipersensibilità sono implicate.