Vastasyntyneiden hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia (HIE) on seurausta maailmanlaajuisesta hypoksinen-iskeeminen aivovaurio aikavälillä vastasyntyneeseen, yleensä sen jälkeen, kun asfyksia.

tällä sivulla:

Termejä

on tärkeää muistaa, että vastasyntyneen enkefalopatia voi johtua useita ehtoja ja hypoksinen-iskeeminen aivovaurio on tärkein niistä 1. Näin ollen molempia termejä käytetään usein synonyymeinä.,

Epidemiologia

Hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia on yksi yleisimpiä syitä cp-vamma ja muita vakavia neurologisia lapsilla esiintyy 2-9 jokaista 1000 elävänä syntynyttä kohti.

Kliininen esitys

encephalopathic vastasyntyneen voi olla alhainen Apgar tulokset toimitus ja metabolinen asidoosi dokumentoitu napanuoraverestä. Ensimmäisten 24 tunnin aikana lapselle voi kehittyä uniapnean oireita ja kouristuskohtauksia, joissa on epänormaaleja elektroenkefalografisia (EEG) tuloksia.,

Patologian

ei ole riittävästi veren virtausta, yhdessä vähentynyt happipitoisuus veressä (perinataalinen asfyksia), johtaa menetys normaalia aivojen autoregulaatio ja diffuusi aivovamma. Vamman tarkka luonne riippuu hypotension vakavuudesta ja aivojen kypsymisasteesta. Yleensä myelinated alueet ovat metabolisesti aktiivinen ja ilmaista enemmän glutamaatti reseptoreihin (NMDA-reseptorit), jotka tekevät niistä alttiimpia HIE johtuu hermostoa.,

Radiologiset ominaisuudet

termi pikkulasten veren virtaus on ventriculofugal ja muutokset ovat pääasiassa, kuten vanhemmat lapset, valuma-raja-alueilla, nimittäin, parasagittal harmaat aivosolut ja toistuvia valkean aineen. Syvällinen HIE aikavälillä vauvat tuloksia talamus-ja basaaliganglioiden sekä sensomotorinen aivokuori (perirolandic alueella) vahinko.

Ultraääni

Sonography on herkkä havaitseminen verenvuoto, periventrikulaarinen leukomalasia, ja vesipää. Keski-aivovaltimoiden resistiivinen indeksi (RI), jos se korreloi raskausiän kanssa, voi lisätä lisätietoja., Vaikea HIE aiheuttaa autoregulaation menetyksen ja lisääntynyt RI.

TT

CT on vähiten herkkä modaliteetin arviointi HIE koska huono parenkymaaliset kontrasti resoluutio vastasyntyneiden aivot, koska korkea vesipitoisuus parenchyma ja korkea proteiinipitoisuus CSF.

MK

MAGNEETTIKUVAUS on herkin ja erityisiä kuvantamis-tekniikka tutkii vauvoilla, joilla epäillään olevan hypoksinen-iskeeminen aivovaurio. Perinteiset sekvenssit voivat auttaa sulkemaan pois muita enkefalopatian syitä, kuten verenvuotoa, aivoinfarkteja, kasvaimia tai synnynnäisiä epämuodostumia., kysymys: hyperintensiivistä

  • valkoinen asia: hypointense
  • T2
    • harmaa asia: muuttuja riippuen aikaan kuvantamis-ja läsnäolo verenvuoto
    • valkoinen asia: hyperintensiivistä
  • DWI/ADC
    • diffuusio rajoitus ensimmäisellä viikolla
    • ADC pseudonormalization tapahtuu lopussa ensimmäisen viikon

    • Hoito ja ennuste

    Lisääntynyt vakavuus enkefalopatia on merkitty läsnäolo aivokuoren ja basal ganglia poikkeavuuksia tavanomaisten ARVOISA kuvia, diffuusio-painotettu ARVOISA kuvia, ja MR-spektroskopia., Vakavat EEG-poikkeavuudet enteilevät myös huonoa lopputulosta.

    Vaikka termi vauvoilla, joilla on lievä enkefalopatia yleensä tehdä täydellinen toipuminen, 20% vaikuttaa imeväisten kuolee vastasyntyneisyyskaudella ja toinen 25% kehittää merkittäviä neurologisia jälkitauteja. Keskosilla kokonaisennuste on huonompi kuin pikkulapsilla.,

    Tutkimusten mukaan lyhyt terapeuttinen ikkuna 2-6 tuntia, jonka aikana interventiot voivat olla tehokkaita vähentää vakavuus ultimate aivovamma; näin ollen varhainen tunnistaminen vastasyntyneellä, joka on aiheutunut hypoksinen-iskeeminen loukkaus on ensisijainen tavoite, optimaalinen hallinta ja hoito.