Altistus ja Reagoinnin Ehkäisy OCD

etulinjan hoito OCD—ja paljon ahdistus—on Altistus ja Reagoinnin Ehkäisy (ERP). ERP liittyy altistuminen pelkäsi ärsykkeitä (valotuksen osa hoitoa) ja samanaikainen estäminen rituaali, joka on tyypillisesti suoritetaan kasvot ahdistusta herättäviä ärsykkeitä tai pakkomielle (vastaus ehkäisy osa hoitoa).,

Useita satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa on havaittu, ERP olla yhtä tehokas kuin lääkitys ja on enää hyötyä kuin lääkitys yksin, koska vaikutukset onnistunut ERP-hoito kestää yli hoidossa itse, kun taas OCD oireet palaa, kun lääkitys lopetetaan.

Tottuminen vs. Estävä Oppimisen Mallit

On olemassa kaksi kognitiivisia malleja, jotka yrittävät selittää mekanismi, jonka ERP OCD toimii: sopeudutaan malli ja estävä oppimisen malli.,

OCD, sopeudutaan viittaa vähenevän ahdistunut fysiologisia ja pelokas tunnekuohun usein toistuvia ärsykkeitä. ERP, tottumista on arveltu töihin siirtämällä uskomusjärjestelmiä potilas on (esim., yliarviointi riski vahingossa vahingoittaa joku lähellä) ja vähentää väliseen yhteyteen uskossa ja uhka-arvioinnissa.

Tunteiden Käsittely Teoria, osa Kognitiivinen Käyttäytymisterapia malli, väittää, että potilaat oppivat uusia implisiittinen ja tehokas oppitunteja, kun ne harjoittavat ERP-hoito., Yksi tällainen opetus liittyy ”taistele tai pakene” – järjestelmään. Potilaat oppivat toiminnanohjauksen aikana, että heidän sympaattinen hermostonsa, joka on vastuussa ahdistuksen fysiologisesta osasta, ei pysty ylläpitämään taistelua tai lentovastetta loputtomiin. Tottuminen malli ERP viittaa siihen, että jonkin aikaa tehdä altistumista, yleensä vähintään tunnin, parasympaattisen hermoston laukeaa asettua sympaattisen hermoston, riippumatta henkilön kognitiivinen tulkinta siitä, mitä on tapahtumassa., Vastauksena tämä prosessi saavuttaa homeostaasin edessä pelätty ärsyke, yksittäisten sisältää korjaavat tiedot hänen tai hänen kognitiivisia skeemoja.

pohjimmiltaan, sopeudutaan muutoksia käyttäytymistä ensin; puolestaan, cognitions on muutettu, koska käyttäytymiseen todisteita; ja tunteet muuttuvat viime vastauksena muuttaa kognitio.,

esimerkki tämä prosessi olisi potilas, joka on käynnistämässä ERP haastaa hänen pakkomielteet saastumisen sairastua tappava sairaus. Läsnä terapeutti-potilas koskettaa lavuaarit, yhteisöllinen ovenkahvat, wc-istuimet, ja kylpyhuone lattiat (altistuminen) ja menee syömään lounaan ilman, että saa pestä kätensä (response prevention).

potilas aluksi kokemuksia kohonnut piikkejä ahdistusta tämän prosessin aikana, mutta edelleen harjoittaa altistuminen huolimatta., Kun teet kylpyhuone altistuminen, henkilö on fysiologisia merkkejä ahdistusta alkaa laantua huolimatta siitä, että hän vielä kognitiivisesti associates kylpyhuone ”likainen” ja ”tauti.”Kun teet tämän altistuksen ja syöminen lounas, potilas tajuaa, että hän ei tullut kuolemansairas huolimatta, ettei voi pestä kädet jälkeen koskettaa likainen kohteita, joten hän muuttaa yhdistyksen välillä kylpyhuone ja sairaus hänen päänsä vähentää todennäköisyyttä uhka hänen kognitiivinen skeema liittyvät kylpyhuonetta.,

sen Jälkeen, kun toistuva altistuminen lukuisia kertoja, henkilö voi alkaa myöhemmin ymmärtää, pelokkaita tunteita aiemmin läsnä kylpyhuone, aika on nyt haihtunut, ja itse asiassa, hän voi kokea jännitystä eikä pelkoa, kun kosketat kylpyhuone kohteita, tietäen, että hän on voittanut pelkonsa. Tunteiden Käsittely Teorian OCD, tottumista on vahva rooli oppimisprosessissa, kuten seuraavassa esimerkissä.

Toinen tulos sopeudutaan oppinut ERP hoito OCD on suhteessa ärsyke sinänsä., Toistuva altistus ajan, potilas alkaa oppia, että hänen arviointi uhka on virheellinen ja että todennäköisyys hänen pahin pelko tapahtuu on paljon vähemmän kuin aiemmin uskottiin.

joissakin tapauksissa, riippuen pakkomielle, pelätty tulos voi olla fyysisesti testattu kuin enemmän konkreettisia pakkomielteet (esim. kylpyhuone-esimerkki edellä). Jotkut saattavat pelätä joutuvansa helvettiin kuollessaan ja tulla pakkomielteisiksi tällaisesta eksistentiaalisesta ajatuksesta., Näissä tapauksissa ERP mahdollistaa potilaan pitää oppia sietämään epävarmuutta pelätty tulos, pikemminkin kuin oppiminen pelätty tulos on epätodennäköistä.

tapauksissa, joissa sopeudutaan, jossa potilas ei selvitä pelätty tulos on epätodennäköistä, tämä prosessi on ajatellut ajaa sukupuuttoon. Sukupuutossa ärsykkeet, jotka aikoinaan liittyivät ahdistukseen ja uhka-arvioon (esim., ehdollistetut ärsykkeet) eivät enää kanna näitä yhdistyksiä, koska yhteyttä ei enää pakoteta rituaalien ja välttelyn kautta. Tämä prosessi on esimerkki siitä, implisiittinen oppiminen, koska potilas ei voi yksinkertaisesti olla hänen terapeutti selittää, että pelkäsi tulos on epätodennäköistä ja tarvitsee kokea tämän prosessin omakohtaisesti läpi altistus ja reagoinnin ehkäisy hoito.

toinen kognitiivinen malli ajatellut taustalla mekanismeja, joilla ERP-hoito toimii, on estävä oppimisen malli., Tämä malli ehdottaa, että pelko yhdistysten välillä pakkomielle ja pelko vastaus on edelleen olemassa, ja linkit eivät välttämättä lakkautettava, kun sopeudutaan malli ehdottaa. Sen sijaan toiminnanohjauksen estävä oppimismalli viittaa siihen, että altistukset tuovat uusia inhiboivia tai turvallisuuteen perustuvia mielleyhtymiä aiemmin pelättyihin ärsykkeisiin.,

ensisijainen tavoite tässä mallissa on, että potilaat oppivat, että joskus niiden pelättiin tuloksia (ehdoton ärsykkeitä on Pavlovin malli learning) tapahtuu, kun läsnä pakkomielteet, ja muina aikoina niiden pelättiin tuloksia ei esiinny, ja kehittää kognitiivista ja emotionaalista joustavuutta sen suhteen, mitä lopputulos tulee olemaan läsnä pakkomielle (ilmastoitu ärsykkeitä).

Estävä oppimista on pidetty avain prosessi sukupuuttoon (Bouton, 1993). Malli vakuuttaa, että sukupuuton jälkeen ehdollistuneet ärsykkeet (esim., potilaan pakkomielle) on kaksi merkitystä: se pitää vielä alkuperäinen kiihottavaa merkitys (ilmastoitu ärsykkeitä pariksi ehdollisia ärsykkeitä tai pelko vastausta), mutta se omistaa myös uuden estävä merkitys, joka on opittu läpi ERP (ilmastoitu ärsykkeitä tai pakkomielle pariksi ei pelkoa vaste). Painopiste ERP läpi estävä oppimisen linssi tulee sitten enemmän kohti suvaitsevaisuutta hätä ja yhteyttä, mitä tapahtuu nykyhetkessä, eikä odottaa luonnon homeostaattisina prosessi sopeudutaan potkia, kuin aikaisempi malli.,

Vahvuudet Estävä Oppimisen Malli ERP –

estävä oppimisen malli kuvastaa tarkemmin alijäämät estoon henkilöille, joilla on OCD, jonka nykyaikainen tutkimus on osoittanut. Monet potilaat, erityisesti ne, joilla on vakavia tai jatkuvia OCD, kokea paluu niiden oireita onnistuneen ERP-hoito, kun hoito on tottumista keskittynyt (Craske & Mystkowski, 2006)., Tutkijat ovat arveltu, että tämä saattaa johtua alijäämät sukupuuttoon oppimisen ja neurotieteilijät ovat osoittaneet kautta aivojen tutkimukset, että yksilöt, joilla on vakavia ahdistusta-pohjainen sairauksia kuten OCD on puutteita niiden estävä hermo asetuksen järjestelmien aikana sukupuuttoon (Indovina, Robbins, Nunez-Elizalde, Dunn, & Piispa, 2011).,

tarkemmin, mitä tämä tarkoittaa käytännössä on, että potilaat, joilla on OCD osoittavat puutteita neuroverkkojen liittyy estävä oppiminen, joka voi olla osa syy, miksi ERP-voittoja ei sattunut henkilöille, kun he palaavat vanhoihin ympäristöihin. Tietäen tämän, keskittyen erityisesti estävä oppiminen (esim. hätä suvaitsevaisuus, istuu epävarmuutta, ja keskittyä nykyhetkeen, lopputuloksesta riippumatta) aikana ERP auttaa potilasta rakentamaan taitoja (esim., ja muodostaa uusia hermoyhdistyksiä) piti panostaa nykyhetkeen sen sijaan, että panostaisi lopputulokseen (esim. ” tapahtuuko pelätty tulokseni?”), joka on yleensä vaikeasti oireilevien henkilöiden hyperkeskeisyys.

estävä oppimisen malli edistää adaptiveness asiakkaita siirtämällä niiden painopiste esitellä arvoja ja kokemuksia, eikä murehtia tulevia suuntautunut mahdollisuuksia, jotka voidaan tai ei koskaan toteutunut., Lisäksi estävä oppimisen malli kuin mekanismi, jonka ERP toimii on enemmän valtuuttamisesta asiakkaille; vuonna estävä oppimisen malli, potilailla on valinta, päättää, mitä haluat keskittyä läsnä, kun he ovat fysiologisesti herättänyt pakkomielteet, kun taas sopeudutaan malli potilaiden on odotettava passiivisesti tottuminen tapahtuu, ja he usein tuntuu, kuin jos ne ovat edelleen ajetaan niiden kärsimystä, toisin kuin päättää, mitä tehdä ja miten vastata heidän hätäänsä.