Cámara de Hipertrofia y Alargamiento

En la hipertrofia del músculo del corazón se vuelve más gruesa. Esto puede tener diferentes causas. La hipertrofia ventricular izquierda es el resultado de un aumento de la carga de trabajo ventricular izquierda, por ejemplo, durante la hipertensión o la estenosis valvular aórtica., La hipertrofia ventricular derecha es el resultado de un aumento de la carga de trabajo ventricular derecha, por ejemplo, enfisema o embolización pulmonar.Estas causas son fundamentalmente diferentes de la miocardiopatía obstructiva hipertrófica (MCH), que es una desalineación congénita de los cardiomiocitos, lo que resulta en hipertrofia.

a la Izquierda e hipertrofia ventricular derecha se pueden distinguir en el ECG:

HVI. R En V5 es de 26 mm, S en V1 en 15 mm., La suma es de 41 mm, que es más de 35 mm y, por lo tanto, LVH está presente de acuerdo con los criterios Sokolow-Lyon.

Como el de la pared ventricular izquierda se vuelve más gruesa, los complejos QRS se hacen más grandes. Esto es especialmente cierto para los cables V1-V6. La onda S en V1 es profunda, la onda R En V4 es alta. A menudo, se puede ver cierta depresión del ST en las derivaciones V5-V6, que en este entorno se denomina «patrón de deformación».,

para diagnosticar la hipertrofía ventricular izquierda en el ECG se debe cumplir uno de los siguientes criterios:el criterio de Sokolow-Lyon), Este es el más utilizado:

• R en V5 o V6 + s en V1 >35 mm.

Este criterio no es confiable por debajo de los 40 años de edad. En 10-29 años, el percentil 99 para SV1+RV5 es de 53 mm. en 20-39 años: el 32% tiene SV2 + RV5 > 35 mm. La correlación entre la HVI en el ECG y la ecocardiografía es baja, con una sensibilidad del 27% y una especificidad del 88% para la HVI medida ecocardiográficamente., Además, ambos son estimadores independientes de peor pronóstico..

el criterio de Cornell tiene diferentes valores en hombres y mujeres:

• R en aVL y S en V3 >28 mm en hombres
• R en aVL y S en V3 >20 mm en mujeres

esto es una mejor criterio de predicción que el criterio de Sokolow-Lyon, pero menos fácil de recordar, y por lo tanto menos utilizado.

en la puntuación de Romhilt-Estes es probable que la HVI tenga 4 o más puntos. La HVI está presente con 5 o más puntos., Romhilt ha revisado los criterios de ECG de HVI y ofrece una visión general de los muchos sistemas de puntuación de HVI. La hipertrofia ventricular izquierda tiene consecuencias pronósticas como se ha encontrado en varios estudios.,

Example

• 

  ECG of patient with left ventricular hypertrophy according to the Sokolow-Lyon criteria

• 

  Another example of extreme left ventricular hypertrophy in a patient with severe aortic valve stenosis.,

• 

  ECG of a patient with LVH and subendocardial ischemia leading to positive cardiovascular markers in blood testing., id=»4c91aafda7″>

  LVH with repolarization changes as in this 12 lead ECG example has a worse prognosis than LVH without repolarization changes

Right ventricular hypertrophy

An example of right ventricular hypertrophy (and right atrial enlargement) in a patient with chronic pulmonary hypertension due to peripheral embolisation.,

Otro ejemplo de la hipertrofia del ventrículo derecho.

hipertrofia ventricular Derecha, la onda R es mayor que la onda S en V1

la hipertrofia del ventrículo Derecho se produce principalmente en la enfermedad pulmonar o enfermedad cardíaca congénita.El ECG muestra un complejo QRS negativo en I (y por lo tanto un eje derecho del corazón) y un complejo QRS positivo en V1.,

• Duración del QRS < 120ms
• eje derecho del corazón (> 110 grados)
• onda R dominante:
  • Relación R/s en V1 o V3R > 1, o relación r/s en V5 o v6 <= 1
  • onda R en v1 >= 7 mm
  • Onda R en v1 + onda s en v5 o V6 > 10.,5 mm
  • RSR= en V1 con R’=> 10 mm
  • complejo qR en V1
• Cambios st-t secundarios en derivaciones precordiales derechas
• anormalidad auricular derecha
• Inicio de desviación intrínseca en V1 entre 0,035 y 0.,055 s

Left atrial enlargement

Criteria for left atrial voor left atrial enlargement. Either P wave with a broad (>0.,04 seg o 1 cuadrado pequeño) y profundamente negativo (>1 mm) parte terminal en v1 duración de la onda p >0,12 seg en derivaciones I y / o II

el agrandamiento auricular izquierdo se observa a menudo en la insuficiencia de la válvula mitral, lo que resulta en un flujo de sangre hacia atrás desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda y el consiguiente aumento de la presión local.,

Right atrial enlargement

Right atrial enlargement is defined as either P >2.,5 mm EN II / III y / o aVF p > 1,5 mm en V1.

el agrandamiento de la aurícula derecha puede ser el resultado de un aumento de la presión en la arteria pulmonar, por ejemplo, después de la embolización pulmonar. Una parte positiva de la onda P bifásica en la derivación V1 mayor que la parte negativa indica un agrandamiento de la aurícula derecha. El ancho de la onda p no cambia.

ampliación Biauricular

ampliación Biauricular onda bifásica P en V1 de más de 0,04 segundos de duración. La parte inicial positiva es > 1.,5mm y la parte terminal negativa > 1mm

en el agrandamiento biatrial el ECG muestra signos de agrandamiento auricular izquierdo y derecho. En V1 la onda p Tiene grandes picos primero en una dirección positiva y luego en una dirección negativa.