Description

Un homme de 64 ans a reçu un diagnostic de leucémie myéloïde aiguë (LMA) il y a 3 ans et a été traité par chimiothérapie d’induction à la cytarabine et à la daunorubicine suivie de trois cycles de traitement de consolidation à forte dose de cytarabine. Le Patient a très bien toléré le traitement et est entré en rémission. Il y a environ 4 mois, il a développé une rechute de LMA., Il a été admis dans notre service d’oncologie hospitalière pour commencer une chimiothérapie à forte dose de cytosine arabinoside en prévision d’une greffe de moelle osseuse allogène.1

Au Jour 3 de la chimiothérapie, le patient a commencé à développer une nouvelle éruption cutanée maculopapulaire, érythémateuse et prurigineuse sur son corps. Il a d’abord commencé sur son visage et sa poitrine antérieure et en 24 h, il s’est propagé de manière diffuse sur tout le corps (figures 1 et 2)., L’impression initiale était une hidradénite eccrine neutrophile, qui est une dermatose affectant principalement les glandes eccrines et survient chez les patients subissant une chimiothérapie avec de la cytarabine.2 une biopsie cutanée a été réalisée pour le diagnostic qui a révélé une dermatite périvasculaire et d’interface avec purpura favorisant l’Éruption médicamenteuse (figure 3). Des antihistaminiques ont été utilisés au besoin pour les symptômes du patient. L’Éruption s’est progressivement aggravée pendant 3 jours, puis a commencé à se résorber spontanément. Le Patient a reçu à nouveau de la cytarabine sans aucune complication.,

iv xmlns:xhtml= »http://www.w3.org/1999/xhtml »> Figure 1

Maculopapuleuses éruption érythémateuse partout dans le tronc.

Figure 2

Éruption impliquant les membres inférieurs.

Figure 3

H&E tache de la biopsie de la peau montrant diffuse dermatite avec purpura.

la Cytarabine est un antimétabolite qui est utilisé dans le traitement de la LMA. Il a été associé à des réactions cutanées Florides.,3, 4 Ces réactions se sont avérées liées à la dose.3 ,4 la Plupart d’entre eux ont une résolution spontanée.3 ,4 la cause exacte reste inconnue bien que la réaction d’hypersensibilité soit fortement impliquée et que des cytokines pro-inflammatoires telles que L’IL-1, L’Il-6, L’interféron-α et le facteur de nécrose tumorale-α aient été isolées.4

points D’apprentissage

  • la Cytarabine est associée à des réactions cutanées éclatantes.

  • Ces réactions sont liés à la dose.

  • bien que la cause exacte soit inconnue, des réactions d’hypersensibilité sont impliquées.