Punctal Okklusion | Tear Drainage Duct Occlusion

Was ist Punctal Okklusion?

Punctal Okklusion (tear drainage duct occlusion) ist ein Verfahren, das Auge ärzte verwenden, um verbessern die Symptome des trockenen Auge-Syndrom. Die punktierte Okklusion besteht darin, punktierte Stopfen (Silikon oder Kollagen) in den Tränendrainagebereich des Auges einzuführen, um die Tränen länger in den Augen zu halten.,

Punctal Occlusion Treats Dry Eyes

Das Syndrom des trockenen Auges ist eine chronische Erkrankung, die Probleme verursacht, die von leichten Beschwerden bis hin zu Hornhautinfektionen und Narben reichen. Trockene Augen müssen behandelt werden, da die Symptome nicht von selbst verschwinden. Es gibt zahlreiche Ursachen für trockenes Auge und viele verschiedene Behandlungen. Die punktale Okklusion ist eine mögliche Behandlung, die häufig mit anderen Behandlungen kombiniert werden muss, um das komplexe Problem trockener Augen zu lösen.,

Funktionsweise der punktalen Okklusion

Der menschliche Tränenfilm besteht aus 3 Schichten, Lipid, wässrig und schleimig, die aus verschiedenen Teilen des Auges hergestellt werden. Die wässrige Schicht wird von den Drüsen von Krause und Wolfring und von der Tränendrüse produziert, die sich alle in den oberen Augenlidern befinden. Die Lipidschicht befindet sich am weitesten vom Auge entfernt und wird von den Meibom-Drüsen produziert. Es verlangsamt die Verdunstung der darunter liegenden Tränenschichten. Die Muzinschicht der Tränen, die sich direkt auf der Hornhaut befindet, wird von den Becherzellen der Bindehaut produziert., Die Tränen beschichten und schmieren die Augen und treten dann durch das Drainagesystem des Auges aus. Die Tränen fließen in die Drainagelöcher, das sogenannte Tränenpunctum, die sich in den inneren Ecken sowohl des oberen als auch des unteren Augenlids befinden. Vom Punctum fließen die Tränen zu den Drainageröhren, den sogenannten Canalicula und dann zum Tränensack und dann zum Nasolacrimal Ductus, und treten schließlich in die Nase und in den Rachenraum aus. (Deshalb läuft deine Nase, wenn du weinst!,)

Ziel der punktalen Okklusion ist es, die Drainage der Tränen zu verlangsamen, um die Tränen länger auf dem Auge zu halten, um eine zusätzliche Schmierung zu erzielen. Punctal plugs sind sehr kleine, biokompatible Geräte, die sind eingesteckt in die Tränendrüse punctum. Punctal Stecker sind sehr klein in der Regel im Bereich von 0,3 mm bis 0,7 mm im Durchmesser. Sie bestehen aus zwei Arten von Materialien, Kollagen und Silikon. Die Kollagenpfropfen sind auflösbar, so dass sie vorübergehend sind und von einigen Tagen bis zu einigen Monaten dauern., Diese werden normalerweise zuerst verwendet, um festzustellen, ob eine punktierte Okklusion für den Patienten oder für vorübergehende trockene Augenprobleme, wie sie durch eine LASIKOPERATION verursacht werden, von Vorteil ist. Silikon-Punktalstopfen werden für eine dauerhaftere, länger anhaltende Okklusion verwendet. Es ist wichtig zu beachten, dass vor dem punktierten Verschluss jeder Patient mit Augenoberflächenentzündung zuerst mit einer Art entzündungshemmender Therapie behandelt werden muss. Eine der besten entzündungshemmenden Behandlungen für Patienten mit trockenem Auge ist Lotemax.,

Punctal Stecker Eingefügt werden, die Mit einem Mikroskop

Einsetzen des plugs schmerzfrei und dauert nur wenige Minuten. Die Funktion kann sowohl im oberen als auch im unteren Punctum eingefügt werden, erfolgt jedoch normalerweise nur mit dem unteren. Topische Anästhesie wird normalerweise verwendet, kann aber ohne durchgeführt werden, da die Beschwerden sehr minimal sind. Das Punctum kann zum leichteren Einführen mit einem Instrument erweitert werden. Die Stopfen können dann mit einer Pinzette oder mit einem spritzenartigen Inserter eingeführt werden. Auch hier sind beide schmerzlos. Die Stecker sind in verschiedenen Ausführungen erhältlich., Einige werden direkt in das Punctum eingeführt, so dass die Oberseite des Steckers mit dem Mikroskop sichtbar ist. Andere punktale Stopfen werden tiefer in die Kanalisationen eingeführt und sind bei mikroskopischer Untersuchung nicht sichtbar. Beide bieten gleichen Komfort und beide können bei Bedarf entfernt werden. Die meisten Patienten berichten von einer sofortigen Linderung der Symptome des trockenen Auges nach einem punktalen Verschluss und können danach ihre täglichen Aktivitäten wieder aufnehmen!,

Zwei Arten von Permanent Punctal Occlusion Plugs

Die beiden arten von permanent punctal occlusion therapie umfassen eine oberfläche ebene stecker und eine intrakanalicular stecker. Der traditionelle Oberflächenpunktalstopfen hat einen Flansch, der verhindert, dass er vollständig in den Canaliculus (Tränenkanal) gelangt. Es ist durch mikroskopische Auswertung sichtbar und kann bei Bedarf mit einer Pinzette entfernt werden. Der intrakanalikuläre Pfropfen (Oasis Form Fit) wird vollständig in den Canaliculus-Schlauch eingeführt und ist selbst mit einem Mikroskop nicht sichtbar.,

Oasis Form Fit HYDROGEL Punctal PLUG

Der Oasis Form Fit™ Plug ist für den langfristigen Verschluss des Punctums ähnlich wie bei anderen Formen der punctalen Okklusion ausgelegt. Es besteht aus einem proprietären patentierten Material, das kein anderer Stecker verwendet. Der Unterschied zwischen der Formanpassung und anderen Arten von punktierten Stopfen besteht darin, dass sie vollständig in den Tränenkanal eingeführt wird, ohne dass ein Flansch auf der Oberfläche sichtbar ist, und dass es sich um ein Hydrogelmaterial handelt, das die Risse nach dem Einführen absorbiert und anschwillt, um den Entwässerungskanal zu blockieren.,

Nachdem der trockene intrakanalikuläre Oasenstopfen in das Tränenpunktum eingeführt wurde, absorbiert er Tränenflüssigkeiten und schwillt an (ungefähr 20 Mal im Volumen), um den vertikalen Canaliculus zu füllen und sich ihm anzupassen. Die vollständige Hydratation des intrakanalikulären Pfropfens dauert etwa 10 Minuten.

Der Stopfen kann von einem Arzt durch Spülen von Kochsalzlösung durch das Tränensystem entfernt werden.

Passt die Oasis-Form zu BAKTERIEN, Medikamenten oder Proteinen?

Laut Hersteller absorbieren Bakterien nicht in den hydratisierten Kanalisationsstopfen., Das Hydrogelmaterial, das den hydratisierten kanalikulären Stopfen bildet, ist ein homogenes Material, das nicht mikroporös ist. Die Poren des Materials sind zu klein, um ein Eindringen von Bakterien zu ermöglichen. Es gab einige Berichte über Infektionen mit intrakanalikulären Pfropfen. Es sollte beachtet werden, dass Form Fit Stecker FDA zugelassene Geräte sind.

Die meisten Medikamente, die auf das Auge aufgetragen werden, lösen sich in der Tränenflüssigkeit auf. Sie können letztendlich in den hydratisierten Hydrogelstopfen diffundieren., Die Diffusion der Arzneimittelkomponenten von der Tränenflüssigkeit in den hydratisierten Pfropfen ist sehr langsam und hängt letztendlich von der Dauer ab, in der das Arzneimittel mit dem hydratisierten Pfropfen in Kontakt kommt. Die Auswirkungen sind klinisch nicht signifikant.

Proteine lagern sich auf der Oberfläche von hydratisierten Hydrogelpfropfen ab. Dies tritt auch bei anderen punktalen und kanalikulären Pfropfen auf. Dies beeinträchtigt jedoch weder die Leistung noch die Sicherheit dieses oder anderer wettbewerbsfähiger Stecker.,

Mögliche Komplikationen der punktalen Okklusionstherapie

Bei der punktalen Okklusion können einige Probleme auftreten, die Komplikationen sind jedoch selten. Ein solches problem ist, Tränenfluss. Das ist, wenn die Stecker ein wenig zu gut arbeiten und übermäßiges Reißen verursachen. Dies kann durch einfaches Entfernen der Stecker gelindert werden. Ein weiteres problem, das auftreten kann, ist eine Infektion. Dies kann mit Antibiotika und/oder Entfernung des Steckers behandelt werden. Der Stopfen kann sich auch lösen und eine Blockade verursachen, die Schmerzen und Schwellungen verursacht, aber der Stopfen kann herausgespült werden, wenn dies auftreten würde., Ein weiteres mögliches Problem ist, dass die Oberflächenstecker tatsächlich herausspringen können. Obwohl das Auge dadurch nicht geschädigt wird, gehen die Vorteile der Therapie offensichtlich verloren. Es ist wichtig, Ihren Arzt darüber zu informieren, wenn Sie Beschwerden oder Symptome einer Infektion oder andere Probleme haben, die möglicherweise behandelt werden müssen.