Lymfom er forskellige hos katte end hos hunde, understregede Jennifer Pierro, MS, DVM, DACVIM (Onkologi), en onkolog på Veterinær-Cancer Gruppe i Los Angeles, Californien. Præsentation på Purdue Veterinary Conference 2017 i Indianaest Lafayette, Indiana, diskuterede Dr. Pierro opdateringer i kattelymfom og delte nogle unikke aspekter af, hvordan sygdommen adskiller sig hos katte sammenlignet med hunde.

hos hunde er den typiske præsentation af lymfom højkvalitets multicentrisk knudesygdom., Imidlertid Udvikler katte mere almindeligt gastrointestinalt (GI) lymfom, typisk uden generaliseret lymfadenopati. Kliniske tegn på lymfom hos katte har også en tendens til at være uspecifik, efterligne dem af en række andre tilstande, såsom pancreatitis og nyresvigt.

prognose

“de prognostiske faktorer hos katte er meget frustrerende og ikke helt så skåret og tørret som hos hunde,” sagde Dr. Pierro. Hos hunde er lymfomimmunofenotype (B-celle vs T-celle) den vigtigste prognostiske faktor: “B er bedre, og T er hårdere,” sagde hun., Imidlertid, hos katte, forskellige lymfomimmunofenotyper har en tendens til at være ” forbundet med forskellige sygdomssteder, men påvirker ikke resultatet.”

Ifølge Dr. Pierro, histologiske undertype er en vigtig prognostisk faktor i katte, med lille celle (også kendt som lav-grade) lymfom bærer en bedre prognose end for store celle (høj kvalitet) lymfom. Småcellet lymfom består af proliferationer af modne lymfocytter, og sygdommen har normalt et indolent forløb. Det opstår oftest i GI-kanalen, men kan også forekomme andre steder, sagde Dr. Pierro.,

Sygdomsplacering er en anden prognostisk indikator, tilføjede hun. For eksempel kan katte med nasal lymfom overleve i årevis, mens de med renal lymfom har tendens til at overleve kun måneder.

respons på behandling er en tredje prognostisk indikator. Katte med lymfom reagerer ikke så godt på kemoterapi som hunde gør, Dr. Pierro sagde. “Mellem 50% og 75% af katte vil gå i remission, men dem, der går i fuldstændig remission, kan gøre det bedre end hunde,” understregede hun.,

RELATERET:

  • Menneskelige Modstand mod Felin Leukæmi Virus Infektion
  • Primære Mediastinale Lymfomer i Hunde

Hun bemærkede også, at katte med felin leukæmi virus at udvikle lymfom er mere vanskelig at behandle—og de er omkring 40 gange mere tilbøjelige til at udvikle lymfom i første omgang.

LILLE CELLE GASTROINTESTINAL LYMFOM

Dr. Pierro bemærkes, at de ramte katte med småcellet GI lymfom typisk til stede med en bred vifte af uspecifikke kliniske symptomer, herunder vægttab, appetit ændringer, opkastning og diarré., Ultrasonografiske fund i disse tilfælde inkluderer ofte fortykkelse af tarmmuskularis-laget, ændret væglagring og lymfadenopati, sagde hun.1

Dr. Pierro mindede dyrlæger om, at en diagnose af småcellet lymfom ikke kan stilles på basis af fin-nål aspirationscytologi af lymfeknuder alene. Hun anbefalede dog stadig at samle et aspirat fra forstørrede lymfeknuder for at udelukke andre diagnoser, såsom storcellet lymfom og mastcelletumor.,

endelig diagnose af småcellet GI-lymfom kræver biopsi, sagde hun, især for at differentiere det fra inflammatorisk tarmsygdom. Biopsiprøver kan opnås kirurgisk eller endoskopisk. Endoskopi er mindre invasiv og kræver en kortere indlæggelsestid. Selvom endoskopi tillader visualisering af tarmslimhinden, bemærkede 2 Dr. Pierro, at det ikke tillader adgang til alle regioner i GI-kanalen. Da lymfom kun kan opstå i ileum hos nogle katte, kræver endoskopi til opnåelse af biopsier både øvre endoskopiske og koloskopiske tilgange.,3 Derudover tillader endoskopi ikke indsamling af biopsiprøver i fuld tykkelse, sagde hun.

ud over at muliggøre indsamling af prøver i fuld tykkelse fra flere dele af tyndtarmen, giver kirurgisk biopsi dyrlæger mulighed for at få prøver af lymfeknude og lever, tilføjede hun. Og selvom den kirurgiske tilgang er mere invasiv end endoskopi, bemærkede Dr. Pierro, at katte med lymfom ikke synes at være i høj risiko for postoperativ dehiscens efter fuld tykkelse GI-kirurgi.,4

KEMOTERAPI PROTOKOLLER FOR LYMFOM

Selv om de fleste hunde vil opnå klinisk remission med standard-of-care HAK kemoterapi (vincristin, cyclophosphamid, doxorubicin, og prednison) for en median overlevelse på 1 år, hun bemærkede, at katte med store celle lymfom at modtage HAK svare til behandling med 50% til 75% af tiden, med en median overlevelse på 6 til 9 måneder.

men katte med lymfom, der går i remission med CHOP ofte overlever hunde, der går i remission, understregede hun., Data fra en undersøgelse fra 2005 viste, at den samlede medianoverlevelsestid for katte behandlet med CHOP var 7 måneder, men medianoverlevelsestiden for dem, der opnåede fuldstændig remission, var næsten 2 år.5

CHOP-protokollen tolereres også generelt godt hos katte, sagde Dr. Pierro. Hos hunde er do .orubicin det mest effektive lægemiddel i CHOP-protokollen og bruges undertiden som single-agent terapi. Men, single-agent do .orubicin synes ikke at være så effektiv til high-grade feline lymfom, som det er for hunde med lymfom.,6

en COP-baseret protokol (vincristin, cyclo – phosphamid, prednison) har imidlertid vist sig at være effektiv i mange tilfælde af kattelymfom. Og som med CHOP-protokoller kan katte, der går i klinisk remission med COP-kemoterapi, have forlænget overlevelsestider, sagde Dr. Pierro.

behandling af katte med småcellet lymfom omfatter prednison og det orale kemoterapimiddel chlorambucil. Denne protokol har minimale bivirkninger, og de fleste katte reagerer godt med en median overlevelse på 1 til 3 år, sagde Dr. Pierro.,7 ” Jeg finder ud af, at de fleste af disse katte ikke dør på grund af deres lymfom,” tilføjede hun.

kemoterapi-associerede toksiciteter

hos katte, der får CHOP-kemoterapi, er “anoreksi langt den mest almindelige toksicitet, som vi ser,” sagde Dr. Pierro. Hunde, der modtager CHOP, har unikke toksiciteter forbundet med cyclophosphamid og Do .orubicin, bemærkede hun. Cyclophosphamid kan forårsage steril hæmoragisk blærebetændelse hos hunde som følge af en inaktiv metabolit af lægemidlet, men dette forekommer ikke hos katte, sagde Dr. Pierro., Og selvom do .orubicin kan forårsage kumulativ hjertetoksicitet hos hunde, forårsager det ikke klinisk hjertetoksicitet hos katte, tilføjede hun. Det kan dog forårsage hjertemuskelskade hos katte, som kan ses histologisk efter postmortemundersøgelse. Ikke desto mindre understregede Dr. Pierro, at do .orubicinbehandling er forbundet med nyretoksicitet hos katte og rådede dyrlæger til at overvåge urinspecifik tyngdekraft hos deres kattepatienter, der modtager dette lægemiddel.,

Lomustin har en tendens til at være forbundet med en uforudsigelig neutropeni hos katte, bemærkede hun sammenlignet med en mere forudsigelig neutropeni hos hunde. Imidlertid forårsager dette lægemiddel minimal hepatotoksicitet hos katte, i modsætning til hos hunde.

Myelosuppression opstår oftest hos katte, der får prednison og chlorambucil, sagde Dr. Pierro, selvom der er rapporteret sjældne tilfælde af idiosynkratisk levertoksicitet, såvel som 1 tilfælde af toksicitet i centralnervesystemet.

andre unikke lymfoproliferative sygdomme

til konklusion, Dr., Pierro diskuterede også 2 andre lymfoproliferative sygdomme, der kan opstå hos katte.

Hodgkin-lignende lymfom

Hodgkin-lignende lymfom ligner klinisk og histologisk Hodgkin-lymfom hos mennesker. Det er en lokaliseret sygdom, der involverer lymfeknuder i hovedet og nakken og typisk bærer en relativt gunstig prognose. Histologisk omfatter Hodgkin-lignende lymfom overvejende proliferationer af små lymfocytter sammen med tilstedeværelsen af karakteristiske store Reed-Sternberg—lignende celler. Dr., Pierro understregede, at denne form for lymfom betragtes som langsomt progressiv, og behandling involverer normalt en kombination af kirurgi, stråling og potentielt kemoterapi.

Kutan Lymfocytose

Kutan lymfocytose (også kendt som pseudolymphoma) præsenterer som seborrheic og plak-lignende læsioner i huden.8 i nogle tilfælde kan denne tilstand ligne allergisk hudsygdom, sagde Dr. Pierro. Histologisk omfatter kutan lymfocytose proliferationer af heterogene, men veldifferentierede lymfocytter., Fordi diagnosen ikke altid er skåret og tørret, rådede hun dyrlæger til at indsende biopsiprøver til en hudlæge til evaluering. Denne sygdom skrider langsomt frem, men” vi ved ikke rigtig, hvordan vi skal behandle den, ” bemærkede hun. Som følge heraf findes der ingen etablerede behandlingsprotokoller for at hjælpe dyrlæger med at håndtere disse tilfælde. Ifølge Dr. Pierro involverer behandling imidlertid ofte anvendelse af prednison og orale kemoterapimidler. Selvom kemoterapi måske ikke altid er meget effektiv, kan det hjælpe med langsom progression af sygdommen, tilføjede hun., Generelt har denne sygdom en voksende og aftagende natur, men det ser ikke ud til at forårsage mange problemer på lang sigt, sagde Dr. Pierro, og de fleste katte med kutan lymfocytose kan leve lang tid.