Popis

64-rok-starý muž byl diagnostikován s akutní myeloidní leukémií (AML) před 3 lety a byl léčen s cytarabinem a daunorubicin indukční chemoterapie následovaná tři cykly vysoké dávky cytarabinu konsolidační léčby. Pacient toleroval léčbu velmi dobře a šel do remise. Asi před 4 měsíci vyvinul relaps AML., Byl přijat na naše lůžková onkologie služby begin vysoké dávky cytosinarabinosid chemoterapie v očekávání alogenní transplantaci kostní dřeně.1

v den 3 chemoterapie začal pacient nad svým tělem vyvíjet novou makulopapulární, erytematózní a pruritickou kožní erupci. Zpočátku to začalo přes jeho obličej a přední hrudník a během 24 h se rozptýlilo difuzně zahrnující celé tělo (obrázky 1 a 2)., Počáteční dojem byl, neutrofilní ekrinní hidradenitis, což je dermatóza primárně ovlivňuje endokrinní žlázy a dochází u pacientů podstupujících chemoterapii s cytarabinem.Pro diagnostiku byla provedena 2 kožní biopsie, která odhalila perivaskulární a interface dermatitidu s purpurou upřednostňující erupci léku (obrázek 3). Antihistaminika byla použita podle potřeby pro příznaky pacienta. Vyrážka se postupně zhoršovala po dobu 3 dnů a poté začala spontánně vymizet. Pacient znovu dostal cytarabin bez jakýchkoliv komplikací.,

iv xmlns:xhtml=“http://www.w3.org/1999/xhtml“> Obrázek 1

Makulopapulózní erytematózní vyrážka po celém kufru.

Obrázek 2

vyrážka zahrnující dolní končetiny.

Obrázek 3

H&E skvrnu od kožní biopsie ukazuje difúzní dermatitis s purpurou.

cytarabin je antimetabolit, který se používá při léčbě AML. To bylo spojeno s floridními kožními reakcemi.,3, 4 bylo zjištěno, že tyto reakce souvisejí s dávkou.3, 4 většina z nich má spontánní rozlišení.3 ,4 Přesná příčina zůstává neznámý, i když hypersenzitivní reakce je silně zapleten a prozánětlivých cytokinů, jako je IL-1, IL-6, Interferon-α, tumor nekrotizující faktor-α byly izolovány.4

body učení

  • cytarabin je spojen s floridními kožními reakcemi.

  • tyto reakce souvisejí s dávkou.

  • přestože přesná příčina není známa, jsou zapojeny reakce přecitlivělosti.