American Heart Association (AHA), má dlouhodobý závazek poskytovat informace o roli výživy v kardiovaskulárních onemocnění (CVD) snížení rizika. Mnohé aktivity byly a jsou v současné době směřuje k tomuto cíli, včetně vydávání AHA Dietní Pokyny pravidelně (naposledy v roce 20001) a Vědy Upozornění a Prohlášení k průběžnému hodnocení rozvíjejících výživa-související otázky., Cílem pokynů AHA dietní je podporovat zdravé dietní vzory. Důsledným zaměřením Od počátku pokynů pro výživu AHA bylo snížení příjmu nasycených tuků (a trans-tuků) a cholesterolu, jakož i zvýšení spotřeby dietních vláken. Souhrnně všechny pokyny AHA dietní podpořily dietní vzor, který podporuje konzumaci diet bohatých na ovoce, zeleninu, celá zrna, nízkotučné nebo nízkotučné mléčné výrobky, ryby, luštěniny, drůbež a libové maso., Tento dietní vzorec má nízkou hustotu energie pro podporu kontroly hmotnosti a vysokou hustotu živin, aby vyhovoval všem potřebám živin.

Jak bylo přezkoumáno v prvním AHA Vědy Advisory2 na antioxidační vitamíny, epidemiologické a populační studie uvádí, že některé stopové prvky mohou příznivě ovlivnit riziko kardiovaskulárních onemocnění (tj, antioxidační vitaminy, jako je vitamin E, vitamin C a β-karoten). Nedávné epidemiologické evidence3 je v souladu s dřívější epidemiologické a populačních studií (přezkoumána v první Vědecký Poradní).,2 Tato zjištění byla podpořena studiemi in vitro, které prokázaly roli oxidačních procesů ve vývoji aterosklerotického plátu. Základem aterosklerotického procesu jsou proaterogenní a protrombotické oxidační příhody ve stěně tepny, které mohou být inhibovány antioxidanty. V roce 1999 AHA Vědy Advisory2 doporučuje, aby obecné populaci konzumovat vyváženou stravu s důrazem na antioxidanty bohaté ovoce, zelenina, a celá zrna, poradenství, který byl v souladu s AHA Dietní Pokyny na čase., Při absenci údajů z randomizovaných, kontrolovaných klinických studií nebyly učiněny žádné doporučení ohledně použití antioxidačních doplňků.

v posledních 5 letech řada kontrolovaných klinických studií hlásila účinky antioxidačních vitaminových a minerálních doplňků na riziko CVD (viz tabulky 1 až 3).4-21 tyto studie byly předmětem několika nedávných recenzí22 – 26 a vytvořily databázi pro tento článek., Studie uvedené v tabulkách se obecně liší s ohledem na studované populace, typ a dávku podávaného antioxidantu/koktejlu, délku studie a koncové body studie. Celkově byly studie provedeny na subjektech po infarktu myokardu nebo subjektech s vysokým rizikem CVD, i když někteří studovali zdravé subjekty. Kromě rozdílů v dávkování ve studiích vitaminu E používaly některé studie syntetickou formu, zatímco jiné používaly přirozenou formu vitaminu. Pokud jde o ostatní antioxidanty, byly podávány různé dávky(např., Použité antioxidační koktejlové formulace se také lišily. Subjekty byly navíc sledovány po dobu nejméně 1 roku a po dobu až 12 let. Kromě toho, meta-analýza 15 studií (7 studií vitaminu E, 50 až 800 IU; 8 studií β-karoten, 15 až 50 mg) s 1000 nebo více osob za hodnocení bylo provedeno zjištění účinky antioxidační vitamíny na kardiovaskulární morbidity a mortality.27 kolektivně klinické studie většinou neprokázaly příznivý účinek antioxidačních doplňků na morbiditu a úmrtnost CVD., Pokud jde o metaanalýzu, nedostatek účinnosti byl důsledně prokázán u různých dávek různých antioxidantů v různých populačních skupinách.

tabulka 1., Vybrané Kontrolované Klinické Studie Antioxidačních Doplňků na CVD Událostí (Studie Ukazují Žádné Účinky)


Obor Témata Studijní Výsledek RR/Statistiky
– Ne.,
MI naznačuje, infarkt myokardu; soudu gissi, Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto miocardico-prevenzione studie; NADĚJE, Srdce Výsledky Hodnocení Ochrany před soud; PPP, Primární Prevence, Projekt, MICRO-HOPE, Mikroalbuminurie Kardiovaskulární Renální Výstupy–Heart Outcomes Prevention Evaluation trial; ATBC, Alfa-Tokoferol, Beta-Carotene Cancer Prevention study; SCP, Prevenci Rakoviny kůže Studium; PHS, Physicians‘ Health Study; HPS, Heart Protection Study; a VEAPS, Vitamínu E v Prevenci Aterosklerózy Studie.,pan=“1″>
soudu gissi (1999)4 11 324 M, F Bez omezení věku Post-MI dospělými 300 mg (syntetické) 3.,5 Střední Žádný vliv na MI + CVD smrti + zdvih 0.98 (0.87–1.10)
DOUFÁM, že (2000)5 9541 M, F ≥55 Vysoké riziko kardiovaskulárních onemocnění 400 IU (přírodní) 4.,5 Primární a sekundární Žádný vliv na MI + CVD smrti + zdvih 1.05 (0.95–1.16)
PPP (2001)6 4495 M, F 64 Na riziko CVD 300 mg (syntetické) 3.,6 Základní Žádný vliv na MI + CVD smrti + zdvih 1.07 (0.74–1.56)
MIKRO-NADĚJE (2002)7 3654 M, F 65 Diabetes 400 IU (přírodní) 4.,5 Střední Žádný vliv na MI + CVD smrti + zdvih 1.03 (0.88–1.,21)
VEAPS (2002)8 353 M, F ≥40 Zvýšené hladiny LDL-C 400 IU dl – α-tokoferol 3 Primární Žádný vliv na intima-media thickness + klinické události P=0.,n=“1″ rowspan=“1″>
ATBC (1998)9 27 271 M 50-69 Kuřáci bez historie MI 20 mg 6.,1 Základní Žádný vliv na:
Všech koronárních případů 1.03 (0.91–1.,16)
Nefatální IM 1.06 (0.90–1.,24)
Fatální ICHS 0.99 (0.83–1.,19)
SCP (1996)10 1805 M, F <85 pacientů s rakovinou Kůže 50 mg 8.2 Základní Žádný vliv na CVD úmrtnosti 1.16 (0.82–1.,n=“1″ rowspan=“1″>40-84 Zdravě 50 mg obden 12 Základní Žádný vliv na:
MI 0.,96 (0.84–1.09)
GCC 1.00 (0.91–1.,09)
CVD úmrtnosti 1.09 (0.93–1.,span=“1″ rowspan=“1″>
ATBC (1998)9 27 271 M 50-69 Kuřáci bez historie MI 50 mg vitamín E a 20 mg β-karotenu 6.,1 Základní Žádný vliv na:
Všech koronárních případů 0.97 (0.86–1.,09)
Nefatální IM 0.99 (0.84–1.,16)
Smrtelné MI 0.94 (0/79–1.,13)
HPS (2002)12 20 536 M, F 40-80 Vysoké riziko kardiovaskulárních onemocnění 600 mg vitamínu E, 250 mg vitamínu C, 20 mg β-karotenu Střední Žádný vliv na CVD úmrtnosti 1.05 (0.95–1.,15)

TABULKA 2. Vybrané Kontrolované Klinické Studie Antioxidačních Doplňků na CVD Události (Studií, které prokazují Blahodárné Účinky)
Obor Témata Studijní Výsledek RR/Statistiky
– Ne.,colspan=“1″ rowspan=“1″>Vlastnosti Dávkování Trvání, y Prevence Cíl
MI naznačuje, infarkt myokardu; CHAOS, Cambridge Heart AntiOxidant Study; PROSTOR, Sekundární Prevence s Antioxidanty Kardiovaskulárních onemocnění v konečném stadiu onemocnění ledvin; ATBC, Alfa-Tokoferol, Beta-Carotene Cancer Prevention study; ASAP, Antioxidační doplňky v Prevenci Aterosklerózy studie; a IVUS, Intravaskulární Ultrasonografie Studie.,olspan=“1″ rowspan=“1″>
CHAOS (1996)13 2002 M, F 62 Ischemické choroby 800 nebo 400 IU 1.,4 Střední Snížil nefatálních akutních MI 0.23 (0.11–0.47)
ATBC (1997)14 1862 M 50-69 Kuřáci, kteří měli MI 50 IU vitaminu E 5.,3 Střední 38% snížení nefatálních IM 0.62 (0.41–0.96)
Fatální koronární koncové body nesníží 1.83 (0.85–3.,95)
MÍSTO (2000)15 196 M, F 40-75 pacientů na Hemodialýze 800 IU 2 Střední Snižuje akutní IM + zdvih + periferní cévní onemocnění + nestabilní angina pectoris 0.46 (0.27–0.,=“1″ rowspan=“1″>
ASAP (2000)16 520 M, F 45-69 Zvýšená hladina cholesterolu 182 mg, d-α-tokoferol + 500 mg vitamínu C 3 Střední Progresi intima-media thickness snížena z placebem (odds ratio) pro muže, ale ženy ne 0.,26 (0.11–0.64)
IVUS (2002)17 40 M, F ≥18 Po srdeční transplantaci 500 mg vitamin C + 400 IU vitaminu E 1 Střední Žádné zvýšení intimy index v léčebné skupině vs placebo skupině (která se zvýšila o 8%) P=0.,008

TABULKA 3. Vybrané Kontrolované Klinické Studie Antioxidačních Doplňků na CVD Událostí (Studie Ukazuje, Nežádoucí Účinky)
Obor Témata Studijní Výsledek RR/Statistiky
– Ne., Sex Věk, y Vlastnosti Dávkování Trvání, y Prevence Cíl
ATBC naznačuje, Alfa-Tokoferol, Beta-Carotene Cancer Prevention study; STŘÍŠKA, Karoten a Retinol Účinnost Procesu; KLOBOUKY, HDL-Léčba Aterosklerózy Studie, VLNA, Dámské Angiografické Vitamin a Estrogenu Studie; a HRT, hormonální substituční terapie.,“1″>
ATBC (1994)18 29 133 M 50-69 Kuřáci s žádné zdravotní problémy 50 mg vitaminu E 6.,1″>
ATBC (1994)18 29 133 M 50-69 Kuřáci s žádné zdravotní problémy 20 mg β-karoten 6.,1 Základní Zvýšení celkové úmrtnosti 1.08 (1.01–1.,
STŘÍŠKA (1996)19 4060 M 45-74 Azbestu pracovníků 30 mg β-karoten a 2500 IU retinolu 5.,5 Základní Zvýšení all-mortalitu 1.17 (1.03–1.33)
14 254 M, F 50-69 Současný/bývalý kuřáci Žádný vliv na CVD úmrtnosti 1.26 (0.99–1.,61)
KLOBOUKY (2001)20 160 M <63 S CVD 800 IU, vitamin E (jako d-α-tokoferol); 1000 mg vitamínu C, 25 mg přírodního beta-karoten; 100 µg selenu; a simvastatin + niacin 3.5 Střední Simvastatin/niacin sám vyvolané 0.,4% atheroregression, vzhledem k tomu, že přidání antioxidační koktejl za následek progrese stenózy 0,7% P<0.001
F <70 P=0.,004
CVD smrti nebo nefatálního infarktu (mozková nebo infarkt) nebo revaskularizace 1.,38 (nejsou hlášeny)
VLNA (2002)21 423 F Postmenopauzálních žen s CVD 800 IU vitaminu E a 1000 mg vitaminu C plus HRT 2.8 Střední mortalitu ze Všech příčin byla vyšší antioxidační skupina + HRT vs (hazard ratio) vitamin placebo skupiny 2.8 (1.1–7.,r>

i když většina klinických hodnocení důkazů nebylo prokázáno blahodárné účinky antioxidačních doplňků, důkazy z některých menších studií dokumentuje prospěch α-tokoferol (Cambridge Heart AntiOxidant Study,13 Sekundární Prevence s Antioxidanty Kardiovaskulárních onemocnění v konečném stadiu onemocnění ledvin studie),15 α-tokoferol a pomalé uvolňování vitaminu C (Antioxidant Supplementation in Atherosclerosis Prevention study),16 a vitamín C plus vitamín E (Intravaskulární Ultrasonografie Studie)17 na kardiovaskulární koncové body., Aby se věci zkomplikovaly, existují důkazy o potenciálně nepříznivých účincích antioxidačních doplňků na CVD, jak je hodnoceno angiografickými koncovými body. V Ženské Angiografické Vitamin a Estrogenu Studie,21 postmenopauzálních žen s ischemickou chorobou na hormonální substituční terapii podáván vitamín E a vitamín C, měli nečekané výrazně vyšší mortalitu ze všech příčin, hodnotit a trend pro zvýšené kardiovaskulární úmrtnosti ve srovnání s vitamin placebo ženy., Podobně, v HDL-Léčba Aterosklerózy Studie 20 pacientů s angiographically prokázáno ischemické choroby srdeční na simvastatin/niacin a antioxidační koktejl (vitamin E, β-karoten, vitamín C a selen) měl o 0,7%, progrese v stenóza po 3 letech, ve srovnání s 0,4% regrese ve skupině pouze simvastatin/niacin. Antioxidační doplňky tedy mohly zasahovat do účinnosti léčby statinem plus-niacinem., Další hodnocení ukázalo, že přidání antioxidačních vitamínů otupilo očekávaný nárůst ochranného HDL-2 cholesterolu a apolipoproteinu A1 subfrakcí HDL. Obecně platí, že studie, které ukazují, buď pozitivní, nebo negativní efekty (zejména pro vitamíny E, vitamíny E a C, a antioxidační koktejly) jsou mnohem menší studie, než větší klinické studie, které trvale neprokázaly žádné blahodárné účinky antioxidačních doplňků na několik CVD koncové body.,

po dohodě s mnoha v této oblasti jsme dospěli k závěru, že stávající vědecká databáze neodůvodňuje rutinní používání antioxidačních doplňků pro prevenci a léčbu CVD.,25 až 28,29 Tento závěr je v souladu s American College of Cardiology/American Heart Association, 2002 Pokyn Aktualizace pro péči o pacienty s chronickou stabilní anginou pectoris, která uvádí, že neexistuje žádný základ pro doporučení, že u pacientů se vitamin C nebo E doplňky nebo jiné antioxidanty pro výslovným účelem prevence nebo léčba ischemické choroby srdeční (Třída III, Úroveň Důkazů).,30 kromě toho, „Pokyny Založené na Důkazech pro Prevenci Kardiovaskulárních Onemocnění u Žen“31 k závěru, že antioxidační vitamin doplňky by neměly být používány, aby se zabránilo CVD, čeká se na výsledky probíhajících studií (Třída III, Úroveň Důkazů). Zda používat vitamín E ve vysoce specializovaných situacích, například u subjektů na hemodialýze,zůstává 15 také neuspokojeno, dokud nebudou provedeny další studie v tomto prostředí., Kromě toho, i když existují určité důkazy o blahodárných účincích antioxidačních doplňků, je také zřejmé, že některé studie naznačují nepříznivé účinky užívání antioxidačních doplňků. Důležitou otázkou je: co bychom měli dělat v klinické praxi? V této době existuje jen málo důvodů, proč doporučit, aby jednotlivci užívali antioxidační doplňky ke snížení rizika CVD. Nicméně doporučujeme, aby antioxidační výzkum pokračoval, aby se vyřešilo, zda je hypotéza oxidační modifikace relevantní pro lidskou aterosklerózu., Bude důležité objasnit rozpor mezi randomizovanými klinickými studiemi a populačními studiemi. Pozitivní zjištění z pozorovacích studií s ohledem na doplnění vitamínu E a nižší míru CVD mohou být odrazem obecně zdravého životního stylu a příjmu stravy uživatelů doplňků. V této době, vědeckých důkazů podporuje doporučuje konzumace stravy s vysokým obsahem potravinových zdrojů antioxidantů a jiné kardioprotektivní živiny, jako je ovoce, zelenina, celá zrna a ořechy, místo toho, antioxidační doplňky stravy pro snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění.,32,33 nepodporuje použití antioxidačních vitaminových doplňků.

selhání těchto konkrétních studií nemusí nutně vyloučit roli oxidačních mechanismů v patogenezi lidské aterosklerózy. Antioxidační sloučeniny nemohou být bez rozdílu spojeny dohromady; liší se kvantitativně a dokonce kvalitativně od sebe. Stále víme příliš málo o oxidačních mechanismů in vivo a nedostatek biochemické markery, s jejichž vyhodnocení kandidáta antioxidační sloučeniny. Navíc antioxidační léčba může potřebovat začít dříve v životě, aby byla účinná., Rozdíl mezi působivé pozorovací data a klinické hodnocení může odrážet rozdíl mezi celoživotní expozici antioxidant-bohaté stravy a omezeném, 5-ti let působení antioxidačních doplňků. Nicméně, několik dalších faktorů (např. identitu, typ a forma antioxidant; zejména antioxidační kombinace; zkušební konstrukční problémy; výsledek opatření; délka; populace v rámci studie; atd), může být také důležité při vysvětlování nedostatku shody mezi předpokládanou pozitivní přínos a výsledky z klinické studie provedené k dnešnímu dni., Je zřejmé, že je zapotřebí dalšího výzkumu.

souhrn

vědecké údaje v této době neodůvodňují použití antioxidačních vitaminových doplňků pro snížení rizika CVD. Tento postoj je v souladu s doporučeními, které byly provedeny podle AHA v 200431 pro prevenci CVD u žen stejně jako u American College of Cardiology a AHA v 200230 pro pacienty s chronickou stabilní anginou pectoris., CVD snížení rizika může být dosaženo tím, že dlouhodobá konzumace stravy v souladu s AHA Dietní Pokyny;1 dlouhodobé udržování zdravé tělesné hmotnosti prostřednictvím vyrovnávání energie v potravě s pravidelnou fyzickou aktivitu; a dosažení žádoucí hladinu cholesterolu a lipoprotein profily a úrovně krevního tlaku. Žádná konzistentní údaje naznačují, že konzumace stopových prvků na úrovně vyšší než ty, které poskytují dietní vzorec, v souladu s AHA Dietní Pokyny poskytují další výhody s ohledem na snížení rizika CVD.,

American Heart Association dělá veškeré úsilí, aby se zabránilo veškeré skutečné nebo potenciální střety zájmů, které mohou vzniknout jako důsledek vnějších vztahů nebo osobní, profesionální nebo obchodní zájmy člena psaní panelu. Konkrétně všech členů psaní skupiny jsou nutné k dokončení a podat Zveřejnění Dotazníku ukazuje všechny takové vztahy, které by mohly být vnímány jako skutečné nebo potenciální střety zájmů.

toto prohlášení bylo schváleno poradním a koordinačním Výborem American Heart Association Science 12. května 2004., Jediný dotisk je k dispozici voláním 800-242-8721 (pouze v USA) nebo psaním American Heart Association, Public Information, 7272 Greenville Ave, Dallas, TX 75231-4596. Požádejte o dotisk č. 71-0295. Zakoupit další dotisky: až 999 kopií, zavolejte 800-611-6083 (pouze USA) nebo faxem 413-665-2671; 1000 nebo více kopií, zavolejte 410-528-4121, fax 410-528-4264, nebo e-mailem Na fotokopie pro osobní nebo vzdělávací účely, zavolat Copyright Clearance Center, 978-750-8400.,

členové výživového výboru děkují Dr. Neil Stone za jeho pečlivé a promyšlené přezkoumání tohoto vědeckého prohlášení.

  • 1 Krauss RM, Eckel RH, Howard B, Appel LJ, Daniels SR, Deckelbaum RJ, Erdman JW Jr, Kris-Etherton P, Goldberg IJ, Kotchen TA, Lichtenštejnsko AH, Mitch JSME, Mullis R, Robinson K, Wylie-Rosett J, St Jeor S, Suttie J, Tribble DL, Bazzarre TL. AHA dietní pokyny: revize 2000: prohlášení pro zdravotnické pracovníky z výživového výboru American Heart Association. Oběh. 2000; 102: 2284–2299.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 2 Tribble dl. AHA Science Advisory. Spotřeba antioxidantů a riziko ischemické choroby srdeční: důraz na vitamín C, vitamín E a beta-karoten: prohlášení pro zdravotnické pracovníky z American Heart Association. Oběh. 1999; 99: 591–595.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 3 Osganian SK, Stampfer MJ, Rambus E, Spiegelman D, Hu FB, Manson JE, Willett WC. Vitamin C a riziko ischemické choroby srdeční u žen. J Am Coll Cardiol. 2003; 42: 246–252.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 4 Dietní suplementace n-3 polynenasycených mastných kyselin a vitaminu E po infarktu myokardu: výsledky gissi-Prevenzione pokus. Gruppo Italiano per lo studio della Sopravvivenza nell ‚ Infarto miocardico. Lanceta. 1999; 354: 447–455.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 5 Yusuf S, Dagenais G, Pogue J, Bosch J, Sleight P.doplnění vitamínu E a kardiovaskulární příhody u vysoce rizikových pacientů. Studie Vyšetřovatelů Prevence Srdečních Výsledků. N Engl J Med. 2000; 342: 154–160.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 6 de Gaetano G; kolaborativní skupina projektu primární prevence. Nízkodávkový aspirin a vitamin E u lidí s kardiovaskulárním rizikem: randomizovaná studie v obecné praxi. Kolaborativní skupina projektu primární prevence. Lanceta. 2001; 357: 89–95.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 7 Lonn E, Yusuf S, Hoogwerf B, Pogue J, Yi, Q, Zinman B, Bosch, J, Dagenaisová G, Mann JC, Gerstein HC; DOUFÁM, že Studie MICRO-HOPE Studie., Účinky vitamínu E na kardiovaskulární a mikrovaskulární výsledky u vysoce rizikových pacientů s diabetem: výsledky studie HOPE a MICRO-HOPE podstudie. Péče O Cukrovku. 2002; 25: 1919–1927.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 8 Hodis HN, Mack WJ, LaBree L, Mahrer PR, Sevanian, Liu ČR, Liu CH, Hwang J, Selzer RH, Azen SP; VEAPS Výzkumné Skupiny. Suplementace alfa-tokoferolem u zdravých jedinců snižuje oxidaci lipoproteinů s nízkou hustotou, ale ne aterosklerózu: studie prevence aterosklerózy vitaminu E (VEAPS). Oběh. 2002; 106: 1453–1459.,LinkGoogle Scholar
  • 9 Virtamo J, Rapola JM, Ripatti S, Heinonen OP, Taylor PR, Albanes D, Huttunen JK. Účinek vitaminu E a beta karotenu na výskyt primárního nefatálního infarktu myokardu a fatálního koronárního srdečního onemocnění. Arch Stážista Med. 1998; 158: 668–675.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 10 Greenberg ER, Baron JA, Karagas PANE, Stukel TA, Nierenberg DW, Stevens MM, Mandel JS, Haile RW. Mortalita spojená s nízkou plazmatickou koncentrací beta karotenu a účinkem perorální suplementace. Jamo. 1996; 275: 699–703.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 11 Hennekens CH, Pohřbívat JE, Manson JE, Stampfer M, Rosner B, Vařit NR, Belanger C, LaMotte F, Gaziano JM, Ridker PM, Willett W, Peto R. Nedostatek účinku dlouhodobé suplementace beta-karotenu na výskyt zhoubné novotvary a kardiovaskulární onemocnění. N Engl J Med. 1996; 334: 1145–1149.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 12 Heart Protection Study Collaborative Group. Studie ochrany srdce MRC / BHF antioxidační suplementace vitaminem u 20 536 vysoce rizikových jedinců: randomizovaná placebem kontrolovaná studie. Lanceta. 2002; 360: 23–33.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 13 Stephens NG, Parsons, Schofield PM, Kelly F, Cheeseman K, Mitchinson MJ. Randomizovaná kontrolovaná studie vitaminu E u pacientů s ischemickou chorobou srdeční: Cambridge Heart Antioxidant Study (CHAOS). Lanceta. 1996; 347: 781–786.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 14 Rapola JM, Virtamo J, Ripatti S, Huttunen JK, Albanes D, Taylor PR, Heinonen OP. Randomizované studii alfa-tokoferol a beta-karoten doplňky stravy na výskyt hlavních koronárních příhod u mužů s předchozím infarktem myokardu. Lanceta. 1997; 349: 1715–1720.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 15 Boaz M, Smetana S, Weinstein T, Matas Z, Gafter U, Iaina A, Knecht, Weissgarten Y, Brunner D, Fainaru M, Zelená PANÍ Sekundární prevence s antioxidanty kardiovaskulárních onemocnění v terminálním selháním ledvin (PROSTOR): randomizované, placebem kontrolovaná studie. Lanceta. 2000; 356: 1213–1218.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 16 Salonen j. t., Nyyssonen K, Salonen R, Lakka HM, Kaikkonen J, Porkkala-Sarataho E, Voutilainen S, Lakka TA, Rissanen T, Leskinen L, Tuomainen TP, Valkonen VP, Ristonmaa U, Poulsen ON., Antioxidační doplňky v Prevenci Aterosklerózy (ASAP) studie: randomizované studii o vlivu vitamínů E a C na 3-leté progrese karotické aterosklerózy. J Stážista Med. 2000; 248: 377–386.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 17 Fang JC, Kinlay S, Beltrame J, Hikiti H, Wainstein M, Behrendt, D, Suh J., Frei B, Mudge GH, Selwyn AP, Ganz P. Účinek vitaminů C a E na průběh transplantace-spojené arterioskleróza: randomizované studii. Lanceta. 2002; 359: 1108–1113.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 18 účinek vitaminu E a beta karotenu na výskyt rakoviny plic a jiných rakovin u kuřáků mužů. Alfa-Tokoferol, Beta Karoten Prevence Rakoviny Studijní Skupina. N Engl J Med. 1994; 330: 1029–1035.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 19 Omenn GS, Goodman GE, Thornquist MD, Bauer J, PAN Cullen, Sklo, Keogh JP, Meyskens FL, Valanis B, Williams JH, Barnhartová S, Hammar. S. Účinky kombinace beta-karotenu a vitaminu A na rakovinu plic a kardiovaskulárních onemocnění. N Engl J Med. 1996; 334: 1150–1155.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 20 Hnědá BG, Zhao XQ, Chait, Fisher LD, Cheung MC, Morse JS, Staromódní AA, Marino EK, EL Bolson, Alaupovic P, Frohlich J., Albers JJ. Simvastatin a niacin, antioxidační vitamíny nebo kombinace pro prevenci koronárních onemocnění. N Engl J Med. 2001; 345: 1583–1592.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 21 Vodách DD, Radní EL, Hsia J., Howard BV, Cobb FR, Rogers WJ, Ouyang P, Thompson P, Tardif JC, Higginson L, Bittner V., Steffes M, Gordon DJ, Proschan M, Younes N, Verterovou JI., Účinky hormonální substituční terapie a antioxidačních vitaminových doplňků na koronární aterosklerózu u žen po menopauze: randomizovaná kontrolovaná studie. Jamo. 2002; 288: 2432–2440.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 22 Kritharides L, Stocker R. použití antioxidačních doplňků při ischemické chorobě srdce. Ateroskleróza. 2002; 164: 211–219.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 23 Salonen JT. Klinické studie testování kardiovaskulární výhody antioxidační suplementace. Zdarma Radic Res. 2002; 36: 1299-1306.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 24 Morris CD, Carson s., Rutinní doplňování vitamínů k prevenci kardiovaskulárních onemocnění: shrnutí důkazů pro pracovní skupinu amerických preventivních služeb. Ann Stážistka Med. 2003; 139: 56–70.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 25 Heinecke JW. Klinické studie vitaminu E při onemocnění koronární arterie: je čas přehodnotit hypotézu oxidace lipoproteinů s nízkou hustotou? Curr Atheroscler Rep. 2003; 5: 83-87.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 26 Gotto AM. Antioxidanty, statiny a ateroskleróza. J Am Coll Cardiol. 2003; 41: 1205–1210.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 27 Vivekananthan DP, Penn MS, Sapp SK, Hsu a, Topol EJ. Použití antioxidačních vitamínů pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění: metaanalýza randomizovaných studií. Lanceta. 2003; 361: 2017–2023.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 28 Brown BG, Cheung MC, Lee AC, Zhao XQ, Chait a. antioxidační vitamíny a lipidová terapie: konec dlouhé romantiky? Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2002; 22: 1535–1546.LinkGoogle Scholar
  • 29 Steinberg D, Witztum JL. Je hypotéza oxidační modifikace relevantní pro lidskou aterosklerózu?, Vyvracejí antioxidační studie dosud provedené hypotézu? Oběh. 2002; 105: 2107–2111.LinkGoogle Scholar
  • 30 Gibbons RJ, Abrams, J, Chatterjee K, Daley J, Deedwania PC, Douglas JS, Ferguson TB Jr, Fihn SD, Fraker TD Jr, Gardin JM, O ‚ Rourke RA, Pasternak RC, Williams SV, Gibbons RJ, Alpert JS, Antman JE, Hiratzka LF, Fuster V, Faxon DP, Gregoratos G, Jacobs AK, Smith SC Jr; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Výbor pro řízení pacientů s chronickou stabilní anginou pectoris., ACC/AHA 2002 pokyn aktualizace pro péči o pacienty s chronickou stabilní anginou pectoris—shrnutí článku: zpráva z American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Výbor pro péči o Pacienty S Chronickou Stabilní anginou Pectoris). Oběh. 2003; 107: 149–158.,LinkGoogle Scholar
  • 31 Mosca L, Appel LJ, Benjamin EJ, Berra K, Chandra-Strobos N, Fabunmi RP, Grady D, Haan CK, Hayes SN, Judelson DR, Keenan NL, McBride P, Oparil S, Ouyang P, Oz MC, Mendelsohn MĚ, Pasternak RC, Pinn VW, Robertson RM, Schenck-Gustafsson K, Sila CA, Smith SC Jr., Sopko G, Taylor AL, Walsh BW, Wenger NK, Williams CL; American Heart Association. Pokyny založené na důkazech pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění u žen. Oběh. 2004; 109: 672–693.LinkGoogle Scholar
  • 32 Kushi LH, Folsom AR, Prineas RJ, Mink PJ, Wu Y, Bostick RM., Dietní antioxidační vitamíny a úmrtí na ischemickou chorobu srdeční u postmenopauzálních žen. N Engl J Med. 1996; 334: 1156–1162.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 33 Hu FB. Rostlinné potraviny a prevence kardiovaskulárních onemocnění: přehled. Jsem J Clin Nutr. 2003; 78 (3 suppl): 544s–551S.CrossrefMedlineGoogle Scholar