linfoma é diferente em Gatos do que em cães, enfatizou Jennifer Pierro, MS, DVM, DACVIM (Oncologia), um oncologista do grupo de câncer Veterinário em Los Angeles, Califórnia. Apresentando-se na Conferência Veterinária Purdue de 2017 em West Lafayette, Indiana, O Dr. Pierro discutiu atualizações no linfoma felino e compartilhou alguns aspectos únicos de como a doença difere em gatos em comparação com cães.em cães, a apresentação típica do linfoma é a doença nodal multicêntrica de alto grau., No entanto, os gatos mais comumente desenvolvem linfoma gastrointestinal (GI), tipicamente sem linfadenopatia generalizada. Os sinais clínicos de linfoma em gatos também tendem a ser não específicos, imitando os de uma série de outras condições, tais como pancreatite e insuficiência renal.

prognóstico

“os factores de prognóstico nos gatos são muito frustrantes e não tão secos como nos cães”, disse o Dr. Pierro. Em cães, o imunofenótipo linfoma (célula B vs célula T) é o Fator de prognóstico mais importante:” B é Melhor, E T é mais resistente”, disse ela., No entanto, em gatos, diferentes imunofenotipos de linfoma tendem a estar ” associados com diferentes locais da doença, mas não afetam o resultado.”

de acordo com Dr. Pierro, o subtipo histológico é um importante fator de prognóstico em gatos, com linfoma de pequenas células (também conhecido como de baixo grau) carregando um prognóstico melhor do que o do linfoma de grandes células (de alto grau). Linfoma de pequenas células é composto de proliferações de linfócitos maduros, e a doença geralmente tem um curso indolente. Mais comumente surge no trato gastrointestinal, mas também pode ocorrer em outros locais, disse o Dr. Pierro.,a localização da doença é outro indicador de prognóstico, acrescentou. Por exemplo, os gatos com linfoma nasal podem sobreviver por anos, enquanto aqueles com linfoma renal tendem a sobreviver apenas meses.a resposta ao tratamento é um terceiro indicador de prognóstico. Os gatos com linfoma não respondem tão bem à quimioterapia como os cães, disse o Dr. Pierro. “Entre 50% e 75% dos gatos vão entrar em remissão, mas aqueles que entram em remissão completa podem fazer melhor do que os cães”, enfatizou.,

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Ela também observou que os gatos com leucemia felina vírus que desenvolver linfoma são mais difíceis de tratar, e elas são cerca de 40 vezes mais chances de desenvolver linfoma em primeiro lugar.

linfoma GASTROINTESTINAL de pequenas células

Dr. Pierro observou que os gatos afetados com linfoma GI de pequenas células tipicamente apresentam uma variedade de sinais clínicos não específicos, incluindo perda de peso, alterações do apetite, vómitos e diarreia., Os achados ultrasonográficos nestes casos geralmente incluem espessamento da camada muscular intestinal, camadas de parede alteradas, e linfadenopatia, disse ela.O Dr. Pierro lembrou aos veterinários que o diagnóstico de linfoma de pequenas células não pode ser feito apenas com base na citologia por aspiração de agulha fina dos gânglios linfáticos. No entanto, ela recomendou ainda a coleta de um aspirado a partir de linfonodos aumentados para descartar outros diagnósticos, tais como linfoma de células grandes e tumor de mastócitos.,o diagnóstico definitivo do linfoma GI de pequenas células requer biópsia, disse ela, especialmente para diferenciá-lo da doença inflamatória intestinal. As amostras de biopsia podem ser obtidas cirurgicamente ou endoscopicamente. A endoscopia é menos invasiva e requer um tempo de hospitalização mais curto. Embora a endoscopia permita a visualização da mucosa intestinal,2 Dr. Pierro observou que não permite o acesso a todas as regiões do trato gastrointestinal. Porque o linfoma pode surgir apenas no íleo em alguns gatos, usando endoscopia para obter biopsias requer abordagens endoscópicas e colonoscópicas superiores.,3 Além disso, a endoscopia não permite a coleta de amostras de biópsia de grande espessura, disse ela.além de permitir a recolha de amostras de espessura total de várias partes do intestino delgado, a biópsia cirúrgica permite que os veterinários obtenham amostras de gânglios linfáticos e fígado, acrescentou. E embora a abordagem cirúrgica seja mais invasiva do que a endoscopia, o Dr. Pierro observou que os gatos com linfoma não parecem estar em alto risco de de deiscência pós-operatória após cirurgia GI de espessura total.,4

PROTOCOLOS de QUIMIOTERAPIA PARA LINFOMA

Embora a maioria dos cães vai atingir a remissão clínica com o padrão de cuidados PIQUE quimioterapia (vincristina, ciclofosfamida, doxorrubicina e prednisona) para uma sobrevivência média de tempo de 1 ano, ela observou que os gatos com linfoma de grandes células que recebem PIQUE responder ao tratamento de 50% para 75% do tempo, com uma sobrevivência média de tempo de 6 a 9 meses.

no entanto, gatos com linfoma que entram em remissão com CHOP frequentemente sobrevivem cães que entram em remissão, enfatizou., Os dados de um estudo de 2005 mostraram que o tempo de sobrevivência médio global dos gatos tratados com CHOP foi de 7 meses, mas o tempo de sobrevivência médio para aqueles que atingiram remissão completa foi de quase 2 anos.5

O Protocolo CHOP também é geralmente bem tolerado em Gatos, disse o Dr. Pierro. Em cães, a doxorrubicina é o medicamento mais eficaz no protocolo CHOP e é por vezes utilizado como terapêutica de um único agente. No entanto, a doxorrubicina com um único agente não parece ser tão eficaz para o linfoma felino de alto grau como é para cães com linfoma.,No entanto, um protocolo baseado na COP (vincristina, ciclofosfamida, prednisona) demonstrou ser eficaz em muitos casos de linfoma felino. E, como com os protocolos de CHOP, gatos que entram em remissão clínica com a quimioterapia COP podem ter prolongado o tempo de sobrevivência, disse o Dr. Pierro.o tratamento de gatos com linfoma de pequenas células inclui prednisona e o agente de quimioterapia oral clorambucil. Este protocolo tem efeitos adversos mínimos, e a maioria dos gatos respondem bem, com uma sobrevivência média de 1 a 3 anos, disse o Dr. Pierro.,7 “acho que a maioria destes gatos não morrem por causa de seu linfoma”, acrescentou.

toxicidades associadas à quimioterapia

em Gatos submetidos a quimioterapia CHOP, “a anorexia é de longe a toxicidade mais comum que vemos”, disse o Dr. Pierro. Os cães a tomar CHOP têm toxicidades únicas associadas à ciclofosfamida e doxorrubicina, observou ela. Ciclofosfamida pode causar cistite hemorrágica estéril em cães como resultado de um metabolito inactivo do medicamento, mas isso não ocorre em Gatos, Dr. Pierro disse., E embora a doxorrubicina possa causar toxicidade cardíaca cumulativa em cães, não causa toxicidade cardíaca clínica em Gatos, acrescentou. No entanto, pode causar lesões musculares cardíacas em gatos, que podem ser observadas histologicamente após o exame pós-morte. No entanto, o Dr. Pierro salientou que a terapêutica com doxorrubicina está associada a toxicidade renal em gatos e aconselhou os veterinários a monitorizar a gravidade específica da urina nos seus doentes felinos que recebem este medicamento.,a Lomustina tende a estar associada a uma neutropenia imprevisível em Gatos, observou ela, em comparação com uma neutropenia mais previsível em cães. No entanto, este medicamento causa hepatotoxicidade mínima em gatos, ao contrário de cães.mielossupressão

mielossupressão surge mais frequentemente em Gatos a receber prednisona e clorambucil, disse o Dr. Pierro, embora tenham sido notificados casos raros de toxicidade hepática idiossincrática, bem como 1 caso de toxicidade do sistema nervoso central.

outras doenças linfoproliferativas únicas

Em conclusão, Dr., Pierro também discutiu duas outras doenças linfoproliferativas que podem surgir em Gatos.Linfoma do tipo Hodgkin

Linfoma do tipo Hodgkin Linfoma do tipo Hodgkin é semelhante, clinicamente e histologicamente, ao linfoma Hodgkin no ser humano. É uma doença localizada que envolve gânglios linfáticos da cabeça e pescoço e normalmente carrega um prognóstico relativamente favorável. Histologicamente, o linfoma Tipo Hodgkin compreende predominantemente proliferações de pequenos linfócitos, juntamente com a presença característica de grandes células do tipo Reed-Sternberg. Dr., Pierro enfatizou que esta forma de linfoma é considerada lentamente progressiva e o tratamento geralmente envolve uma combinação de cirurgia, radiação e, potencialmente, quimioterapia.linfocitose cutânea (também conhecida como pseudolinfoma) apresenta-se como lesões seborreicas e tipo placa da pele.8 em alguns casos, esta condição pode parecer uma doença alérgica da pele, disse o Dr. Pierro. Histologicamente, a linfocitose cutânea compreende proliferações de linfócitos heterogéneos mas bem diferenciados., Como o diagnóstico nem sempre é cortado-e-seco, no entanto, ela aconselhou veterinários a submeter amostras de biopsia a um dermatopatologista para avaliação. Esta doença progride lentamente, mas” nós realmente não sabemos como tratá-la”, ela observou. Consequentemente, não existem protocolos de tratamento estabelecidos para ajudar os veterinários a gerir estes casos. No entanto, de acordo com o Dr. Pierro, o tratamento muitas vezes envolve o uso de prednisona e agentes de quimioterapia oral. Embora a quimioterapia nem sempre seja muito eficaz, pode ajudar a progressão lenta da doença, acrescentou., Em geral, esta doença tem uma natureza Depilação e diminuição, mas não parece causar muitos problemas a longo prazo, Dr. Pierro disse, e a maioria dos gatos com linfocitose cutânea pode viver um longo tempo.