combien de femmes meurent en couches?
selon les dernières estimations mondiales des Nations unies, 303 000 femmes meurent chaque année en couches ou des suites de complications liées à la grossesse. Cela équivaut à environ 830 femmes qui meurent chaque jour-environ une Toutes les deux minutes.
la majorité des décès sont dus à des maladies qui auraient pu être évitées si les femmes avaient reçu les soins médicaux appropriés tout au long de leur grossesse et pendant la naissance., Les saignements graves et les infections après l’accouchement sont les plus grands tueurs, mais l’hypertension artérielle, le travail entravé et les avortements dangereux y contribuent tous.
Les chiffres exacts de la mortalité maternelle nécessitent une solide collecte de données dans les pays, ce qui n’est souvent pas le cas dans les pays en développement, de sorte que le nombre de décès risque d’être sous-déclaré.
où les décès surviennent-ils?
la très grande majorité des décès maternels surviennent dans les pays en développement. Environ les deux tiers de tous les décès maternels ont lieu en Afrique subsaharienne., Le Nigeria et l’Inde représentent à eux seuls un tiers des décès dans le monde.
le taux de mortalité maternelle dans les pays les moins avancés du monde est de 436 décès pour 100 000 naissances vivantes, ce qui contraste fortement avec le nombre correspondant – seulement 12 – dans les pays riches.
Les chiffres de la Banque mondiale montrent qu’en 2015 (la dernière année pour laquelle il existe des enregistrements), La Sierra Leone avait le taux de mortalité maternelle le plus élevé au monde, avec 1 360 décès pour 100 000 naissances vivantes – bien que cela représente une réduction de 50% depuis 1990.
quels progrès ont été faits pour réduire les décès?
malgré le nombre de décès, les chiffres mondiaux reflètent les progrès. En 1990, on estime à 532 000 le nombre de femmes décédées chaque année, soit une baisse de 44% en une génération.,
Mais si la réduction mérite certainement d’être célébrée, elle reflète un petit retour sur les grands engagements mondiaux. Lors de la première Conférence mondiale sur les femmes, qui s’est tenue au Mexique en 1975, les projecteurs ont été braqués sur le nombre élevé de décès maternels et des mesures ont été préconisées pour les réduire. En 1994, lors de la Conférence internationale sur la population et le développement au Caire, 179 gouvernements ont fait la promesse conjointe de réduire de moitié, d’ici la fin du siècle, le nombre de décès maternels enregistrés en 1990, puis de le réduire de moitié à nouveau d’ici à 2015. Ce n’est pas arrivé.,
en 2001, les États membres de L’ONU ont accepté les objectifs du Millénaire pour le développement, qui comprenaient un appel au numéro réduction des trois quarts du nombre de décès maternels d’ici à 2015. Bien que les OMD aient stimulé les efforts, l’objectif n’a pas été atteint dans les pays où les taux de mortalité sont les plus élevés. En fait, c’est la cible qui a fait les progrès les plus lents. Selon l’Organisation Mondiale de la santé (OMS), entre 1990 et 2005, les taux de mortalité maternelle ont diminué en moyenne de 2.,3% par an-bien en dessous des 5,5% nécessaires pour atteindre les OMD. Et maintenant, le déclin semble avoir atteint un plateau.
pourquoi la figure a-t-elle été plaquée?,
lorsque le taux de mortalité est élevé, des interventions relativement simples – sensibilisation des femmes à l’importance de consulter un médecin pendant la grossesse et l’accouchement, formation des agents de santé communautaires locaux pour détecter les signes de problèmes dans le travail – apporteront des gains assez rapides.
mais pousser l’aiguille beaucoup plus loin nécessite une plus grande volonté politique et plus d’argent, explique Anneka Knutsson, chef de la santé sexuelle et reproductive au fonds des Nations Unies pour la population (FNUAP)., « Toute intervention qui amène les femmes dans un centre de santé pour recevoir des soins prénatals, informe les femmes de l’importance de demander des soins ou diminue le nombre d’accouchements à domicile effectués seules aura un grand impact”, dit-elle. « Lorsque vous atteignez le niveau d’environ 200 décès, il y a tellement plus d’interventions qui doivent être mises en place dans le système de santé pour le réduire davantage. Ceux – ci concernent le personnel compétent en place et les installations qui, en plus des accouchements normaux sûrs, peuvent fournir des transfusions sanguines, des césariennes ou d’autres types d’accouchements assistés., Cela nécessite des investissements plus complexes et à long terme dans le système de santé. C’est l’une des raisons pour lesquelles le rythme de diminution ralentit.”
Pourquoi les femmes meurent?
Il y a un certain nombre de raisons, et elles sont enracinées dans la pauvreté, l’inégalité et le sexisme. La majorité des femmes meurent dans des zones rurales plus pauvres, où les services de santé sont souvent inadéquats ou inaccessibles, et où il y a une grave pénurie de personnel médical qualifié. Les femmes de ces régions sont moins susceptibles d’accoucher avec un agent de santé qualifié que les femmes plus riches.,
En 2014, le rapport sur l’état des sages-femmes dans le monde a noté que seulement 42% des sages-femmes, infirmières et médecins du monde vivent et travaillent la majorité des décès chez les femmes et les nouveau-nés se produisent, et là où le plus de mortinaissances se produisent., Sans aide professionnelle, les femmes accouchent seules ou doivent compter sur des parents féminins ou des accoucheuses traditionnelles pour les soutenir, mettant leur vie en danger en cas de complications. Les femmes, en particulier dans les zones rurales, peuvent vivre à des kilomètres de n’importe quel centre de santé, et peuvent avoir du mal à payer le transport pour s’y rendre si l’argent est serré. L’Institut Guttmacher estime qu’un peu plus de la moitié des femmes en Afrique accoucheront dans un centre de santé, contre plus de 90% en Amérique latine.,
tout au long de la grossesse, les femmes des pays pauvres sont beaucoup moins susceptibles de recevoir les huit rendez-vous prénatals recommandés par l’OMS. Ces rendez – vous sont cruciaux pour identifier les problèmes ou les problèmes sous-jacents qui pourraient causer des difficultés à l’accouchement-si une femme a le paludisme, par exemple, ou a besoin d’un soutien spécial parce qu’elle est séropositive. Guttmacher a estimé que si 63% des femmes dans les pays en développement ont reçu au moins quatre visites de soins prénatals pendant la grossesse, le chiffre correspondant en Afrique n’était que de 51%.,
l’Institut calcule que si toutes les femmes avaient le niveau de soins recommandé par l’OMS, les décès maternels diminueraient de plus de 60%, pour atteindre environ 112 000 par an.
Et ce que le sexisme?
des Millions de femmes dans le monde sont toujours incapables de décider quand ou si elles veulent se marier ou avoir des enfants., Dans les pays en développement, environ 214 millions de femmes et de filles âgées de 15 à 49 ans qui ne veulent pas tomber enceintes n’utilisent pas une forme moderne de contraception parce qu’elles n’y ont pas accès, ou parce que leurs partenaires ou leurs communautés désapprouvent l’utilisation de contraceptifs. La plus grande proportion de femmes n’ayant pas accès à la contraception moderne se trouve en Afrique subsaharienne.
de nombreux pays n’autorisent l’avortement que lorsque la vie d’une femme est en danger, et une poignée de pays ont encore des interdictions absolues, malgré les appels croissants à la libéralisation. Cela signifie que de nombreuses femmes ont recours à des avortements illégaux et dangereux., L’OMS estime que jusqu’à 13% des décès maternels chaque année sont le résultat d’avortements dangereux. ” Les femmes ne reçoivent pas le respect qui leur est dû en ce qui concerne la santé et les droits sexuels et reproductifs », déclare Sarah Onyango, directrice technique de la division des programmes de la Fédération Internationale de planning familial. « Nous savons ce qu’il faut, nous avons l’expertise et les ressources, dans l’ensemble.mais nous l’ignorons et ne mettons pas suffisamment l’accent sur la nécessité de s’attaquer aux problèmes des femmes.”
Qui est le plus à risque de mourir?
Les adolescentes ont un risque particulièrement élevé de décès en couches., L’année dernière, L’OMS a constaté que les complications de la grossesse et de l’accouchement, ainsi que l’avortement non médicalisé, étaient les plus grands tueurs dans le monde des filles âgées de 15 à 19 ans. L’Hypertension et le travail obstrué sont parmi les principales causes, car leur corps n’est pas complètement développé et prêt à accoucher. Environ la moitié de toutes les grossesses de cette cohorte sont non planifiées.
aucune statistique officielle n’est collectée pour les jeunes filles (les statistiques officielles pour les soins de santé reproductive ne sont collectées que pour les femmes âgées de 15 à 49 ans), mais L’Institut Guttmacher estime qu’en 2016, 777 000 bébés sont nés de filles âgées de 10 à 14 ans.
Les États membres de l’ONU ont signé une résolution pour mettre fin au mariage des enfants mais, chaque année, 7,3 millions de bébés naissent de mères de moins de 18 ans, et neuf naissances sur 10 seront des filles mariées., Dix-huit des 20 pays où les taux de mariage d’enfants sont les plus élevés se trouvent en Afrique, le continent où les taux de mortalité maternelle sont les plus élevés.
Onyango croit que les conversations sur le sexe doivent commencer tôt et que les contraceptifs doivent être mis à la disposition des jeunes. « La plupart des institutions pensent que ces conversations s’adressent aux jeunes de 18 ans, mais, en réalité, une éducation sexuelle complète adaptée à leur âge est très importante et doit commencer tôt. »
le financement de la santé maternelle pose-t-il problème?,
de manière inquiétante, l’aide à la santé maternelle a chuté d’environ 11% au cours des dernières années, passant de 4,4 milliards de dollars (3,4 milliards de livres sterling) en 2013 à 3,9 milliards de dollars l’année dernière. Il est difficile de savoir pourquoi. Au cours des dernières années, cependant, certains pays donateurs ont réorienté leur aide pour faire face à l’afflux de réfugiés dans leur pays.
le FNUAP a un déficit de financement d’environ 700 millions de dollars jusqu’en 2020, pas aidé par la décision de Donald Trump de cesser de financer l’agence l’année dernière.
Quelle est la prochaine étape?,
Après avoir échoué à atteindre les OMD, la réduction de la mortalité maternelle est devenue une cible des objectifs de développement durable, signés par les États membres de l’ONU en 2015. Les nouveaux Objectifs mondiaux engagent les pays à réduire le nombre de décès maternels à moins de 70 pour 100 000 naissances vivantes. Ambitieux, Oui, mais il est à espérer que placer la barre haut stimulera au moins des progrès significatifs.
Onyango affirme qu’un ciblage stratégique des ressources sera nécessaire pour s’assurer que les femmes les plus pauvres et les plus vulnérables sont mieux soutenues., Un autre des objectifs du développement durable en matière de santé est de garantir l’accès universel aux services de planification familiale. Il existe également un objectif autonome appelant à l’égalité des sexes, qui comprend spécifiquement la fin du mariage des enfants et l’accès universel aux soins de santé génésique.
attendez-vous à faire pression sur la question lors de la Conférence internationale sur la planification familiale au Rwanda en novembre et l’année prochaine, qui marquera le 25e anniversaire de la Conférence du Caire sur la population et le développement.
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