punctale occlusie | Traanafvoerkanaal occlusie

Wat is punctale occlusie?

punctale occlusie (tear drainage duct occlusion) is een procedure die oogartsen gebruiken om de symptomen van het droge-oogsyndroom te verbeteren. Punctale occlusie bestaat uit het inbrengen van punctale pluggen (siliconen of collageen) in de scheur drainage gebied van het oog om de tranen in de ogen langer te houden.,

punctale occlusie behandelt droge ogen

droge ogen syndroom is een chronische aandoening die problemen veroorzaakt variërend van licht ongemak tot cornea infectie en littekenvorming. Droge ogen moeten worden behandeld omdat de symptomen niet vanzelf verdwijnen. Er zijn tal van oorzaken van droge ogen en veel verschillende behandelingen. Punctale occlusie is een mogelijke behandeling die vaak moet worden gecombineerd met andere behandelingen om het complexe probleem van droge ogen op te lossen.,

Hoe werkt punctale occlusie

de humane traanfilm bestaat uit 3 lagen, lipiden, waterig en slijmvlies, die worden geproduceerd uit verschillende delen van het oog. De waterige laag wordt geproduceerd door de klieren van Krause en Wolfring en door de traanklier, alle gelegen in de superieure oogleden. De lipidelaag bevindt zich het verst van het oog en wordt geproduceerd door de meibomian klieren. Het werkt om de verdamping van de onderliggende scheurlagen te vertragen. De mucinelaag van de tranen direct op het hoornvlies wordt geproduceerd door de bekercellen van het bindvlies., De tranen bedekken en smeren de ogen en gaan dan door het oog drainagesysteem. De tranen stromen in de drainage gaten, genaamd traanpunctum, die zich in de binnenste hoeken van zowel de superieure en inferieure oogleden. Vanuit het punctum stromen de tranen door naar de drainagebuizen, genaamd de canalicula en vervolgens naar de traanzak en vervolgens de nasolacrimale kanaal, en uiteindelijk uitgang in de neus en naar de achterkant van de keel. (Daarom loopt je neus als je huilt!,)

Het doel van punctale occlusie is om de drainage van de tranen te vertragen om de tranen op het oog langer te houden voor extra smering. Punctale stekkers zijn zeer kleine biocompatibele apparaten die in het traanpunctum worden ingebracht. Punctale stekkers zijn zeer klein meestal variërend van 0,3 mm tot 0,7 mm in diameter. Ze bestaan uit twee soorten materialen, collageen en siliconen. De collageenpluggen zijn oplosbaar, dus ze zijn Tijdelijk, van een paar dagen tot een paar maanden., Deze worden meestal eerst gebruikt om te bepalen of punctale occlusie gunstig zou zijn voor de patiënt of voor tijdelijke droge oogproblemen zoals die veroorzaakt door LASIK chirurgie. Siliconen punctale pluggen worden gebruikt voor een meer permanente, langer blijvende occlusie. Het is belangrijk op te merken dat voorafgaand aan punctale occlusie elke patiënt met oculair oppervlak ontsteking eerst moet worden behandeld met een soort anti-inflammatoire therapie. Een van de beste anti-inflammatoire behandelingen voor droge ogen patiënten is Lotemax.,

punctale pluggen worden met een microscoop ingebracht

Het Inbrengen van de pluggen is pijnloos en duurt slechts enkele minuten. De pluggen kunnen zowel in het superieur als in het inferieure punctum worden geplaatst, maar worden meestal alleen met het inferieure gedaan. Het actuele verdovingsmiddel wordt gewoonlijk gebruikt maar kan zonder worden gedaan aangezien het ongemak zeer minimaal is. De punctum kan worden verwijd met een instrument voor gemakkelijker inbrengen. De pluggen kunnen vervolgens worden ingebracht met een pincet of met een spuit-stijl inserter. Nogmaals, beide zijn pijnloos. De pluggen zijn er in verschillende uitvoeringen., Sommige worden net in het punctum ingebracht zodat de bovenkant van de plug zichtbaar is met de microscoop. Andere type punctale pluggen worden dieper in de canalicula ingebracht en zijn niet zichtbaar door microscopische inspectie. Beide bieden evenveel comfort en kunnen indien nodig worden verwijderd. De meeste patiënten melden onmiddellijke verlichting van de symptomen van de droge ogen na punctale occlusie en kunnen de normale dagelijkse activiteiten daarna hervatten!,

twee soorten permanente punctale occlusie-pluggen

de twee soorten permanente punctale occlusietherapie omvatten een oppervlakte niveauplug en een intracanaliculaire stekker. De traditionele oppervlak punctale plug heeft een flens die voorkomt dat het gaat volledig in de canaliculus (traankanaal). Het is zichtbaar door microscopische evaluatie en kan worden verwijderd door Tang indien nodig. De intracanalicular plug (Oasis Form Fit) wordt volledig in de canaliculus buis geplaatst en is zelfs met een microscoop niet zichtbaar.,

Oasis Form Fit HYDROGEL punctale PLUG

de Oasis Form Fit™ plug is ontworpen voor langdurige sluiting van het punctum, vergelijkbaar met andere vormen van punctale occlusie. Het is gemaakt van een gepatenteerd materiaal dat geen andere plug gebruikt. Het verschil tussen de vorm Fit en andere soorten punctale pluggen is dat het volledig wordt ingebracht in het traankanaal zonder flens op het oppervlak dat zichtbaar is en het is een hydrogel materiaal dat de tranen absorbeert na het inbrengen en zwelt om het drainagekanaal te blokkeren.,

nadat de droge intracanaliculaire Oasevorm Fit plug in het traanpunctum is ingebracht, zal deze traanvocht absorberen en opzwellen (ongeveer 20 keer in volume) om de verticale canaliculus te vullen en aan te passen. Volledige hydratatie van de intracanaliculaire plug duurt ongeveer 10 minuten.

de plug kan door een arts worden verwijderd door een zoutoplossing door het traansysteem te spoelen.

absorbeert de Oasevorm Fit plug bacteriën, geneesmiddelen of eiwitten?

volgens de fabrikant absorberen bacteriën niet in de gehydrateerde canalicular plug., Het hydrogelmateriaal dat de gehydrateerde canalicular plug vormt, is een homogeen materiaal dat niet microporeus is. De poriën van het materiaal zijn te klein om bacteriële penetratie toe te staan. Er zijn enkele meldingen geweest van infecties die intracanaliculaire pluggen gebruiken. Opgemerkt moet worden dat form Fit pluggen zijn FDA goedgekeurde apparaten.

De meeste geneesmiddelen die op het oog worden geplaatst, lossen op in het traanvocht. Ze kunnen uiteindelijk diffunderen in de gehydrateerde hydrogelplug., De diffusie van de drugcomponenten van de traanvloeistof in de gehydrateerde plug zal zeer langzaam zijn en zal uiteindelijk afhangen van de lengte van de tijd dat het geneesmiddel in contact is met de gehydrateerde plug. De effecten zijn niet klinisch significant.

eiwitten storten zich op het oppervlak van gehydrateerde hydrogelpluggen. Dit komt ook voor bij andere punctale en canalicular stekkers. Dit heeft echter geen invloed op de prestaties of de veiligheid van deze of andere concurrerende stekkers.,

mogelijke complicaties van punctale Occlusietherapie

Er kunnen enkele problemen optreden met punctale occlusie, maar de complicaties zijn zeldzaam. Een dergelijk probleem is epiphora. Dat is wanneer de pluggen een beetje te goed werken en overmatige scheuren veroorzaken. Dit kan worden verlicht door simpelweg de pluggen te verwijderen. Een ander probleem dat kan optreden is een infectie. Dit kan behandeld worden met antibiotica en/of verwijderen van de plug. De stop kan ook worden losgemaakt en een blokkade veroorzaken die pijn en het zwellen veroorzaakt maar de stop kan uit worden gespoeld als dit zou voorkomen., Een ander mogelijk probleem is dat de oppervlakte pluggen daadwerkelijk kunnen pop-out. Hoewel er geen schade aan het oog is als dat gebeurt, zijn de voordelen van de therapie duidelijk verloren. Het is belangrijk om uw arts te laten weten als u enig ongemak of symptomen van een infectie heeft of andere problemen die mogelijk moeten worden behandeld.