Lymfom er forskjellige i katter enn hunder, understreket Jennifer Pierro, MS, DVM, DACVIM (Onkologi), en onkolog ved Veterinær Cancer Gruppe i Los Angeles, California. Presentasjon på 2017 Purdue Veterinær Konferanse i West Lafayette, Indiana, Dr. Pierro diskutert oppdateringer i feline lymfom og delte noen unike aspekter av hvordan sykdommen varierer i katter sammenlignet med hunder.

I hunder, typisk presentasjon av lymfom er av høy klasse multicentric nodal sykdom., Imidlertid, katter mer vanlig utvikle gastrointestinal (GI) lymfom, vanligvis uten generalisert lymfadenopati. Kliniske tegn til lymfom i katter også har en tendens til å være ubestemt, for å etterligne de av en rekke andre forhold, for eksempel pankreatitt og nyresvikt.

PROGNOSE

«Den prognostiske faktorer i katter er veldig frustrerende og ikke fullt så klipp-og-tørket som i hunder,» Dr. Pierro sa. I hunder, lymfom immunophenotype (B-celle vs T celle) er den viktigste prognostiske faktor: «B er bedre, og T er tøffere,» sa hun., Imidlertid, i katter, ulike lymfom immunophenotypes har en tendens til å være «i forbindelse med annen sykdom steder, men ikke påvirke utfallet.»

Ifølge Dr. Pierro, histologic undertype er en viktig prognostisk faktor i katter, med en liten celle (også kjent som lav-grade) lymfom bærer en bedre prognose enn store cellen (high grade) lymfom. Liten celle lymfom er sammensatt av proliferations av modne lymfocytter, og sykdommen har vanligvis en treg kurs. Det som oftest oppstår i mage-tarmkanalen, men kan også forekomme i andre steder, Dr. Pierro sa.,

Sykdom plassering er en annen prognostiske indikator, la hun til. For eksempel katter med nese lymfom kan overleve i mange år, mens de med nedsatt lymfom har en tendens til å overleve bare måneder.

Svar til behandling er en tredje prognostiske indikator. Katter med lymfom ikke svare så godt å kjemoterapi som hunder gjør, Dr. Pierro sa. «Mellom 50% og 75% av alle katter vil gå inn i remisjon, men de som går inn i komplett remisjon kan gjøre det bedre enn hunder,» understreket hun.,

i SLEKT:

  • Menneskelig Motstand mot Feline Leukemi Virus Infeksjon
  • Primære Mediastinum Lymfom hos Hunder

Hun bemerket også at katter med feline leukemi virus som utvikler lymfom er vanskeligere å behandle—og de er rundt 40 ganger mer sannsynlig å utvikle lymfom i første omgang.

LITEN CELLE FORDØYELSESSYSTEMET LYMFOM

Dr. Pierro bemerket at berørte katter med liten celle GI lymfom vanligvis til stede med en rekke uspesifikke kliniske tegn, inkludert vekttap, appetitt endringer, oppkast og diaré., Ultrasonographic funn i disse tilfellene ofte inkluderer fortykkelse av intestinal muscularis lag, endret veggen lagdeling, og lymfadenopati, sa hun.1

Dr. Pierro minnet veterinærer som en diagnose av liten celle lymfom kan ikke bli gjort på grunnlag av fine needle aspiration cytologi av lymfeknuter alene. Men hun anbefalte fortsatt å samle en aspirat fra forstørrede lymfeknuter for å utelukke andre diagnoser, for eksempel store celle lymfom og mast celle tumor.,

Definitiv diagnose av liten celle GI lymfom krever biopsi, sa hun, spesielt for å skille den fra inflammatorisk tarmsykdom. Biopsi prøver kan fås kirurgisk eller endoskopisk. Endoskopi er mindre invasiv og krever en kortere innleggelse tid. Selv om endoskopi tillater visualisering av intestinal mucosa,2 Dr. Pierro bemerket at det ikke kan tillate tilgang til alle deler av mage-tarmkanalen. Fordi lymfom kan bare oppstå i huden i noen katter, ved hjelp av endoskopi for å få biopsi krever både øvre endoskopisk og colonoscopic tilnærminger.,3 i Tillegg, endoskopi tillater ikke for innsamling av full tykkelse biopsi prøver, sa hun.

I tillegg til å gjøre samling av full tykkelse prøver fra flere deler av tynntarmen, kirurgisk biopsi lar veterinærer å få tak i prøver av lymfeknute og leveren, la hun til. Og selv om den kirurgiske tilnærming er mer krenkende enn endoskopi, Dr. Pierro bemerket at katter med lymfom ikke synes å være høy risiko for postoperativ spaltedannelse etter full-tykkelse GI kirurgi.,4

KJEMOTERAPI PROTOKOLLER FOR LYMFOM

Selv om de fleste hunder vil oppnå klinisk remisjon med standard-of-care HOGGE kjemoterapi (vinkristin, cyklofosfamid, doxorubicin, og prednison) for en median overlevelse tid i 1 år, hun bemerket at katter med stor celle lymfom som får HOGGE svarer til behandling 50% til 75% av tiden, med en median overlevelse tid på 6 til 9 måneder.

Imidlertid katter med lymfom som går inn i remisjon med HOGGE ofte overleve hunder som går inn i remisjon, understreket hun., Data fra en 2005 studie viste at samlet median overlevelse tid av katter behandlet med HOGGE var 7 måneder, men median overlevelse tid som oppnår komplett remisjon var nesten 2 år.5

CHOP-protokollen er også generelt godt tolerert i katter, sa Dr. Pierro. I hunder, doxorubicin er den mest effektive stoffet i CHOP-protokollen, og er noen ganger brukt som ett-agent terapi. Men enkelt-agent doxorubicin synes ikke å være like effektiv for high-grade feline lymfom, som det er for hunder med lymfom.,6

Imidlertid en COP-basert protokoll (vinkristin, cyklofosfamid, prednison) har vist seg å være effektiv i mange tilfeller av feline lymfom. Og, som med HOGGE protokoller, katter som går til klinisk remisjon med COP kjemoterapi kan ha forlenget overlevelse ganger, Dr. Pierro sa.

Behandling av katter med liten celle lymfom inkluderer prednisone og muntlig kjemoterapi agent chlorambucil. Denne protokollen har minimalt med bivirkninger, og de fleste katter reagerer godt, med en median overlevelse på 1 til 3 år, Dr. Pierro sa.,7 «jeg finner at de fleste av disse kattene ikke dø på grunn av deres lymfom,» la hun til.

Kjemoterapi-Forbundet Toxicities

I katter motta HOGGE kjemoterapi, «anoreksi er den desidert mest vanlige toksisitet som vi ser,» sa Dr. Pierro. Hunder motta HOGGE har unike toxicities forbundet med cyklofosfamid og doxorubicin, hun bemerket. Cyclophosphamide kan føre til sterile hemoragisk cystitt hos hunder som et resultat av en inaktiv metabolitt av stoffet, men dette skjer ikke i katter, Dr. Pierro sa., Og selv om doxorubicin kan føre til kumulative ved toksisitet i hunder, er det ikke forårsaker klinisk toksisitet ved i katter, la hun til. Imidlertid, det kan føre til hjertemuskelens skade i katter, som kan sees histologically etter postmortem eksamen. Likevel, Dr. Pierro understreket at doxorubicin terapi er forbundet med renal toksisitet i katter og rådet veterinærer til å overvåke urin egenvekt i deres feline pasienter som mottar dette stoffet.,

Lomustine har en tendens til å være forbundet med en uforutsigbar neutropenia i katter, og hun bemerket, sammenlignet med en mer forutsigbar neutropenia i hunder. Imidlertid, dette stoffet fører til minimal hepatotoxicity i katter, i motsetning til i hunder.

Myelosuppression oftest oppstår i mottak av katter prednison og chlorambucil, Dr. Pierro sa, selv om sjeldne tilfeller av idiosynkratiske leveren toksisitet er rapportert, samt 1 tilfelle av sentrale nervesystemet toksisitet.

Andre Unike Lymphoproliferative Sykdommer

I avsluttende, Dr., Pierro også diskutert 2 andre lymphoproliferative sykdommer som kan oppstå i katter.

Hodgkin-Lymfom som

Hodgkin-lymfom som er lik klinisk og histologically å Hodgkin lymfom hos mennesker. Det er en lokalisert sykdom som innebærer lymfeknuter i hode og nakke, og vanligvis bærer en relativt gunstig prognose. Histologically, Hodgkin-lymfom som hovedsakelig består av proliferations av små lymfocytter, sammen med tilstedeværelse av karakteristiske store Reed-Sternberg—celler som. Dr., Pierro understreket at denne form for lymfom er vurdert langsomt og behandling innebærer vanligvis en kombinasjon av operasjon, stråling, og eventuelt kjemoterapi.

Kutan Lymphocytosis

Kutan lymphocytosis (også kjent som pseudolymphoma) presenterer som seboreisk og plakk-liknende lesjoner i huden.8 I noen tilfeller, dette problemet kan se ut som allergisk hudsykdom, Dr. Pierro sa. Histologically, kutan lymphocytosis består proliferations av heterogene, men godt differensiert lymfocytter., Fordi diagnosen er ikke alltid klipp-og-tørket, men hun rådet veterinærer sende inn biopsi prøver til en dermatopathologist for evaluering. Denne sykdommen utvikler seg langsomt, men «vi vet egentlig ikke hvordan de skal behandle det, sier hun oppgitt. Som en konsekvens, ingen etablert behandling protokoller finnes for å hjelpe veterinærer administrere disse tilfellene. Imidlertid, i henhold til Dr. Pierro, behandling ofte innebærer bruk av prednison og muntlig kjemoterapi agenter. Selv om kjemoterapi kan ikke alltid være svært effektiv, kan det bidra til å bremse utviklingen av sykdommen, la hun til., I generelt er, denne sykdommen har en voksing og avtagende natur, men det synes ikke å føre til mange problemer på lang sikt, Dr. Pierro sa, og de fleste katter med kutan lymphocytosis kan leve lenge.