Beskrivelse

Den kne-leddet var tidligere beskrevet som en ginglymus eller hengsel-leddet, men egentlig er av en mye mer komplisert karakter.

Det må betraktes som bestående av tre uttrykk i en: to condyloid ledd, en mellom hver condyle av femur og tilsvarende menisken og condyle av tibia, og en tredje mellom patella og femur, delvis arthrodial, men ikke helt slik, siden artikulære overflater er ikke gjensidig tilpasset hverandre, slik at bevegelsen er ikke en enkel glidende en.,

Denne visningen av bygging av kne-leddet mottar bekreftelse fra studier av artikulasjon i noen av de lavere pattedyr der, som svarer til disse tre undergrupper, tre synovial hulrom er ofte funnet, enten helt forskjellig eller bare koblet sammen med små kommunikasjon.

Denne visningen er videre gjengitt sannsynlig ved eksistensen i midten av felles for de to cruciate leddbånd, som må anses som markedsføringsmateriale leddbånd i mediale og laterale ledd.,

eksistensen av patellar fold av synovial membran vil videre indikerer en tendens til separasjon av synovial hulrom i to små sekker, som korresponderer til den laterale og mediale felles.,p>bein er koblet sammen av følgende leddbånd:

  • Artikulære kapsel
  • Lateral menisken
  • Mediale menisken
  • Tverrgående ligament i kne
  • Fremre korsbånd
  • Bakre korsbånd
  • Fibular sikkerhet ligament
  • Tibial sikkerhet ligament
  • Skrå popliteal ligament
  • Arcuate popliteal ligament
  • Patellar ligament

artikulære kapsel består av en tynn, men sterk, fibrøs membran som er styrket i nesten hele sin grad av band uadskillelig forbundet med det., Over og foran, under den sene av Quadriceps femoris, det er bare representert av synovial membran. Daglig styrke båndene er avledet fra fascia lata og fra sener rundt leddet. I front, utvidelser fra Vasti og fra fascia lata og dens tractus band fylle i intervallene mellom fremre og sikkerhet leddbånd, som utgjør medialand lateral patellar retinacula., Bak kapsel består av vertikale fibre som oppstår fra condyles og fra sidene av intercondyloid fossa av femur; bakre del av kapselen er derfor ligger på sidene og i front av cruciate leddbånd, som er dermed ekskludert fra felles hulrom. Bak cruciate leddbånd er den skrå popliteal ligament som er utvidet med fiber som er avledet fra det sene av Semimembranosus., Sideveis, en økning fra tractus band fyller i intervallet mellom de skrå popliteal og fibular sikkerhet leddbånd, og delvis dekker det siste. Medially, utvidelser fra Sartorius og Semimembranosus passere oppover til tibial sikkerhet ligament og styrke kapselen.

synovial membran av kne-leddet er den største og mest omfattende i kroppen., Begynner i de øvre grensen av patella, det utgjør en stor cul-de-sac under Quadriceps femoris på nedre del av fronten av femur, og ofte kommuniserer med en bursa interposed mellom sene og forsiden av femur. Posen av synovial membran mellom Quadriceps og forsiden av femur er som støttes, under bevegelser på kne, med en liten muskel, Articularis genu, som er satt inn i det. På hver side av patella, synovial membran strekker seg under aponeuroses av Vasti, og mer spesielt under av Vastus medialis., Under patella det er skilt fra ligamentum patellæ av en betydelig mengde av fett, kjent som infrapatellar pad. Fra den mediale og laterale grenser av articular overflaten av patella, reduplications av synovial membran prosjektet inn i det indre av leddet. Disse danner to fringe-som folder kalt alar folder;nedenfor, disse foldene konvergerer og er videreført som en enkelt band, patellar brett(ligamentum mucosum), foran intercondyloid fossa av femur., På hver side av skjøten, synovial membran går ned fra femur, langs kapsel utgangspunkt i vedlegg til menisci; det kan da spores over øvre overflater av disse til sine gratis grenser, og derfra langs sine under overflater til tibia. På baksiden er en del av den laterale menisken den danner en cul-de-sac mellom sporet på overflaten og den sene av Popliteus; det er reflektert over hele forsiden av cruciate leddbånd, som derfor ligger utenfor synovial hulrom.,

bursæ i nærheten av kne-leddet er følgende: foran er det fire bursæ: en stor en er interposed mellom patella og huden, en liten en mellom øvre del av tibia og ligamentum patellæ, en tredje mellom nedre del av tuberosity av tibia og huden, og en fjerde mellom fremre overflate av nedre del av femur og den dype overflaten av Quadriceps femoris, vanligvis kommuniserer med kne-leddet., Lateralt det er fire bursæ: (1) en (som noen ganger kommuniserer med felles) mellom den laterale leder av Gastrocnemius og kapselen; (2) en mellom fibular sikkerhet ligament og sene av Biceps; (3) en mellom fibular sikkerhet ligament og sene av Popliteus (dette er noen ganger bare en utvidelse fra den neste bursa); (4) mellom sene av Popliteus og lateral condyle av femur, vanligvis en utvidelse fra synovial membran av leddet.,informasjon mellom sene av den mediale leder av Gastrocnemius og sene av Semimembranosus og ofte kommuniserer med felles; (2) en overfladisk til tibial sikkerhet ligament, mellom den og sener av Sartorius, Gracilis, og Semitendinosus; (3) en dyp til tibial sikkerhet ligament, mellom den og sene av Semimembranosus (dette er noen ganger bare en utvidelse fra den neste bursa); (4) mellom sene av Semimembranosus og leder av tibia; (5) noen ganger er det en slimpose mellom sener av Semimembranosus og Semitendinosus.,

Strukturene Rundt Leddet.—Foran og på sidene, er det Quadriceps femoris; sideveis sener av Biceps femoris og Popliteus og felles peroneal nerve; medially, den Sartorius, Gracilis, Semitendinosus og Semimembranosus; bak, popliteal skip og tibial nerve, Popliteus, Plantaris, og mediale og laterale hoder av Gastrocnemius, noen lymfekjertler, og fett.,

arteriene som forsyner ledd er det høyeste genicular (anastomotica magna), en branchof den femoral, den genicular grener av popliteal, tilbakevendende grener av den fremre tibial, og synkende gren fra den laterale femoral circumflex-aksent av profunda femoris.

nervene er avledet fra obturator, femoral, tibial, og felles peroneal.

Bevegelser.—Bevegelsene som finner sted i kne-leddet er fleksjon og utvidelse, og i visse posisjoner i leddet, intern og ekstern rotasjon., Bevegelser av fleksjon og utvidelse på dette leddet er forskjellige fra de i en typisk hengsel-felles, slik som albue, i at (a) den aksen rundt bevegelse som foregår er ikke en fast én, men skifter frem under utvidelse og tilbake i løpet av bøyning; (b) oppstart av fleksjon og slutten av utvidelsen er ledsaget av rotatory bevegelser knyttet til fiksering av proteser i en stilling av stor stabilitet. Bevegelsen fra full fleksjon til full extension kan derfor beskrives i tre faser:

1., I fullt bøyes tilstand bakre deler av femoral condyles hviler på de tilsvarende deler av meniscotibial overflater, og i denne posisjonen en liten mengde enkel rullende bevegelse er tillatt.

2. Under passering av lemmer fra bøyes til utvidet stilling en glidende bevegelse er superposed på ruller, slik at aksen, som i begynnelsen er representert med en linje gjennom de indre og ytre condyles av femur, gradvis flyttes fremover., I denne delen av bevegelsen, bakre to tredjedeler av tibial artikulære overflater av de to femoral condyles er involvert, og som disse har lignende kurvaturer og er parallell til en annen, kan de gå videre likt.

3. Den laterale condyle av femur er brakt nesten til resten av innstramming av fremre korsbånd; den beveger seg, men litt frem og medialward, presser før den fremre del av den laterale menisken., Den tibial overflaten på den mediale condyle er langvarig lenger frem enn at på den laterale, og dette forlengelse er rettet lateralward. Når derfor bevegelsen frem av condyles er kontrollert av fremre korsbånd, fortsatte muskuløs handlingen fører til at den mediale condyle, dra med det menisken, å reise bakover og medialward, og dermed produsere en intern rotasjon av lår på bein., Når plasseringen av full extension er nådd laterale del av sporet på den laterale condyle er trykket mot den fremre delen av tilsvarende menisken, mens den mediale del av sporet, hviler på artikulære margin foran lateral prosessen av tibial intercondyloid språk. Inn i sporet på den mediale condyle er utstyrt fremre del av den mediale menisken, mens den fremre korsbånd og artikulære margin foran den mediale prosessen av tibial intercondyloid språk er mottatt i forepart av intercondyloid fossa av femur., Denne tredje fasen som alle disse delene er brakt inn nøyaktig apposition er kjent som «skru hjem,» eller låse bevegelse av leddet.

for å fullføre bevegelsen av fleksjon er det motsatte av det som er beskrevet ovenfor, og er derfor innledes med en ekstern rotasjon av femur som låser opp den utvidede felles.

aksene rundt hvilke bevegelser av fleksjon og utvidelse finner sted er ikke nettopp i rette vinkler til enten bein; i fleksjon, femur og tibia er i samme plan, men i forlengelsen ett bein danner en vinkel, åpne lateralward med andre.,

I tillegg til rotatory bevegelser forbundet med ferdigstillelse av utvidelse og initiering av fleksjon, rotasjon innover eller utover kan skje når leddet er delvis bøyes; disse bevegelsene foregår i hovedsak mellom tibia og menisci, og er freest når beinet er bøyd i rett vinkel med låret.

Bevegelser av Patella.—Det artikulære overflaten av patella er indistinctly delt inn i sju fasetter—øvre, midtre og nedre horisontale par, og en median vinkelrett fasett., Når kneet er aldri med kraft mot skjermen bøyes, den mediale vinkelrett fasett er i kontakt med semilunar overflaten på den laterale del av den mediale condyle; dette semilunar overflaten er en forlengelse bakover av den mediale delen av patellar overflaten. Som det beinet er gjennomført fra bøyes til utvidet stilling, først den med det høyeste paret, deretter den midterste par, og til slutt den laveste par av horisontal fasetter er gradvis bringes i kontakt med patellar overflaten av femur., I utvidet stilling, når Quadriceps femoris er avslappet, det patella ligger løst på forsiden av den nedre enden av femur.

Under fleksjon, den ligamentum patellæ er lagt på strekningen, og i ekstreme fleksjon bakre korsbånd, skrå popliteal, og sikkerhet leddbånd, og, til en viss grad, fremre korsbånd, er avslappet. Fleksjon er sjekket i løpet av livet ved kontakt med beinet med låret., Når den kne-leddet er fullt utvidet skrå popliteal og sikkerhet leddbånd, fremre korsbånd, og bakre korsbånd, er gjengitt spent; i lov av å utvide kneet, ligamentum patellæ er strammet av Quadriceps femoris, men i full extension med hæl støttet det er avslappet. Rotasjon innover er kontrollert av fremre korsbånd; rotasjon utover har en tendens til å uncross og slappe av cruciate leddbånd, men er kontrollert av tibial sikkerhet ligament., Den viktigste funksjonen av korsbånd er å fungere som et direkte bånd mellom tibia og femur og for å hindre den tidligere bein fra å bli ført for langt bakover eller forover. De kan også bistå med sikkerhet leddbånd i å motstå alle bøying av det felles på hver side., Den menisci er ment, som det synes, for å tilpasse overflater av tibia til formen på femoral condyles til en viss grad, for så å fylle opp de intervaller som ellers ville være igjen i varierende stillinger i leddet, og for å forebygge glassene som ville være så ofte overført opp lemmer i hopping eller ved faller på føttene; også til å tillate av to varianter av bevegelse, fleksjon og utvidelse, og rotasjon, som forklart ovenfor., Den patella er et gode forsvaret til forsiden av kneet-joint, og fordeler seg på et stort og noenlunde jevn overflate, i knestående, trykket som ellers ville falle på den fremtredende rygger av condyles; det gir innflytelse til Quadriceps femoris.,

Når du står oppreist holdning av «oppmerksomhet» vekten av kroppen faller i front av en line over sentrene i kne-leddene, og derfor har en tendens til å produsere overextension av uttrykk; men, dette er forhindret av spenningen i anterior cruciate, skrå popliteal, og sikkerhet leddbånd.

Forlengelse av beinet på låret er utført av Quadriceps femoris; fleksjon av Biceps femoris, Semitendinosus og Semimembranosus, assistert av Gracilis, Sartorius, Gastrocnemius, Popliteus, og Plantaris., Rotasjon utover er berørt av Biceps femoris, og rotasjon innover av Popliteus, Semitendinosus, og, til en viss grad, Semimembranosus, den Sartorius, og Gracilis. Den Popliteus kommer inn i handlingen spesielt i starten av bevegelsen av fleksjon av kneet; av dets sammentrekning beinet er rotert innover, eller, hvis tibia være fast, låret er rotert utover, og den kne-leddet er låst opp.