説明

64歳の紳士は、3年前に急性骨髄性白血病（AML）と診断され、シタラビンおよびダウノルビシン誘導化学療法で治療され、その後、高用量のシタラビン統合治療の三サイクルが続いた。 患者は治療を非常によく耐え、寛解に入った。 約4ヶ月前、彼はAMLの再発を発症した。, 同種骨髄移植を見越して高用量シトシンアラビノシド化学療法を開始するために入院患者の腫瘍サービスに入院した。1

化学療法の3日目に、患者は彼の体の上に新しい黄斑丘疹、紅斑性および掻痒性皮膚発疹を開発し始めました。 それは最初に彼の顔と前胸の上に始まり、24時間以内にそれは全身を含む拡散的に広がった（図1と2）。, 最初の印象は好中球エクリンhidradenitisであり、これは主にエクリン腺に影響を及ぼす皮膚病であり、シタラビンによる化学療法を受けている患者に起こる。2皮膚生検を行い、薬疹を好む紫斑を伴う血管周囲皮膚炎および界面皮膚炎を明らかにした（図3）。 患者の症状には抗ヒスタミン薬を必要に応じて使用した。 発疹は徐々に3日間悪化し、その後自発的に解決し始めました。 患者は合併症なしに再びシタラビンを投与した。,

iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml”>図1

体幹全体の黄斑丘疹性紅斑性発疹。

図2

下肢を伴う発疹。

図3

H&e紫斑病を伴うびまん性皮膚炎を示す皮膚生検からの染色。

シタラビンは、AMLの治療に使用される代謝antim抗物質である。 それは血色の皮膚の反作用と関連付けられました。,3、4これらの反応は用量関連であることが判明している。3つ、4つのほとんどに自発的な決断があります。3、4正確な原因は不明であるが、過敏反応が強く関与しており、IL-1、IL-6、インターフェロン-α、腫瘍壊死因子-αなどの炎症性サイトカインが単離されている。4

学習ポイント

  • シタラビンは血色の皮膚反応に関連しています。

  • これらの反応は用量関連である。

  • 正確な原因は不明ですが、過敏反応が関与していると考えられています。