Perché le donne muoiono ancora partorendo?

Quante donne muoiono durante il parto?

Secondo le ultime stime globali delle Nazioni Unite, 303.000 donne all’anno muoiono durante il parto o a causa di complicazioni derivanti dalla gravidanza. Ciò equivale a circa 830 donne che muoiono ogni giorno-circa uno ogni due minuti.

La maggior parte dei decessi deriva da condizioni che avrebbero potuto essere prevenute se le donne avessero ricevuto le giuste cure mediche durante le loro gravidanze e durante il parto., Gravi emorragie e infezioni dopo il parto sono i più grandi assassini, ma l’ipertensione, il lavoro ostruito e gli aborti non sicuri contribuiscono tutti.

Dati accurati sulla mortalità materna richiedono una forte raccolta di dati all’interno del paese, che spesso non è disponibile nei paesi in via di sviluppo, quindi è probabile che il numero di decessi sia sottostimato.

Dove si verificano le morti?

La stragrande maggioranza delle morti materne si verifica nei paesi in via di sviluppo. Circa due terzi di tutte le morti materne avvengono nell’Africa sub-sahariana., Nigeria e India rappresentano da sole un terzo delle morti globali.

Il tasso di mortalità materna nei paesi meno sviluppati del mondo è pari a 436 decessi ogni 100.000 nati vivi, il che è in netto contrasto con il numero corrispondente – solo 12 – nei paesi ricchi.

I dati della Banca Mondiale mostrano che nel 2015 (l’ultimo anno per il quale ci sono record) la Sierra Leone ha avuto il più alto tasso di mortalità materna al mondo, con 1.360 morti ogni 100.000 nati vivi – anche se questo rappresenta una riduzione del 50% dal 1990.

Quali progressi sono stati fatti per ridurre i decessi?

Nonostante il numero di morti, i dati globali riflettono i progressi. Nel 1990 si stima che 532.000 donne morissero ogni anno, quindi c’è stato un calo del 44% in una generazione.,

Ma mentre la riduzione merita certamente celebrazione, riflette un piccolo ritorno sui grandi impegni globali. Alla prima conferenza mondiale sulle donne, tenutasi in Messico nel 1975, i riflettori sono stati puntati sull’elevato numero di morti materne, e si è esortato ad agire per ridurle. In 1994, 179 governi alla conferenza internazionale sulla popolazione e lo sviluppo al Cairo hanno fatto una promessa congiunta che, entro la fine del secolo, avrebbero dimezzato il numero di morti materne registrate in 1990, e poi dimezzare di nuovo la cifra entro 2015. Non e ‘ successo.,

Nel 2001, gli stati membri dell’ONU ha concordato gli obiettivi di sviluppo del millennio, che comprendeva una chiamata per il numero di morti materne di ridurre di tre quarti entro il 2015. Mentre gli OSM hanno potenziato gli sforzi, l’obiettivo non è stato raggiunto nei paesi con il più alto tasso di mortalità. In realtà, è stato l’obiettivo che ha fatto i progressi più lenti. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), tra il 1990 e il 2005, i tassi di mortalità materna sono diminuiti in media del 2.,3% all’anno-molto al di sotto del 5,5% necessario per raggiungere gli OSM. E ora il declino sembra aver plateaued.

Perché la figura è stata pianificata?,

Quando c’è un alto tasso di mortalità, interventi relativamente semplici – sensibilizzare le donne sull’importanza di cercare cure mediche durante la gravidanza e il parto, formare gli operatori sanitari della comunità locale per individuare i segni di problemi nel lavoro – porteranno vittorie abbastanza veloci.

Ma spostare l’ago molto più lontano richiede una maggiore volontà politica e più soldi, dice Anneka Knutsson, capo della salute sessuale e riproduttiva presso il fondo delle Nazioni Unite per la popolazione (UNFPA)., “Qualsiasi intervento che porti le donne in un centro sanitario per avere cure prenatali, informi le donne dell’importanza di cercare assistenza, o diminuisca il numero di nascite in casa fatte da sole, avrà un grande impatto”, afferma. “Quando si arriva al livello di circa 200 morti ci sono così tanti altri interventi che devono essere in atto nel sistema sanitario per ridurlo ulteriormente. Questi si riferiscono al personale competente sul posto e alle strutture che, oltre alle consegne normali sicure, possono fornire trasfusioni di sangue, taglio cesareo o altri tipi di consegne assistite., Richiede investimenti più a lungo termine e complessi nel sistema sanitario. Questo è uno dei motivi per cui il ritmo di diminuzione rallenta.”

Perché le donne muoiono?

Ci sono una serie di ragioni, e sono radicate nella povertà, nella disuguaglianza e nel sessismo. La maggior parte delle donne muore nelle zone rurali più povere, dove i servizi sanitari sono spesso inadeguati o inaccessibili e dove c’è una grave carenza di personale medico qualificato. Le donne di tali aree hanno meno probabilità di partorire con un operatore sanitario qualificato rispetto alle donne più ricche.,

Nel 2014, lo stato del mondo ostetricia relazione ha rilevato che solo il 42% delle ostetriche, infermieri e medici, vivere e lavorare in 73 paesi dove la maggior parte dei decessi tra le donne e i neonati verificarsi, e dove la maggior parte delle volte si verificano., Senza un aiuto professionale, le donne partoriscono da sole o devono fare affidamento su parenti femminili o assistenti di nascita tradizionali per sostenerle, mettendo in grave pericolo la loro vita in caso di complicazioni. Le donne, in particolare nelle zone rurali, possono vivere miglia da qualsiasi centro di salute, e potrebbero lottare per pagare il trasporto per arrivarci se i soldi sono stretti. Il Guttmacher Institute stima che poco più della metà delle donne in Africa partorirà in un centro sanitario, rispetto a oltre il 90% in America Latina.,

Durante la gravidanza, le donne nei paesi più poveri hanno meno probabilità di ricevere gli otto appuntamenti prenatali raccomandati dall’OMS. Questi appuntamenti sono cruciali per identificare problemi o problemi sottostanti che potrebbero causare difficoltà nel parto-se una donna ha la malaria, per esempio, o ha bisogno di un sostegno speciale perché è sieropositiva. Guttmacher ha stimato che mentre il 63% delle donne nei paesi in via di sviluppo ha ricevuto almeno quattro visite di assistenza prenatale durante la gravidanza, la cifra corrispondente in Africa era solo il 51%.,

L’istituto calcola che se tutte le donne avessero il livello di assistenza raccomandato dall’OMS, le morti materne diminuirebbero di oltre il 60%, a circa 112.000 all’anno.

E che dire del sessismo?

Milioni di donne in tutto il mondo non sono ancora in grado di decidere quando o se vogliono sposarsi o avere figli., Nei paesi in via di sviluppo, circa 214 milioni di donne e ragazze di età compresa tra 15 e 49 anni che non vogliono rimanere incinte non utilizzano una moderna forma di contraccezione perché non sono in grado di accedervi o perché i loro partner o comunità disapprovano l’uso di contraccettivi. La maggior parte delle donne senza accesso alla contraccezione moderna si trova nell’Africa sub-sahariana.

Molti paesi consentono l’aborto solo quando la vita di una donna è a rischio, e una manciata di paesi ha ancora divieti definitivi, nonostante le crescenti richieste di liberalizzazione. Ciò significa che molte donne ricorrono ad aborti illegali e non sicuri., L’OMS stima che fino al 13% delle morti materne ogni anno siano il risultato di aborti non sicuri. ” Alle donne non viene dato il dovuto rispetto per quanto riguarda la salute e i diritti sessuali e riproduttivi”, afferma Sarah Onyango, direttore tecnico della divisione programmi della International Planned Parenthood Federation. “Sappiamo quello che serve, abbiamo le competenze e le risorse, in generale broadly ma lo ignoriamo e non mettiamo abbastanza enfasi sulla necessità di affrontare i problemi delle donne.”

Chi è più a rischio di morire?

Le ragazze adolescenti hanno un rischio particolarmente elevato di morte durante il parto., L’anno scorso l’OMS ha scoperto che le complicazioni durante la gravidanza e il parto, insieme all’aborto non sicuro, erano i più grandi assassini a livello globale delle ragazze di età compresa tra 15 e 19. L’ipertensione e il travaglio ostruito sono tra le cause principali, poiché i loro corpi non sono completamente sviluppati e pronti a partorire. Circa la metà di tutte le gravidanze tra questa coorte non sono pianificate.

Non vengono raccolte statistiche ufficiali per le ragazze più giovani (le statistiche ufficiali per l’assistenza sanitaria riproduttiva sono raccolte solo per le donne di età compresa tra 15 e 49 anni), ma il Guttmacher Institute stima che nel 2016, 777.000 bambini sono nati da ragazze di età compresa tra 10 e 14.

Gli Stati membri delle Nazioni Unite hanno firmato una risoluzione per porre fine al matrimonio infantile, ma ogni anno 7,3 milioni di bambini nascono da madri di età inferiore ai 18 anni e nove nascite su 10 saranno di ragazze sposate., Diciotto dei 20 paesi con i più alti tassi di matrimonio infantile si trovano in Africa, il continente con i più alti tassi di mortalità materna.

Onyango crede che le conversazioni sul sesso debbano iniziare presto e che i contraccettivi debbano essere messi a disposizione dei giovani. “La maggior parte delle istituzioni pensa che queste conversazioni siano per 18-year-olds ma, in realtà, l’educazione sessuale completa adeguata all’età è molto importante e deve iniziare presto.”

I finanziamenti per la salute materna sono un problema?,

Preoccupante, gli aiuti per la salute materna sono diminuiti di circa l ‘ 11% negli ultimi anni, da $4.4 bn (£3.4 bn) in 2013 a $3.9 bn l’anno scorso. Non è chiaro perché. Negli ultimi anni, tuttavia, alcuni paesi donatori hanno reindirizzato gli aiuti per far fronte a un afflusso di rifugiati in patria.

L’UNFPA ha un deficit di finanziamento di circa $700m fino al 2020, non aiutato dalla decisione di Donald Trump di smettere di finanziare l’agenzia l’anno scorso.

Cosa succede dopo?,

Dopo il mancato raggiungimento degli OSM, la riduzione della mortalità materna è stata resa un obiettivo degli obiettivi di sviluppo sostenibile, firmati dagli Stati membri delle Nazioni Unite nel 2015. I nuovi obiettivi globali impegnano i paesi a ridurre le morti materne a meno di 70 per ogni 100.000 nati vivi. Ambizioso, sì, ma si spera che l’impostazione della barra alta stimolerà almeno progressi significativi.

Onyango afferma che sarà necessario un targeting strategico delle risorse per garantire che le donne più povere e vulnerabili siano meglio supportate., Un altro obiettivo dello sviluppo sostenibile in materia di salute è garantire l’accesso universale ai servizi di pianificazione familiare. C’è anche un obiettivo autonomo che chiede l’uguaglianza di genere, che include specificamente la fine del matrimonio infantile e garantire l’accesso universale all’assistenza sanitaria riproduttiva.

Aspettatevi lobbying sulla questione alla conferenza internazionale sulla pianificazione familiare in Ruanda nel mese di novembre, e il prossimo anno, che segna il 25 ° anniversario della popolazione del Cairo e la conferenza di sviluppo.