Az American Heart Association (AHA) régóta elkötelezett amellett, hogy információt nyújtson a táplálkozás szerepéről a szív-és érrendszeri betegségek (CVD) kockázatának csökkentésében. Számos tevékenységet végeztek, és jelenleg is erre a célkitűzésre irányulnak, beleértve az AHA étrendi iránymutatásainak rendszeres kiadását (Legutóbb 20001-ben), valamint a táplálkozással kapcsolatos felmerülő kérdések folyamatos felülvizsgálatára vonatkozó tudományos tanácsadást és nyilatkozatokat., Az AHA táplálkozási irányelveinek célja az egészséges étrendi minták előmozdítása. A következetes hangsúly a kezdetektől fogva az AHA táplálkozási irányelvek célja, hogy csökkentse a telített zsír (és transz zsír), valamint a koleszterin bevitel, valamint növeli a diétás rost fogyasztás. Együttesen, az összes AHA étrendi iránymutatások támogatták a táplálkozási minta, amely elősegíti a fogyasztás étrend gazdag gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák, alacsony zsírtartalmú vagy zsírmentes tejtermékek, hal, hüvelyesek, baromfi, sovány húsok., Ez a táplálkozási minta alacsony energiasűrűségű, hogy elősegítse a súlykontrollt, valamint a magas tápanyagsűrűséget, hogy megfeleljen az összes tápanyagszükségletnek.

amint azt az antioxidáns vitaminokról, epidemiológiai és populációs vizsgálatokról szóló első AHA Science Advisory2 áttekintette, egyes mikrotápanyagok kedvezően befolyásolhatják a CVD kockázatát (azaz antioxidáns vitaminokat, például E-vitamint, C-vitamint és β-karotint). A legújabb epidemiológiai bizonyíték3 összhangban van a korábbi epidemiológiai és populációs vizsgálatokkal (amelyeket az első Tudományos Tanácsadó Testület áttekintett).,2 ezeket az eredményeket in vitro vizsgálatok támasztották alá, amelyek az oxidatív folyamatok szerepet játszottak az ateroszklerotikus plakk kialakulásában. Mögöttes az ateroszklerotikus folyamat proatherogenic és protrombotikus oxidatív események az artéria fala, hogy lehet gátolni antioxidánsok. Az 1999-es AHA Science Advisory2 azt javasolta, hogy a lakosság kiegyensúlyozott étrendet fogyasszon, hangsúlyt fektetve az antioxidánsokban gazdag gyümölcsökre, zöldségekre és teljes kiőrlésű gabonákra, olyan tanácsokra, amelyek összhangban voltak az AHA táplálkozási irányelveivel., Randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatokból származó adatok hiányában nem tettek ajánlásokat az antioxidáns kiegészítők alkalmazására vonatkozóan.

az elmúlt 5 évben számos kontrollált klinikai vizsgálatokban jelentett a hatását az antioxidáns vitamin, ásványi kiegészítők CVD kockázata (lásd a Táblázatokat 1-3).4-21 ezek a tanulmányok több közelmúltbeli felülvizsgálat tárgyát képezték22 – 26, és létrehozták a jelen cikk adatbázisát., A táblázatokban bemutatott vizsgálatok általában különböznek a vizsgált betegpopulációk, az alkalmazott antioxidáns/koktél típusa és dózisa, a vizsgálat hossza és a vizsgálat végpontjai tekintetében. Összességében a vizsgálatokat myocardialis infarctus utáni személyeken vagy a CVD szempontjából nagy kockázatú alanyokon végezték, bár néhány egészséges alanyt vizsgáltak. Az E-vitamin-vizsgálatok dóziskülönbségein kívül egyes vizsgálatok a szintetikus formát használták, míg mások a vitamin természetes formáját használták. Ami a többi antioxidánst illeti, különböző dózisokat adtak be (pl. β-karotin és C-vitamin esetében)., Az alkalmazott antioxidáns koktélkészítmények is változatosak. Ezenkívül az alanyokat legalább 1 évig, valamint 12 évig követték. Ezenkívül 15 vizsgálat (7 E-vitamin-vizsgálat, 50-800 ne; 8 β-karotin-vizsgálat, 15-50 mg) meta-analízisét végezték vizsgálatonként 1000 vagy több alany bevonásával annak megállapítására, hogy az antioxidáns vitaminok milyen hatással vannak a kardiovaszkuláris morbiditásra és mortalitásra.27 együttesen a klinikai vizsgálatok nagyrészt nem bizonyították az antioxidáns-kiegészítők jótékony hatását a CVD morbiditására és mortalitására., Ami a meta-analízist illeti, a hatékonyság hiányát következetesen bizonyították a különböző antioxidánsok különböző dózisaiban a különböző populációs csoportokban.

colspan=”1″/td>

colspan=”1″/td>

colspan=”1″/td>

colspan=”1″/td>

colspan=”1″/td>

1.táblázat., Antioxidáns kiegészítők CVD eseményeken végzett válogatott kontrollos klinikai vizsgálatai (vizsgálatok nem mutattak ki hatást)
vizsgálat alanyok kezelés vizsgálati eredmény RR/statistics
no.,
MI azt jelzi, miokardiális infarktus; GISSI, Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto miocardico-prevenzione tanulmány; REMÉLEM, Szív Eredmények Védelme Értékelési tárgyalás; PPP, Elsődleges Megelőzés Projekt; MICRO-HOPE, Microalbuminuria Kardiovaszkuláris Vese Eredmények–Szív Eredmények Megelőzés Értékelési tárgyalás; ATBC, Alfa-Tokoferol-Béta-Karotin a Rák Megelőzése tanulmány; SCPS, A bőrrák Megelőzése Tanulmány; LAK, Orvosok Egészsége Tanulmány; HPS, Heart Protection Study; valamint VEAPS, E-Vitamin Érelmeszesedés Megelőzésére Tanulmány.,pan=”1″>
gissi (1999)4 11 324 m, f nincsenek korhatárok Mi utáni felnőttek 300 mg (szintetikus) 3.,5 másodlagos nincs hatása MI + CVD Halál + stroke 0.98 (0.87–1.10)
HOPE (2000)5 9541 m, F ≥55 magas CVD kockázat 400 NE (természetes) 4.,5 elsődleges és másodlagos nincs hatása a mi + CVD halálára + stroke 1.05 (0.95–1.16)
PPP (2001)6 4495 m, F 64 CVD 300 mg (szintetikus) 3.,6 elsődleges nincs hatása MI + CVD Halál + stroke 1.07 (0.74–1.56)
MICRO-HOPE (2002)7 3654 m, F 65 Diabetes 400 NE (természetes) 4.,5 másodlagos nincs hatása MI + CVD Halál + stroke 1.03 (0.88–1.,21)
VEAPS (2002)8 353 m, F ≥40 emelkedett LDL-C 400 NE dl – α-tokoferol 3 elsődleges nincs hatása az intima-media vastagságra + klinikai események p=0.,n=”1″ rowspan=”1″>
atbc (1998)9 27 271 m 50-69 20 mg 6.,1 elsődleges nincs hatás:
minden koszorúér-eset 1.03 (0.91–1.,16)
nonfatal mi 1.06 (0.90–1.,24)
végzetes CHD 0.99 (0.83–1.,19)
SCP (1996)10 1805 m, F <85 bőrrákos betegek 50 mg 8.2 primer nincs hatása a CVD mortalitására 1.16 (0.82–1.,n=”1″ rowspan=”1″>40-84 egészséges 50 mg alternatív napokon 12 elsődleges nincs hatás:
Mi 0.,96 (0,84–1,09)
CVD 1.00 (0.91–1.,09)
CVD mortalitás 1.09 (0.93–1.,span=”1″ rowspan=”1″>
atbc (1998)9 27 271 m 50-69 50 mg E-vitamin és 20 mg β-karotin 6.,1 elsődleges nincs hatás:
minden koszorúér-eset 0.97 (0.86–1.,09)
nonfatal mi 0.99 (0.84–1.,16)
fatal mi 0.94 (0/79–1.,13)
HPS (2002)12 20 536 m, F 40-80 magas CVD kockázat 600 mg E-vitamin, 250 mg C-vitamin, 20 mg β-karotin másodlagos nincs hatása a CVD mortalitására 1.05 (0.95–1.,15)

2.táblázat. Antioxidáns kiegészítők CVD eseményeken végzett válogatott kontrollos klinikai vizsgálatai (kedvező hatásokat mutató vizsgálatok)
vizsgálat alanyok kezelés vizsgálati eredmény RR/statistics
no.,colspan=”1″ rowspan=”1″>Jellemzők dózis Időtartam, y prevenciós cél
Mi jelzi miokardiális infarktus; káosz, Cambridge szív antioxidáns tanulmány; tér, másodlagos megelőzés antioxidánsokkal kardiovaszkuláris betegség végstádiumú vesebetegség; atbc, alfa-tokoferol-béta-karotin rákmegelőzési tanulmány; asap, antioxidáns kiegészítés atherosclerosis prevention study; és IVUS, intravaszkuláris ultrahang vizsgálat.,olspan=”1″ rowspan=”1″>
káosz (1996)13 2002 m, f 62 coronaria disease 800 vagy 400 NE 1.,4 másodlagos csökkent nem halálos akut MI 0.23 (0.11–0.47)
ATBC (1997)14 1862 m 50-69 dohányosok, akiknek mi 50 NE E-vitamin 5.,3 Másodlagos 38% – kal csökkenti a halálos MI 0.62 (0.41–0.96)
Végzetes koszorúér-végpontok nem csökken 1.83 (0.85–3.,95)
SPACE (2000)15 196 m, F 40-75 hemodializált betegek 800 NE 2 másodlagos csökkenti az akut mi + stroke + perifériás érrendszeri betegség + instabil angina 0.46 (0.27–0.,=”1″ rowspan=”1″>
ASAP (2000)16 520 m, f 45-69 emelkedett koleszterinszint 182 mg d-α-tokoferol + 500 mg C-vitamin 3 másodlagos progresszió intima-média vastagsága csökken a placebo (esély arány) a férfiak, de nem a nők 0.,26 (0.11–0.64)
IVUS (2002)17 40 M, F ≥18 Miután a szív-transzplantáció 500 mg C-vitamin + 400 NE E-vitamin 1 Másodlagos Nem növeli a intimal index a kezelési csoport vs placebo csoport (amely fokozott 8%) O=0.,008

colspan=”1″/td>

3.táblázat. Antioxidáns kiegészítők CVD-eseményeken végzett, kontrollos klinikai vizsgálatai (nemkívánatos hatásokat mutató vizsgálatok)
vizsgálat alanyok kezelés vizsgálati eredmény RR/statistics
no., Szex Kor, y Jellemzők Adag Időtartama, y Prevenciós Cél
ATBC azt jelzi, hogy az Alfa-Tokoferol-Béta-Karotin a Rák Megelőzése tanulmány; KARÁT, Karotin, valamint Retinol Hatásossági; KALAPOK, HDL-Érelmeszesedés Kezelés, Vizsgálat; HULLÁM, a Nők Angiographic-Vitamin -, valamint az Ösztrogén Tanulmány; valamint a HRT, hormonpótló terápia.,”1″>
atbc (1994)18 29 133 m 50-69 orvosi problémákkal nem küzdő dohányosok 50 mg E-vitamin 6.,1″>
atbc (1994)18 29 133 m 50-69 1″>orvosi problémákkal nem küzdő dohányosok 20 mg-karotin 6.,1 elsődleges A teljes mortalitás növekedése 1.08 (1.01–1.,
caret (1996)19 4060 m 45-74 azbesztmunkások 30 mg β-karotin és 2500 NE retinol 5.,5 Elsődleges Növekedése mind-mert halálozási 1.17 (1.03–1.33)
14 254 M, F 50-69 Jelenlegi/korábbi dohányosok Nincs hatással a CVD halálozási 1.26 (0.99–1.,61)
KALAPOK (2001)20 160 M <63 A CVD 800 IU E-vitamin (d-α-tokoferol); 1000 mg C-vitamin; 25 mg természetes β-karotin; 100 µg szelén; szimvasztatin + niacin 3.5 Másodlagos Simvastatin/niacin egyedül okozta 0.,4% atheroregression, mivel hozzátéve, antioxidáns koktél eredményezett stenosis progresszió 0,7% O<0.001
– F <70 O=0.,004
CVD halál vagy nem halálos infarktus (agyi vagy miokardiális) vagy revaszkularizáció 1.,38 (be nem jelentett)
HULLÁM (2002)21 423 – F posztmenopauzában Lévő nők CVD 800 IU E-vitamin 1000 mg C-vitamin plusz HRT 2.8 Másodlagos Minden-mert a halálozás magasabb az antioxidáns csoport + HRT vs (hazard ratio) vitamin placebo csoport 2.8 (1.1–7.,r>

Bár a többség klinikai bizonyíték nem bizonyította jótékony hatását az antioxidáns kiegészítők bizonyíték néhány kisebb tanulmányok, dokumentumok előny az α-tokoferol (Cambridge Szív Antioxidáns Tanulmány,13 Másodlagos Megelőzés, Antioxidánsok, a szív-Érrendszeri betegségek a végstádiumú vesebetegség tanulmány),15 α-tokoferol, majd lassan engedje fel a C-vitamin (Antioxidáns Kiegészítés az Érelmeszesedés Megelőzése tanulmány),16, C-vitamin plusz E-vitamin (Intravascularis Ultrahang Vizsgálat)17 cardiovascularis vége pontot., Az ügyek bonyolítása érdekében bizonyíték van arra, hogy az antioxidáns kiegészítők potenciálisan káros hatással vannak a CVD-re, amint azt az angiográfiai végpontok értékelik. A Nők Angiographic-Vitamin -, valamint az Ösztrogén Tanulmány,21 posztmenopauzában lévő nők a koszorúér-betegség a hormonpótló terápia adott E-vitamin plusz C-vitamin volt váratlan lényegesen magasabb mind-mert a halálozási arány, valamint a tendencia a fokozott kardiovaszkuláris mortalitás, szemben a placebo-vitamin a nők., Hasonlóképpen, a HDL-ateroszklerózis kezelési vizsgálatban 20, angiográfiailag igazolt koszorúér-betegség szimvasztatin/niacin és antioxidáns koktél (E-vitamin, β-karotin, C-vitamin, és a szelén) volt egy 0,7% – os progresszió stenosis 3 év után, szemben a 0,4% – os regresszió a csoportban csak szimvasztatin/niacin. Így az antioxidáns kiegészítők befolyásolhatják a sztatin-plus-niacin terápia hatékonyságát., A további vizsgálatok azt mutatták, hogy az antioxidáns vitaminok hozzáadása tompította a HDL-2 védő koleszterin és a HDL apolipoprotein A1 alfrakcióinak várható emelkedését. Általánosságban elmondható, hogy a pozitív vagy káros hatásokat mutató vizsgálatok (különösen az E-vitamin, az E-vitamin és a C, valamint az antioxidáns koktélok esetében) sokkal kisebb vizsgálatok, mint a nagyobb klinikai vizsgálatok, amelyek következetesen nem mutattak ki az antioxidáns kiegészítők jótékony hatását több CVD végpontra.,

így a területen sokakkal egyetértésben arra a következtetésre jutunk, hogy a meglévő tudományos adatbázis nem indokolja az antioxidáns kiegészítők rutinszerű alkalmazását a CVD megelőzésére és kezelésére.,25-28,29 Ez a következtetés összhangban áll az American College of Kardiológia/American Heart Association 2002 Útmutató Frissítését a betegek kezelésére krónikus stabil angina, amely kimondja, hogy nincs alapja ajánlja, hogy beteg, hogy a C-vitamin vagy az E-kiegészítők vagy egyéb antioxidánsok a kifejezett céllal megelőzése vagy kezelése a koszorúér-betegség (Class III Szintű Bizonyíték).,30 ezenkívül”bizonyítékokon alapuló iránymutatások a szív-érrendszeri betegségek megelőzésére a nőknél” 31 arra a következtetésre jut, hogy az antioxidáns vitamin-kiegészítőket nem szabad felhasználni a CVD megelőzésére, a folyamatban lévő vizsgálatok eredményéig (III. osztály, a szint bizonyíték). Függetlenül attól, hogy az E-vitamint magasan specializált helyzetekben,például hemodialízisben szenvedő betegeknél alkalmazzák-e vagy sem, a 15 addig is zavartalan marad, amíg további vizsgálatokat nem végeznek ebben a környezetben., Sőt, bár van némi bizonyíték az antioxidáns kiegészítők jótékony hatásairól, az is nyilvánvaló, hogy egyes tanulmányok az antioxidáns kiegészítő használatának káros hatásait sugallják. Fontos kérdés: mit kell tennünk a klinikai gyakorlatban? Ebben az időben kevés ok van arra, hogy azt tanácsoljuk, hogy az egyének antioxidáns kiegészítőket szedjenek a CVD kockázatának csökkentése érdekében. Mindazonáltal azt javasoljuk, hogy az antioxidáns kutatások folytatódjanak annak megoldása érdekében, hogy az oxidatív módosítási hipotézis releváns-e az emberi ateroszklerózis szempontjából., Fontos tisztázni a randomizált klinikai vizsgálatok és a populációs vizsgálatok közötti eltérést. Az E-vitamin-kiegészítéssel és az alacsonyabb CVD-vel kapcsolatos megfigyelési vizsgálatok pozitív eredményei tükrözhetik a kiegészítő felhasználók általában egészséges életmódját és étrendi bevitelét. Ebben az időben, a tudományos bizonyítékok alátámasztja ajánló fogyasztása étrend magas az élelmiszer-források antioxidánsok és más kardioprotektív tápanyagok, mint a gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák, dió, ahelyett, hogy antioxidáns kiegészítők kockázatának csökkentése érdekében a CVD.,32,33 nem támogatja az antioxidáns vitamin-kiegészítők használatát.

ezeknek a vizsgálatoknak a kudarca nem feltétlenül zárja ki az oxidatív mechanizmusok szerepét az emberi ateroszklerózis patogenezisében. Az antioxidáns vegyületeket nem lehet válogatás nélkül összeilleszteni; mennyiségi, sőt minőségileg különböznek egymástól. Még mindig túl keveset tudunk az in vivo oxidatív mechanizmusokról, hiányzik a biokémiai markerek, amelyekkel a jelölt antioxidáns vegyületeket értékelhetjük. Ezenkívül az antioxidáns kezelésnek az élet korai szakaszában meg kell kezdődnie, hogy hatékony legyen., A lenyűgöző megfigyelési adatok és a klinikai vizsgálatok közötti eltérés tükrözheti az antioxidánsokban gazdag étrend egész életen át tartó expozíciója és az antioxidáns kiegészítőkkel szembeni korlátozott, 5 éves expozíció közötti különbséget. Ugyanakkor számos más tényező (például az antioxidáns azonossága, típusa és formája; különleges antioxidáns kombinációk; kísérleti tervezési kérdések; eredménymérések; hossz; vizsgált populációk stb.) Szintén fontos lehet a várható pozitív előnyök és az eddig elvégzett klinikai vizsgálatok eredményei közötti egyetértés hiányának magyarázatában., Nyilvánvaló, hogy további kutatásokra van szükség.

összefoglaló

jelenleg a tudományos adatok nem indokolják az antioxidáns vitamin-kiegészítők alkalmazását a CVD kockázatcsökkentéséhez. Ez az álláspont összhangban van azokkal az ajánlásokkal, amelyeket az AHA 2004-ben tett31 a CVD megelőzésére nőkben, valamint az American College of Cardiology and AHA 2002-ben30 krónikus stabil anginában szenvedő betegeknél., A CVD-kockázat csökkentése az AHA táplálkozási irányelveinek megfelelő étrend hosszú távú fogyasztásával érhető el;1 az egészséges testtömeg hosszú távú fenntartása a rendszeres fizikai aktivitással járó energiabevitel kiegyensúlyozása révén; valamint a kívánatos vér koleszterin-és lipoproteinprofilok és vérnyomásszintek elérése. Nem következetes az adatok arra utalnak, hogy a fogyasztó mikrotápanyagok szinten meghaladja az azok által nyújtott étkezési minta összhangban AHA Étrendi Irányelvek ruházza további előny tekintetében CVD kockázat csökkentésére.,

Az American Heart Association mindent megtesz annak érdekében, hogy elkerülje az esetleges tényleges vagy potenciális összeférhetetlenséget, amely külső kapcsolat vagy az írópult egyik tagjának személyes, szakmai vagy üzleti érdeke következtében merülhet fel. Pontosabban, az írói csoport minden tagjának ki kell töltenie és be kell nyújtania egy közzétételi kérdőívet, amely bemutatja az összes olyan kapcsolatot, amely valós vagy potenciális összeférhetetlenségnek tekinthető.

ezt az állítást az American Heart Association Tudományos Tanácsadó és Koordinációs Bizottsága 2004.május 12-én hagyta jóvá., Egyetlen reprint áll rendelkezésre hívja 800-242-8721 (csak us) vagy írásban az American Heart Association, nyilvános információk, 7272 Greenville Ave, Dallas, TX 75231-4596. Kérjen reprint no.71-0295. További újranyomatok vásárlásához: legfeljebb 999 példányban hívja a 800-611-6083 (csak us) vagy a 413-665-2671 faxot; 1000 vagy több példányt, hívja a 410-528-4121-et, a 410-528-4264 faxot, vagy e-mailt, hogy fénymásolatokat készítsen személyes vagy oktatási célokra, hívja a szerzői jogi engedélyezési központot, 978-750-8400.,

a táplálkozási Bizottság tagjai köszönetet mondanak Dr. Neil Stone-nak e tudományos kijelentés alapos és átgondolt áttekintéséért.

  • 1 Krauss RM, Eckel RH, Howard B, Appel LJ, Daniels SR, Deckelbaum RJ, Erdman JW Jr, Kris-Eterton P, Goldberg IJ, Kotchen TA, Lichtenstein AH, Mitch we, Mullis R, Robinson K, Wylie-Rosett J, St Jeor S, Suttie J, Tribble DL, Bazzarre TL. AHA táplálkozási irányelvek: felülvizsgálat 2000: nyilatkozat az egészségügyi szakemberek számára az American Heart Association táplálkozási Bizottságától. Keringés. 2000; 102: 2284–2299.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 2 Tribble DL. AHA Tudományos Tanácsadó. Antioxidáns fogyasztás és a szívkoszorúér-betegség kockázata: a hangsúly a C-vitamin, E-vitamin, béta-karotin: nyilatkozat egészségügyi szakemberek az American Heart Association. Keringés. 1999; 99: 591–595.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 3 Osganian SK, Stampfer MJ, Rimm E, Spiegelman D, Hu FB, Manson JE, Willett WC. C-Vitamin és a szívkoszorúér-betegség kockázata nőknél. J Am Coll Cardiol. 2003; 42: 246–252.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 4 táplálékkiegészítés n-3 többszörösen telítetlen zsírsavakkal és E-vitaminnal miokardiális infarktus után: a GISSI-Prevenzione vizsgálat eredményei. Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell ‘ infarto miocardico. Lancet. 1999; 354: 447–455.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 5 Yusuf S, Dagenais G, Pogue J, Bosch J, Sleight P. E-Vitamin kiegészítés és cardiovascularis események nagy kockázatú betegeknél. A Szív Eredmények Megelőzés Értékelési Vizsgálat Nyomozók. N Engl J Med. 2000; 342: 154–160.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 6 De Gaetano G; az elsődleges megelőzési projekt együttműködő csoportja. Alacsony dózisú aszpirin és E-vitamin cardiovascularis kockázatú betegeknél: randomizált vizsgálat az általános gyakorlatban. Az elsődleges megelőzési projekt együttműködő csoportja. Lancet. 2001; 357: 89–95.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 7 Lönn E, Yusuf S, Hoogwerf B, Pogue J, Yi Q, Zinman B, Bosch J, Dagenais G, Mann JF, Gerstein HC; HOPE Study; Micro-HOPE Study., Az E-vitamin hatása a szív-és érrendszeri kimenetelre nagy kockázatú cukorbetegeknél: a HOPE vizsgálat és a MICRO-HOPE alvizsgálat eredményei. Cukorbetegség Kezelése. 2002; 25: 1919–1927.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 8 Hodis HN, Mack WJ, LaBree L, Mahrer PR, Sevanian a, Liu CR, Liu CH, Hwang J, Selzer RH, Azen SP; VEAPS Research Group. Az alfa-tokoferol-kiegészítés egészséges egyénekben csökkenti az alacsony sűrűségű lipoprotein oxidációt, de nem az ateroszklerózist: az E-vitamin ateroszklerózis-megelőzési tanulmány (VEAPS). Keringés. 2002; 106: 1453–1459.,LinkGoogle Scholar
  • 9 Virtamo J, Rapola JM, Ripatti S, Heinonen OP, Taylor PR, Albanes D, Huttunen JK. Az E-vitamin és a béta-karotin hatása az elsődleges, nem halálos myocardialis infarctus és a végzetes szívkoszorúér-betegség előfordulására. Arch Gyakornok Med. 1998; 158: 668–675.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 10 Greenberg ER, Baron JA, Karagas MR, Stukel TA, Nierenberg DW, Stevens MM, Mandel JS, Haile RW. A béta-karotin alacsony plazmakoncentrációjával és az orális kiegészítés hatásával összefüggő mortalitás. JAMA. 1996; 275: 699–703.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 11 Hennekens CH, Buring JE, Manson JE, Stampfer M, Rosner B, szakács NR, Belanger C, LaMotte F, Gaziano JM, Ridker PM, Willett W, Peto R. A béta-karotinnal történő hosszú távú kiegészítés hatásának hiánya a rosszindulatú daganatok és a szív-és érrendszeri betegségek előfordulására. N Engl J Med. 1996; 334: 1145–1149.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 12 Heart Protection Study Collaborative Group. MRC / BHF Heart Protection tanulmány antioxidáns vitamin kiegészítés 20.536 nagy kockázatú egyének: randomizált placebo-kontrollos vizsgálat. Lancet. 2002; 360: 23–33.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 13 Stephens NG, Parsons A, Schofield PM, Kelly F, Cheeseman K, Mitchinson MJ. Az E-vitamin randomizált, kontrollos vizsgálata koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél: Cambridge-i szív antioxidáns vizsgálat (CHAOS). Lancet. 1996; 347: 781–786.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 14 Rapola JM, Virtamo J, Ripatti S, Huttunen JK, Albanes D, Taylor PR, Heinonen OP. alfa-tokoferol és béta-karotin-kiegészítők randomizált vizsgálata a szívkoszorúér-események előfordulásáról korábbi szívinfarktusban szenvedő férfiaknál. Lancet. 1997; 349: 1715–1720.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 15 Boaz M, Smetana S, Weinstein T, Matas Z, Gafter U, Iaina A, Knecht A, Weissgarten Y, Brunner D, Fainaru M, Green MS.másodlagos megelőzés kardiovaszkuláris betegség antioxidánsaival végstádiumú vesebetegségben (SPACE): randomizált placebo-kontrollos vizsgálat. Lancet. 2000; 356: 1213–1218.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 16 Salonen JT, Nyyssonen K, Salonen R, Lakka HM, Kaikkonen J, Porkala-Sarataho e, Voutilainen S, Lakka TA, Rissanen T, Leskinen L, Tuomainen TP, Valkonen VP, Ristonmaa U, Poulsen HE., Antioxidáns kiegészítés az ateroszklerózis megelőzésében (ASAP) tanulmány: az E-és C-vitamin hatásának randomizált vizsgálata a carotis ateroszklerózis 3 éves progressziójára. J Gyakornok Orvos. 2000; 248: 377–386.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 17 Fang JC, Kinlay S, Beltrame J, Hikiti H, Wainstein M, Behrendt D, Suh J, Frei B, Mudge GH, Selwyn AP, Ganz P. A C-és E-vitaminok hatása a transzplantációval összefüggő arterioszklerózis progressziójára: randomizált vizsgálat. Lancet. 2002; 359: 1108–1113.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 18 Az E-vitamin és a béta-karotin hatása a tüdőrák és más rákos megbetegedések előfordulására férfi dohányosoknál. Az Alfa-Tokoferol, Béta-Karotin Rákmegelőző Csoport. N Engl J Med. 1994; 330: 1029–1035.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 19 Omenn GS, Goodman GE, Thornquist MD, Balmes J, Cullen MR, Glass a, Keogh JP, Meyskens FL, Valanis B, Williams JH, Barnhart S, Hammar S. A béta-karotin és a-vitamin kombinációjának hatása a tüdőrákra és a szív-és érrendszeri betegségekre. N Engl J Med. 1996; 334: 1150–1155.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 20 Brown BG, Zhao XQ, Chait A, Fisher LD, Cheung MC, Morse JS, Dowdy AA, Marino EK, Bolson EL, Alaupovic P, Frohlich J, Albers JJ. Szimvasztatin, niacin, antioxidáns vitaminok, vagy a kombináció megelőzésére koszorúér-betegség. N Engl J Med. 2001; 345: 1583–1592.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 21 Waters DD, Alderman EL, Hsia J, Howard BV, Cobb FR, Rogers WJ, Ouyang P, Thompson P, Tardif JC, Higginson L, Bittner V, Steffes M, Gordon DJ, Proschan M, Younes N, Verter JI., A hormonpótló terápia és az antioxidáns vitamin-kiegészítők hatása a koszorúér-érelmeszesedésre posztmenopauzás nőknél: randomizált, kontrollált vizsgálat. JAMA. 2002; 288: 2432–2440.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 22 Kritharides L, Stocker R. antioxidáns kiegészítők alkalmazása szívkoszorúér-betegségben. Érelmeszesedés. 2002; 164: 211–219.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 23 Salonen JT. Klinikai vizsgálatok az antioxidáns kiegészítés kardiovaszkuláris előnyeit tesztelik. Szabad Radic Res. 2002; 36: 1299-1306.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 24 Morris CD, Carson S., Rutin vitamin-kiegészítés a szív-érrendszeri betegségek megelőzésére: az amerikai megelőző szolgálatok munkacsoportjának bizonyítékainak összefoglalása. Ann Gyakornok Orvos. 2003; 139: 56–70.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 25 Heinecke JW. Az E-vitamin klinikai vizsgálata koszorúér-betegségben: ideje átgondolni az alacsony sűrűségű lipoprotein oxidációs hipotézist? Curr Atherosclerosis Rep. 2003; 5: 83-87.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 26 Gotto AM. Antioxidánsok, sztatinok és érelmeszesedés. J Am Coll Cardiol. 2003; 41: 1205–1210.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 27 Vivekananthan DP, Penn MS, Sapp SK, Hsu A, Topol EJ. Antioxidáns vitaminok alkalmazása szív-és érrendszeri betegségek megelőzésére: randomizált vizsgálatok meta-analízise. Lancet. 2003; 361: 2017–2023.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 28 Brown BG, Cheung MC, Lee AC, Zhao XQ, Chait A. antioxidáns vitaminok és lipidterápia: a hosszú romantika vége? Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2002; 22: 1535–1546.LinkGoogle Scholar
  • 29 Steinberg D, Witztum JL. Az oxidatív módosítási hipotézis releváns az emberi ateroszklerózis szempontjából?, Az eddig elvégzett antioxidáns vizsgálatok megcáfolják-e a hipotézist? Keringés. 2002; 105: 2107–2111.LinkGoogle Scholar
  • 30 Gibbons RJ, Abrams J, Chatterjee K, Daley J, Deedwania PC, Douglas JS, Ferguson TB Jr, Fihn SD, Fraker TD Jr, Gardin JM, O ‘ Rourke RA, Pasternak RC, Williams sv, Gibbons RJ, Alpert JS, Antman EM, Hiratzka LF, Fuster V, Faxon DP, Gregoratos G, Jacobs AK, Smith SC Jr; American College of kardiológia/American Heart Association task force on practice guidelines. A krónikus stabil anginás betegek kezelésével foglalkozó bizottság., ACC / AHA 2002 iránymutatás frissítése a krónikus stabil anginás betegek kezelésére-Összefoglaló cikk: az American College of Cardiology / American Heart Association munkacsoport jelentése a gyakorlati iránymutatásokról (a krónikus stabil anginás betegek kezelésével foglalkozó bizottság). Keringés. 2003; 107: 149–158.,LinkGoogle Scholar
  • 31 Mosca L, Appel LJ, Benjamin EJ, Berra K, Chandra-Strobos N, Fabunmi RP, Grady D, Haan CK, Hayes SN, Judelson DR, Keenan NL, McBride P, Oparil S, Ouyang P, Oz MC, Mendelsohn ME, Pasternak RC, Pinn VW, Robertson RM, Schenck-Gustafsson K, Sila CA, Smith SC Jr, Sopko g, Taylor al, Walsh bw, Wenger nk, Williams Cl; American Heart Association. Bizonyítékokon alapuló iránymutatások a szív-és érrendszeri betegségek megelőzésére a nőknél. Keringés. 2004; 109: 672–693.LinkGoogle Scholar
  • 32 Kushi LH, Folsom AR, Prineas RJ, Mink PJ, Wu Y, Bostick RM., Étrendi antioxidáns vitaminok és szívkoszorúér-betegség miatti halál posztmenopauzás nőknél. N Engl J Med. 1996; 334: 1156–1162.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 33 Hu FB. Növényi alapú élelmiszerek és a szív-és érrendszeri betegségek megelőzése: áttekintés. J Clin Nutr Vagyok. 2003; 78 (3 suppl): 544S–551S.CrossrefMedlineGoogle Scholar