descripción

Un caballero de 64 años fue diagnosticado con leucemia mieloide aguda (LMA) hace 3 años y fue tratado con quimioterapia de inducción con citarabina y daunorrubicina seguida de tres ciclos de tratamiento de consolidación con citarabina a dosis altas. El paciente toleró el tratamiento extremadamente bien y entró en remisión. Hace unos 4 meses, desarrolló una recaída de LMA., Fue admitido en nuestro servicio de oncología para pacientes hospitalizados para comenzar la quimioterapia con arabinósido de citosina en dosis altas en previsión de un trasplante de médula ósea alogénico.1

en el día 3 de quimioterapia, el paciente comenzó a desarrollar una nueva erupción cutánea maculopapular, eritematosa y pruriginosa sobre su cuerpo. Inicialmente comenzó sobre su cara y tórax anterior y dentro de las 24 h se extendió difusamente involucrando todo el cuerpo (Figuras 1 y 2)., La impresión inicial fue hidradenitis ecrina neutrofílica, que es una dermatosis que afecta principalmente a las glándulas ecrinas y se presenta en pacientes sometidos a quimioterapia con citarabina.2 se realizó biopsia de piel para el diagnóstico que reveló dermatitis perivascular y de interfaz con púrpura favoreciendo la erupción medicamentosa (figura 3). Se utilizaron antihistamínicos según fuera necesario para los síntomas del paciente. La erupción empeoró progresivamente durante 3 días y luego comenzó a resolverse espontáneamente. El paciente volvió a recibir citarabina sin complicaciones.,

iv xmlns:xhtml=»http://www.w3.org/1999/xhtml»> Figura 1

erupción eritematosa Maculopapular en todo el tronco.

Figura 2

Sarpullido en las extremidades inferiores.

Figura 3

H&E las manchas de la piel biopsia que muestra difusa dermatitis con púrpura trombocitopénica.

la Citarabina es un antimetabolito que se utiliza en el tratamiento de la LMA. Se ha asociado con reacciones cutáneas floridas.,3 ,4 se ha observado que estas reacciones están relacionadas con la dosis.3, 4 La mayoría de ellos tienen resolución espontánea.3 ,4 la causa exacta permanece desconocida aunque la reacción de hipersensibilidad está fuertemente implicada y se han aislado citoquinas proinflamatorias como IL-1, IL-6, interferón-α, factor de necrosis tumoral-α.4

puntos de aprendizaje

  • La citarabina se asocia con reacciones cutáneas floridas.

  • estas reacciones están relacionadas con la dosis.

  • aunque la causa exacta es desconocida, Las reacciones de hipersensibilidad están implicadas.