strålbehandling i Hela hjärnan (WBRT) hjälper till att kontrollera tillväxten av hjärnmetastaser hos patienter med 1 till 3 små metastaser i hjärnan, men det gör inte avsevärt förlänga patientens överlevnad, enligt resultaten från en fas III-studie som presenteras vid 2015 American Society of Clinical Oncology (ASCO) Årliga Möte, som hölls den 29 Maj till 2 juni, i Chicago.

dessutom var de som fick radiokirurgi följt av WBRT mer benägna att uppleva kognitiv nedgång än de som fick radiokirurgi ensam.,

”Vi rekommenderar att initial behandling med radiosurgery ensam och noggrann övervakning för att bättre bevara den kognitiva funktionen hos patienter med nyligen diagnostiserad hjärnmetastaser bli föremål för radiosurgery,” senior författare Jan C. Buckner, MD, professor i onkologi vid Mayo Clinic i Rochester, Minnesota, berättade en plenarsession (abstrakt LBA4).

enbart i USA diagnostiseras cirka 400 000 patienter per år med hjärnmetastaser. ”Radiokirurgi är en effektiv behandling för hjärnmetastaser., Radiokirurgi ensam har emellertid en hög grad av återkommande av de behandlade metastaserna, liksom utvecklingen av ytterligare hjärnmetastaser. WBRT läggs till radiokirurgi förbättrar signifikant tumörkontroll i hjärnan”, säger Buckner.

progressiva hjärnmetastaser har negativ kognitiv inverkan. ”Progressiva hjärnmetastaser kräver bärgningsterapi och kan påverka överlevnaden negativt. WBRT har dock också risker. Vilket är värre, okontrollerad tumör i hjärnan eller WBRT själv?”han frågade.,

i studien randomiserades 213 patienter med en medianålder på 60 år till att få strålkirurgi eller strålkirurgi följt av WBRT. Patienterna hade 1 till 3 små hjärnmetastaser på upp till 3 cm i bredd.

intrakraniell tumörkontroll vid 6 och 12 månader var 66, 1% och 50, 5% med enbart radiokirurgi jämfört med 88, 3% och 84, 9% med radiokirurgi plus WBRT. Medianöverlevnaden var 10, 7 månader för enbart radiokirurgi jämfört med 7, 5 månader för radiokirurgi plus WBRT, men resultaten var inte signifikanta (hazard ratio = 1, 02, P = .93).,

hjärnmetastaser uppträder vanligen bland många cancerformer, och 1 till 3 metastaser är relativt vanliga bland patienter med icke–småcellig lungcancer och bröstcancer.

”vi brukade erbjuda WBRT tidigt, men vi vet nu att toxiciteten hos denna terapi är sämre för patienten än cancertillväxt eller återkommande i hjärnan”, säger Bruckner. ”Vi förväntar oss att praktiken kommer att skifta för att reservera användningen av WBRT för bärgningsbehandling och palliativ vård i slutstadiet.”

Brian M., Alexander, MD, biträdande professor i strålnings onkologi vid Harvard Medical School, kommenterade: ”WBRT gör vad vi vill terapeutiskt, men det inte översätta till total överlevnad.”Progressiv sjukdom utanför hjärnan kan driva dödlighet, sade han. ”Nu är bördan att bevisa att WBRT visar en överlevnadsförmån i en delmängd av patienter”, sa Alexander.

Han tillade: ”fördelarna med att lägga till WBRT måste vägas mot riskerna och biverkningarna av behandlingen. Denna studie hjälper oss att identifiera de inblandade kompromisserna.”