vertebrala hemangiom är de vanligaste godartade vertebrala neoplasmerna. De är vanligtvis asymptomatiska och detekteras för övrigt på grund av deras karakteristiska egenskaper vid bildbehandling av andra skäl. Sällan kan de vara lokalt aggressiva(se: aggressiv vertebral hemangiom).

se artikeln om primär intraosseous hemangiom för en allmän diskussion i denna enhet.

på denna sida:

epidemiologi

förekomsten av vertebrala hemangiom är ca 10% vid obduktion 1., Majoriteten av hemangiom noteras för övrigt på rutinmässiga röntgenbilder av ryggraden. Ofta kan små hemangiom inte visualiseras på röntgenbilder och finns med mer avancerad bildbehandling som CT eller MR eller vid grov dissektion. Förekomsten av vertebrala hemangiom ses något mer hos kvinnor av okända skäl och är mer symptomatisk under det 4: e decenniet av livet.

klinisk presentation

de flesta hemangiom är asymptomatiska. Kollapsen av ryggkroppen eller intrång i nervkanalen är några av de klassiska orsakerna till smärta., En ökning av aktiviteten kan orsaka att vertebral hemangiom blir smärtsamt, till exempel att börja träna, hushållsarbete och sådant. Detta är sannolikt på grund av axiell belastning genom ryggkotans kropp.

patologi

de består av vaskulära utrymmen som orsakar en förskjutning av benet. Den har två huvudsakliga histopatologiska typer, cavernous (involverar relativt stora kärl) och kapillär (involverar små kapillärer) angiomas11. I vissa fall kan specifika kapillärtyper, lytisk erosion i epiduralutrymmet förekomma, men sällsynt 2., De är långsamt växande och de flesta är inte symptomatiska.

Distribution

majoriteten av alla vertebrala hemangiom förekommer i bröstkorgen men kan hittas i hela ryggraden.

radiografiska funktioner

det klassiska ”corduroy cloth” eller ”jail bar” – utseendet är starkt förknippat med vertebrala hemangiom.

CT

Axial CT visar ett ”polka-prickat” eller ”salt och peppar” utseende på grund av den förtjockade vertebrala trabeculae 3-4.

MRI

MRI visar extraosseous komponenter bättre och visar hemangiomkomponenterna som fett och vatten., Förtjockad trabeculae visas som låg signal områden i både T1 och T2 bilder.

  • T1: högintensiv signal på grund av dess fettkomponent
  • T2: ljus/högintensiv signal, vanligtvis större än på T1, på grund av dess höga vattenhalt
  • T1 C+: signifikant förbättring ses på grund av hög vaskularitet

behandling och prognos

behandling för de flesta hemangiom är inte nödvändig. När neurologiska underskott eller svår smärtbehandling är nödvändig. I symptomatiska lesioner finns det många alternativ som måste vägas., Strålbehandling, ballong kyphoplasty eller transarterial Embolisering med tillhörande laminektomi är några av dessa alternativ 5.

allvarlig blödning kan vara en komplikation, så försiktighet måste vidtas när man genomgår öppna procedurer.

differentialdiagnos

  • metastaser
    • har vanligtvis minskad signalintensitet på T1 och ökad signalintensitet på T2