i början av 1950-talet hittade två framstående medicinska forskare ett sätt att skydda världen från poliomyelit, den förlamningsorsakande sjukdomen som allmänt kallas polio. Vaccinerna som skapades av Dr Jonas Salk och Dr Albert Sabin resulterade i den nästan globala utrotningen av polio. Så här gjorde de det.
vad är polio?
Polio är en sjukdom som orsakas av tre varianter av poliovirus, enligt en 2012 recension skriven av mikrobiologen och polio expert Anda Baicus och publicerades i World Journal of Virologi., Viruset, som endast infekterar människor, kan skada neuronerna som styr rörelsen, vilket resulterar i partiell eller fullständig förlamning. En person kan bli smittad med viruset genom att konsumera förorenad mat eller vatten, eller genom att låta förorenade föremål (som smutsiga händer) röra eller komma in i munnen, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
studier av egyptiska mumier tyder på att polio drabbade barn åtminstone så tidigt som i antiken, men USA upplevde inte sin första polioepidemi förrän i slutet av 1800-talet. , år 1916 blev mer än 27 000 personer förlamade av sjukdomen och minst 6 000 personer dog av det, enligt History.com. – under de närmaste decennierna utvidgades epidemin i hela USA och Europa. Endast i 1952 fanns det 58 000 nya fall av polio och 3000 dödsfall från sjukdomen i USA
relaterade: de 12 dödligaste virusen på jorden
som medicinska experter arbetade för att förstå viruset upptäckte de att det kunde infektera människor utan att orsaka symtom., I en 1947-studie publicerad i American Journal of Hygiene rapporterade forskare att förekomsten av poliovirus i New York City avloppsvatten innebar att det uppskattades 100 asymptomatiska fall av polio för varje symptomatisk eller paralytisk sjukdom vid den tiden. Idag tyder nyare forskning på att 72 av 100 personer som är infekterade med viruset aldrig kommer att uppleva symtom, och cirka 1 av 4 infekterade människor kommer att uppleva endast influensaliknande symtom som varar mellan 2 och 5 dagar innan de går iväg på egen hand, enligt CDC.,
i slutet av 1930-talet lärde forskare att infekterade individer kasta viruset i avföring i flera veckor, oavsett om de hade symtom på sjukdomen eller inte. Forskare har sedan bekräftat att smittade, men asymptomatiska, människor kan fortfarande kasta viruset och göra människor sjuka. Människor som blir sjuka kan kasta viruset omedelbart innan de visar symtom och i upp till 2 veckor efter att deras symtom uppträder, enligt CDC.,
utveckling av Salkvaccinet
forskare började arbeta med ett poliovaccin på 1930-talet, men tidiga försök misslyckades. Ett effektivt vaccin kom inte fram till 1953, då Jonas Salk introducerade sitt inaktiverade poliovaccin (IPV).
Salk hade studerat virus som student vid New York University på 1930 – talet och hjälpt till att utveckla influensavacciner under andra världskriget, enligt History.com. år 1948 tilldelades han ett forskningsbidrag från president Franklin D. Roosevelts Nationella Stiftelse för infantil förlamning, senare kallad March of Dimes., Roosevelt hade kontrakterat polio 1921 vid 39 års ålder, och sjukdomen lämnade honom med båda benen permanent förlamad. År 1938, fem år i sitt ordförandeskap, hjälpte Roosevelt till att skapa den nationella grunden för infantil förlamning för att samla in pengar och leverera stöd till områden som upplever polioepidemier.
Tack vare forskarnas arbete före honom kunde Salk växa poliovirus i APA-njurceller. Han isolerade sedan viruset och inaktiverade det med formalin, en organisk lösning av formaldehyd och vatten som vanligtvis används som desinfektionsmedel och balsammedel. Ett liknande förfarande hade testats år tidigare, 1935, av amerikansk forskare Maurice Brodie, där han extraherade poliovirus från levande apa ryggmärgsvävnad och sedan suspenderade viruset i en 10% formalinlösning, skrev polio expert Baicus., Brodie testade sitt vaccin på 20 apor och sedan på 300 skolbarn, men resultaten var dåliga och Brodie testade inte längre.
relaterat: 5 farliga myter om vacciner
Salks vaccin var ovanligt eftersom Salks vaccin istället för att använda en försvagad version av levande virus, som vad som används för påssjuka och mässling, använde Salks vaccin en ”dödad” eller inaktiverad version av viruset., När det” döda ” polioviruset injiceras i blodomloppet, kan det inte orsaka en infektion eftersom viruset är inaktivt; men immunsystemet kan inte skilja ett aktiverat virus från en inaktiverad, och det skapar antikroppar för att bekämpa viruset. Dessa antikroppar kvarstår och skyddar personen från framtida poliovirusinfektion.
1953 började Salk testa sitt inaktiverade poliovaccin (IPV) på ett litet antal tidigare poliopatienter i Pittsburgh-området och på sig själv, hans fru och deras tre söner., De första resultaten var lovande, och han meddelade sin framgång på CBS national radio network den 25 mars 1953, enligt History.com. han blev en omedelbar kändis.
den första storskaliga kliniska prövningen av Salks vaccin började 1954 och skrev in mer än 1 miljon deltagare., Det var den första vaccinstudien för att genomföra en dubbelblind, placebokontrollerad design – nu ett standardkrav i den moderna eran av vaccinforskning, enligt Arnold S. montos 1999-recension publicerad i tidskriften Epidemiological Reviews.
forskaren som leder vaccinprovet, Dr. Thomas Francis, Jr. från University of Michigan, meddelade de positiva resultaten vid en presskonferens den 12 April 1955. Senare samma dag förklarade den amerikanska regeringen Salks vaccin säkert och effektivt för användning, enligt College of Physicians of Philadelphia ’ s history of Vaccines.,
relaterat: 20 av de värsta epidemierna och pandemierna i historien
efter presskonferensen frågade CBS reporter Edward R. Murrow Salk som ägde vaccinet. ”Jo folket, skulle jag säga,” svarade Salk famously. ”Det finns inget patent. Kan du patentera solen?”Salk patenterade aldrig sitt vaccin.
bara några veckor senare började rapporter dyka upp hos barn som upplevde förlamning efter att ha fått vaccinet. Mer än 250 nya poliofall spårades tillbaka till partier av vaccinet från Cutter Laboratories, enligt CDC., Satserna hade inneburit levande, aktiva stammar av poliovirus.
den amerikanska kirurgen General stoppade all polio vaccinadministration tills alla tillverkare kunde undersökas och verifieras för säkerhet. Vid den tiden hade det varit lite statlig reglering över vaccintillverkare, men det förändrades snabbt efter vad som nu kallas Cutter-incidenten. Sedan dess har inte ett enda fall av polio någonsin hänförts till Salk-vaccinet.,
Sabins orala poliovaccin
medan Salk utvecklade sitt inaktiverade poliovaccin, arbetade hans professionella rival, virologen Dr Albert Sabin vid University of Cincinnati, på ett vaccin tillverkat med aktivt men försvagat virus. Sabin motsatte sig Salks vaccindesign och ansåg att ett inaktiverat virusvaccin var farligt.
1963 hade Sabin skapat ett oralt levande virusvaccin för alla tre typer av poliovirus som godkändes för användning av den amerikanska regeringen., Sabins version var billigare och lättare att producera än Salk-vaccinet, och det ersatte snabbt Salk-vaccinet i USA 1972, Sabin donerade sina vaccinstammar till Världshälsoorganisationen (WHO), vilket kraftigt ökade vaccinets tillgänglighet i låginkomstländer.
Sabins orala poliovaccin (OPV) var avgörande för att hjälpa till att minska antalet poliofall globalt, men till skillnad från Salk — vaccinet — som inte medför någon risk för förlamning-har OPV en extremt liten risk att orsaka förlamning. Idag uppskattar WHO att cirka 1 av 2,7 miljoner doser OPV resulterar i paralytisk polio.
relaterat: 5 dödliga sjukdomar som härrör från global uppvärmning
sedan 2000 är Salks inaktiverade poliovaccin den enda versionen som administreras i USA,, för att undvika risken för vaccininducerad polio associerad med OPV. OPV administreras fortfarande i många delar av världen, men WHO: s globala Polioutrotningsinitiativ syftar till att upphöra med administrationen av OPV helt och hållet när vild (icke vaccinrelaterad) polio är helt utrotad.
CDC rekommenderar nu att barn får fyra doser IPV, en i åldrarna 2 månader, 4 månader, mellan 6 och 18 månader och mellan 4 och 6 år. Tack vare utbredd användning av poliovaccinet har USA varit poliofritt sedan 1979., Globalt har fall av polio på grund av vild poliovirus minskat med 99% sedan 1988, enligt WHO, från uppskattningsvis 350 000 fall per år till bara 33 nya fall 2018.
ytterligare resurser:
- hitta en tidslinje för poliovaccinutveckling från vaccinernas historia, skapad av College of Physicians of Philadelphia.
- lyssna på Stanley Plotkin, en forskare som arbetade med utvecklingen av poliovaccinet, diskutera fördelarna med OPV och IPV, från vaccinernas historia.,
- Titta på en 1991 intervju med Jonas Salk från American Academy of Achievement.
Lämna ett svar