lösningsfokuserad Kort Terapi (SFBT), som också kallas lösningsfokuserad Terapi (SFT) har utvecklats av Steve de Shazer (1940-2005), och Insoo Kim Berg (1934-2007) i samarbete med sina kollegor i Milwaukee Brief Family Therapy Center i slutet av 1970-talet. Som namnet antyder, SFBT är framtiden-fokuserad, målinriktad, och fokuserar på lösningar snarare än på problem som förde kunder att söka terapi.,

Solution-Focused Brief Therapy (SFBT) är ett kortsiktigt målfokuserat evidensbaserat terapeutiskt tillvägagångssätt som innehåller positiva psykologiprinciper och praxis och som hjälper kunderna att förändras genom att bygga lösningar snarare än att fokusera på problem. I den mest grundläggande bemärkelse, SFBT är ett hopp vänligt, positiva känslor framkalla, framtidsorienterade fordon för formulering, motiverande, uppnå och upprätthålla önskad beteendeförändring.,

lösningsfokuserade utövare utvecklar lösningar genom att först skapa en detaljerad beskrivning av hur kundens liv kommer att vara annorlunda när problemet är borta eller deras situation förbättras i en grad tillfredsställande för kunden. Terapeut och klient sedan noggrant söka igenom kundens livserfarenhet och beteende repertoar att upptäcka nödvändiga resurser som behövs för att samkonstruera en praktisk och hållbar lösning som kunden lätt kan genomföra. Vanligtvis innebär denna process att identifiera och utforska tidigare ”undantag”, t. ex., tider då kunden framgångsrikt har klarat eller behandlat tidigare svårigheter och utmaningar. I en i sig respektfull och praktisk intervjuprocess samarbetar SF-terapeuter och deras kunder konsekvent för att identifiera mål som reflekterar kundernas bästa förhoppningar och utveckla tillfredsställande lösningar.

det praktiska i SFBT-tillvägagångssättet kan delvis bero på att det utvecklades induktivt i en Inner-city poliklinisk mental health Service-inställning där kunder accepterades utan tidigare screening., Utvecklarna av SFBT spenderade otaliga timmar med att observera terapisessioner under kursen flera år och noterade noggrant alla slags frågor, uttalanden eller beteenden hos terapeuten som ledde till positivt terapeutiskt resultat. Frågor, uttalanden och aktiviteter i samband med kundernas rapportering av framsteg bevarades därefter och införlivades i SFBT-metoden.,

sedan den tidiga utvecklingen har SFBT inte bara blivit en av de ledande skolorna för kortterapi, det har blivit ett stort inflytande på så olika områden som företag, socialpolitik, utbildning och straffrättsliga tjänster, barns välfärd, behandling av våld i hemmet. Beskrivs som en praktisk, måldriven modell, ett kännetecken för SFBT är dess betoning på tydliga, koncisa, realistiska målförhandlingar.

SFBT har fortsatt att växa i popularitet, både för dess användbarhet och korthet, och är för närvarande en av de ledande skolorna för psykoterapi i världen.,

nyckelbegrepp och verktyg

nästan all psykoterapi är språkbaserad och varje använder sin egen form av specialiserade samtal. Med SFBT är konversationen riktad mot att utveckla och uppnå kundens förutsedda lösningar. Följande tekniker och frågor hjälper till att klargöra dessa lösningar och sättet att uppnå dem.

Målutvecklingsfrågor

SF-terapeuter börjar olika en första session med en eller flera målutvecklingsfrågor., Dessa kan variously inkludera att be kunder att beskriva sitt bästa hopp för vad som kommer att vara annorlunda som ett resultat av att komma till terapi, vad som behöver hända som ett resultat av att komma in så att kunden (och/eller en person som bryr sig om dem) kommer att kunna se tillbaka och tro att det hade varit en bra idé att komma, eller vad som behöver hända så att kunderna skulle kunna säga efteråt att komma inte var slöseri med sin tid.,

När ett mål har identifierats frågar SF-terapeuter sina kunders frågor för att skapa en detaljerad beskrivning av hur kundens liv kommer att bli när målet har uppnåtts. I vissa fall kan detta inkludera SF-Mirakelfrågan (se nedan). När en detaljerad beskrivning har tagits fram av hur klientens liv kommer att vara annorlunda efter att målet har uppnåtts, börjar terapeuten och klienten söka igenom klientens livserfarenheter och beteenderepertoar för undantag, t.ex. tider då åtminstone vissa delar av målet redan har hänt.,

fråga om förändring före sessionen

i första sessionerna, när en klient har identifierat ett mål, frågar en SF-terapeut vanligtvis någon version av följande fråga: vi har lärt oss under åren att ibland mellan att göra ett möte och komma in, händer något att göra saker bättre. Trodde du att det skulle hända i ditt fall?,

om klienten svarar nej, går SF-terapeuten helt enkelt vidare, men om kunden svarar jakande kan det sannolikt vara att lösningsutvecklingsprocessen redan har börjat i vilket fall SF-terapeuten följer upp frågor om detaljerna om hur, när och var saker har börjat bli bättre och hur det eventuellt kan fortsätta.

Letar efter tidigare lösningar

som illustreras ovan har SF-terapeuter lärt sig att de flesta tidigare har löst många, många problem och kan sannolikt ha några idéer om hur man löser det nuvarande problemet., För att hjälpa kunder att upptäcka dessa potentiella lösningsingredienser kan de fråga ,” finns det tillfällen då detta har varit mindre av ett problem?”eller” vad gjorde du (eller andra) som var till hjälp?”Eller” när var sista gången när något sådant (klientens målbeskrivning) kanske hände, även lite?”

Letar efter undantag

även när en klient inte har en fullt utvecklad tidigare lösning som lätt kan upprepas, har de flesta senaste exemplen på åtminstone partiella undantag till deras problem. inga problem händer i samma grad hela tiden., Det finns till exempel tillfällen då ett problem kan uppstå, men det gör det inte.

skillnaden mellan en tidigare lösning och ett undantag är liten, men potentiellt signifikant. En tidigare lösning är något som kunder tidigare som fungerade, men kanske senare avbröts. Ett undantag är å andra sidan något som händer istället för problemet, ibland spontant och utan medveten avsikt. SF terapeuter kan hjälpa kunder att identifiera dessa undantag genom att fråga, ” Vad är annorlunda om de tider då detta är mindre av ett problem?,”

nuvarande och framtida fokuserade frågor vs. tidigare orienterat fokus

frågorna från SF-terapeuter är vanligtvis inriktade på nutiden eller på framtiden. Detta återspeglar den grundläggande tron att problem bäst löses genom att fokusera på vad som redan fungerar, och hur en klient vill att deras liv ska vara, snarare än att fokusera på det förflutna och ursprunget till problem. Till exempel kan de fråga, ”Vad kommer du att göra under nästa vecka som skulle indikera för dig att du fortsätter att göra framsteg?,”

komplimanger

direkta och indirekta komplimanger baserade på noggrann observation av positiva saker som kunden har gjort eller sagt är en viktig del av lösningsfokuserad kort Terapi och används under hela den terapeutiska processen. Validera vad klienter redan gör bra, och erkänna hur svårt deras problem är uppmuntrar kunden att ändra samtidigt som budskapet att terapeuten har lyssnat (dvs förstår) och bryr sig.

komplimanger i terapisessioner tjänar till att punktera och validera vad klienten gör som fungerar., I SF-terapi förmedlas indirekta komplimanger ofta i form av uppskattande tonade frågor om ”hur gjorde du det?”som inbjuder kunden att själv komplimang på grund av att svara på frågan.

bjuda in kunderna att göra mer av vad som fungerar.

När SF – terapeuter och deras kunder har identifierat några tidigare lösningar och undantag från problemet, bjuder terapeuterna försiktigt kunderna att göra mer av vad som tidigare har fungerat, eller att prova förändringar som de har tagit upp som de skulle vilja prova-ofta kallat ett ”experiment” eller ett ”läxexperiment.,”

Miracle Question (MQ)

den lösningsfokuserade Mirakelfrågan används ofta som ett fordon för kunder som identifierar de unika detaljerna i de första små beteendestegen som gradvis leder till en livskraftig lösning inom ramen för deras vardag. Här är ett exempel på Mirakelfrågan:

t: jag kommer att fråga dig en ganska konstig fråga . . . det kräver lite fantasi från din sida . . . har du bra fantasi.
c: Jag tror det, jag kommer att göra mitt bästa.

t: bra., Den märkliga frågan Är detta; när vi pratar, går du hem (gå tillbaka till jobbet), och du har fortfarande mycket arbete att göra ännu för resten av idag (lista vanliga uppgifter här). Och det är dags att gå och lägga sig . . . och alla i ditt hushåll sover gott och huset är väldigt tyst . . . och mitt i natten, det finns ett mirakel och problemet som förde dig att prata med mig om är allt löst . Men för att det här händer när du sover, har du ingen aning om att det var ett mirakel och problemen är lösta . . . så när du långsamt kommer ut ur din goda sömn . . .,vad skulle vara det första lilla tecknet som får dig att undra . . .det måste ha varit ett mirakel . . .problemet är borta! Hur skulle du upptäcka detta?
C: Jag antar att jag kommer att känna mig som att gå upp och möta dagen, istället för att vilja täcka mitt huvud under filten och bara gömma sig där.

t: anta att du gör, gå upp och möta dagen, vad skulle vara det lilla du skulle göra som du inte gjorde i morse?
C: Jag antar att jag kommer att säga god morgon till mina barn i en glad röst, istället för att skrika på dem som jag gör nu.,

t: vad skulle dina barn göra som svar på din glada ” god morgon?”
C: de kommer att bli förvånad först att höra mig prata med dem i en glad röst, och då kommer de att lugna sig, vara avslappnad. Det var länge sen.

t: Så, vad skulle du göra då att du inte gjorde i morse?
C: Jag kommer att knäcka ett skämt och sätta dem i ett bättre humör.

dessa små steg blir byggstenarna i en helt annan typ av dag som kunder kan börja genomföra några av de beteendemässiga förändringar som de bara tänkt.,
de flesta kunder förändras synligt i deras uppträdande och vissa bryter även ut i leenden när de beskriver sina lösningar i samband med Mirakelfrågan.Nästa steg är att bjuda in kunder att identifiera de senaste tiderna när de har upplevt någon aspekt (även de minsta bitarna) av deras mirakelbeskrivning (undantag) och bjuda in dem att experimentera med att replikera dessa i samband med deras vardag.,

Skalningsfrågor

Skalningsfrågor tillåter samtidigt både klient och terapeut att bedöma kundens situation, identifiera deras nuvarande avstånd från målet, vad det kommer att behålla sin nuvarande nivå av framsteg och gå vidare. Kunder kan olika inbjudas att betygsätta sin motivation, självförtroende, samt identifiera vad som specifikt hjälper dem att utvecklas på skalan i riktning mot deras mål, ”bästa hopp” eller ”mirakel.”

paret i följande exempel sökte hjälp för att bestämma om deras äktenskap kan överleva eller de borde skilja sig., De rapporterade att de har kämpat i 10 år av sina 20 års äktenskap och de kunde inte slåss längre.

T: eftersom ni två känner till ert äktenskap bättre än någon annan, antar jag att jag frågar er på det här sättet. På ett antal 1 till 10, där 10 står för att du har fullt förtroende för att detta äktenskap kommer att göra det och 1 står för motsatsen, att vi lika gärna kan gå iväg just nu och det kommer inte att fungera. Vilket nummer skulle du ge ditt äktenskap? (Efter en paus talar mannen först.)
H: jag skulle ge det en 7. (fru flinches som hon hör detta)
t: (till hustrun) hur är det med dig?, Vilket nummer skulle du ge det?
W: (hon tänker på det länge) jag skulle säga att jag är på 1.1.
T: (förvånad) så, vad gör det en 1.1?
w: jag antar att det är för att vi båda är här ikväll. Det är åtminstone en början.

Miracle 10-frågan

en hybrid av Mirakelfrågan och skalningen är Miracle 10-frågan formulerad enligt följande: Föreställ dig en 0-10-skala där 10 representerar att du nu helt har uppnått ditt mål och 0 representerar exakt motsatsen., Låt oss anta att ikväll medan du sover somethings skiftar under natten och när du vaknar imorgon är du plötsligt på en 10. Men eftersom du sov när det hände, inser du inte det från början. Vad blir de första skillnaderna som du eller människor runt omkring dig börjar märka om dig som börjar ge dig (och/eller dem) tanken att något har förändrats, att du faktiskt är en 10 Nu?

hantera frågor

denna fråga är en kraftfull påminnelse om att alla kunder engagerar sig i många användbara saker även i tider av överväldigande svårigheter., Även mitt i förtvivlan lyckas många kunder komma ur sängen, klä på sig, mata sina barn och göra många andra saker som kräver stor ansträngning. Hantera frågor som ” Hur har du lyckats fortsätta?”eller” hur har du lyckats förhindra att saker blir värre?”öppna upp ett annat sätt att titta på kundens elasticitet och beslutsamhet.,

konsultation paus och inbjudan att lägga till ytterligare Information

lösning fokuserade terapeuter traditionellt ta en kort samråd paus under den 2: a halvan av varje terapi session under vilken terapeuten reflekterar noggrant på vad som har inträffat i sessionen. Någon gång före pausen frågas klienten ” finns det något som jag inte bad om att du tror att det skulle vara viktigt för mig att veta?”Under pausen reflekterar terapeuten eller terapeuten och ett lag noggrant på allt som har inträffat i sessionen.,

därefter kompletteras klienten och erbjuds vanligtvis ett terapeutiskt meddelande baserat på kundens angivna mål. Vanligtvis sker detta i form av en inbjudan för kunder att observera och experimentera med beteenden som hjälper till att upprätthålla eller resultera i ytterligare positiv rörelse i riktning mot deras identifierade mål.

forskningsresultat

lösningsfokuserad kort terapi är en evidensbaserad psykoterapimetod., Det har varit nära 150 randomiserade kliniska kontrollstudier med olika kontrollpopulationer i olika kliniska miljöer i flera länder, nästan alla visar positiv fördel med SFBT. Det har också varit åtta metaanalyser på en rad resultatstudier med en övergripande effektstorlek som sträcker sig från små till stora, för barn, ungdomar och vuxna populationer, för att presentera problem som depression, stress, ångest, beteendeproblem, föräldraskap och psykosociala och interpersonella problem (Kim et al, 2010; 2019). Klicka här för mer information om forskningen i SFBT.,

föreslagna avläsningar och referenser

Berg, I. K.& Dolan, Y. (2001). Tales of solution: en samling av hopp inspirerande berättelser. W. W. Norton.

de Shazer, S. (1984). Motståndets död. Familjeprocess, 23, 79-93.

Gingerich, W., & Eisengrat, S. (2000). Lösningsfokuserad kort terapi: en översyn av resultatforskningen. Familjeprocess, 39, 477-498.

Lutz, A. B. (2013). Lärande lösningsfokuserad terapi: En illustrerad guide. American Psychiatric Pub.