kirurgiska behandlingar för trigeminusneuralgi

trigeminusneuralgi kirurgi är reserverad för personer som fortfarande upplever försvagande smärta trots de bästa försöken att hantera sitt tillstånd med medicinering. Kirurgi för trigeminusneuralgi sällan försök på patienter med icke-trigeminusneuralgi ansiktssmärta eller atypisk trigeminusneuralgi, eftersom verksamheten för dessa villkor har mycket lägre framgång och, i många fall, kan göra smärtan värre och / eller orsaka ytterligare medicinska problem.,

mikrovaskulär dekompression

mikrovaskulär dekompression (MVD), även känd som Jannetta-förfarandet, är det vanligaste kirurgiska förfarandet för behandling av trigeminusneuralgi. I proceduren gör kirurgen ett litet snitt bakom örat och borrar ett litet hål i skallen. Med hjälp av mikroskopisk visualisering exponeras trigeminusnerven. I de flesta fall finns det ett blodkärl — vanligtvis en artär, men ibland en ven — komprimerar trigeminusnerven., Genom att flytta detta blodkärl bort från nerven och införa en stoppning gjord av Teflon filt, smärtan är nästan alltid lättad.

medan MVD anses vara den mest invasiva operationen för trigeminusneuralgi, är det också det bästa förfarandet för att fixa det underliggande problemet: vaskulär kompression. MVD orsakar också minst skada på trigeminusnerven och ger i genomsnitt de längsta smärtfria perioderna och den bästa chansen för patienten att vara permanent av medicinering. MVD har en långsiktig framgång på cirka 80 procent som en fristående behandling., Förfarandet kräver en genomsnittlig sjukhusvistelse på två till tre dagar och fyra till sex veckor för att återgå till normala dagliga aktiviteter.

MVD är en stor operation, och inkluderar kraniotomi, skär ett litet hål i skallen. Typiska kirurgiska risker för alla öppenskalle neurokirurgiska ingrepp inkluderar infektion, överdriven blödning, ryggmärgsvätskeläckage och risker för anestesi. Sällsynt neurologisk skada kan innefatta hörselskador, vaskulär skada (stroke) och, mycket sällan, död.

Gamma Knife Radiokiv

Gamma Knife är det minst invasiva kirurgiska alternativet för trigeminal neuralgi., I själva verket är det tekniskt inte kirurgi alls. Gamma Knife är en enhet som levererar exakta, kontrollerade strålar av strålning till mål inuti skallen, inklusive hjärnan och tillhörande nerver. För behandling av trigeminusneuralgi strålningsstrålarna syftar till trigeminusnerven, där den kommer in i hjärnstammen.

Gamma Knivbehandling riktar sig inte till grundorsaken till trigeminusneuralgi, utan skadar istället trigeminusnerven för att stoppa överföringen av smärtsignaler. Förfarandet kräver liten eller ingen anestesi och utförs på poliklinisk basis.,

denna procedur ger signifikant smärtkontroll eller minskning hos cirka 80 procent eller fler av patienterna, men svaret är vanligtvis långsammare än för andra behandlingar. Patienterna börjar vanligtvis svara på behandlingen inom fyra till 12 veckor efter behandlingen, men vissa patienter kräver så mycket som sex till 12 månader för det fullständiga svaret. De flesta patienter förblir på fulla doser av sin trigeminusneuralgimedicin i minst tre till sex månader efter behandlingen. Vanligtvis börjar vi inte tappa patientens mediciner tills smärtlindring har uppnåtts.,

biverkningar kan inkludera stickningar eller domningar i ansiktet, sett hos upp till 20 till 30 procent av patienterna. Om de inträffar uppträder dessa symtom vanligtvis inte förrän sex till 24 månader efter behandlingen. Den resulterande domningar (ibland kallad parestesier eller dysestesier) kan variera i intensitet från mild till svår och kan påverka hela sidan av ansiktet.,

Radiofrekvenslesionering

radiofrekvenslesionering, även kallad radiofrekvens rhizotomi, är ett bra alternativ för svår smärta hos högriskpatienter, till exempel patienter med ytterligare en sjukdom som skulle göra ett öppet kirurgiskt ingrepp för farligt. Det är också ett bra alternativ för patienter med multipel skleros (MS), vars trigeminusneuralgi ofta inte orsakas av vaskulär kompression.

som Gamma Knivbehandling behandlar radiofrekvensjustering inte grundorsaken till trigeminusneuralgi, utan skadar istället trigeminusnerven för att stoppa överföringen av smärtsignaler., I förfarandet används en elektrod som sätts in genom kinden för att värma nerven och orsaka selektiv skada för att stoppa smärtsignaler från att resa till hjärnan.

behandlingen ger omedelbar smärtlindring hos upp till 90 procent av patienterna. Men det orsakar mer ansikts domningar än de andra förfarandena, och 50 procent av patienterna kommer att uppleva smärta återfall inom fem år efter operationen. Om det behövs kan proceduren upprepas.

radiofrekvenslesionering är mindre invasiv, mindre riskabel och kräver mindre tid på sjukhuset än MVD., Det medför emellertid också en större risk för mindre till svår post-kirurgisk nummenhet, som ofta kan vara permanent, förutom den högre graden av smärtrecurrens. Denna procedur bär också de sällsynta allmänna kirurgiska riskerna för infektion och överdriven blödning, liksom överdriven nervskada, hornhinnans domningar, anestesi dolorosa och intrakraniell blödning.