Tibial Plateau Fracture

Inledning

tibial platån oftast frakturer efter hög energi trauma, såsom ett fall från höjd eller en trafikolycka, från impaktion av femorala kondylen på tibial platån. Mindre vanligt förekommer de hos äldre patienter efter ett fall, särskilt de med osteoporos.

det är vanligtvis en Varus-deformerande kraft, vilket innebär att den laterala tibiala platån oftare bryts än den mediala sidan., De finns ofta tillsammans med andra beniga och mjukdelsskador, såsom meniskala tårar eller korsband eller kollateral ligamentskada.

det är viktigt att erkänna att detta är en signifikant skada, eftersom det finns störningar i kongruensen hos ledytan som, om den lämnas, leder till snabb degenerativ förändring inom knäet.

Figur 1 – tibialplatån

kliniska egenskaper

patienter kommer att presentera efter en historia av trauma., En tydlig historia av skademekanismen är viktig, eftersom en skada genom axiell belastning eller skador med hög effekt ökar sannolikheten.

patienter kommer att presentera med plötslig smärta i det drabbade knäet, som inte kan bära vikt och i samband med svullnad i knäet*.

vid undersökning kommer signifikant svullnad att vara uppenbar, tillsammans med ömhet över de mediala eller laterala aspekterna av proximal tibia, med potentiell ligamentinstabilitet (om än inte kliniskt bedömd initialt på grund av smärtan det skulle orsaka).,

se till att kontrollera perifer neurovaskulär status hos patienten, som neurovaskulära skador (såsom popliteal kärldissektion eller vanlig fibulär nervskada) är en viktig förening av höggradiga skador.,

*detta representerar en lipohaemarthrosis och är en viktig klinisk och radiologisk egenskap att känna igen

differentialdiagnos

för patienter som uppvisar knäsmärta efter trauma, andra skillnader att överväga är knäförskjutning, andra knäfrakturer (inklusive patella eller distal femur), meniskala skador, ligamenta skador, patella dislokation eller patella/quadriceps senruptur.,

undersökningar

den första raden undersökning för en misstänkt platå fraktur är vanlig film röntgenbilder (anteroposterior och laterala), ofta funktioner på röntgen är subtila (Fig. 2). Det kommer också att finnas en lipohaemarthrosis närvarande.

CT-skanning behövs i nästan alla fall (Fig. 3), bortsett från obeplacerade frakturer. Detta hjälper både vid bedömning av svårighetsgrad, såväl som kirurgisk planering.

* det är viktigt att erkänna att närvaron av fett i fogen indikerar att det finns en intraartikulär fraktur närvarande (t. ex.,div id=”27f71f880d”>