patienten var en 42-årig kvinna som hänvisades till en sjukgymnast med diagnoser av ländryggen degenerativ ledsjukdom och en vänster fotled fraktur. Patienten rapporterade en smygande början av smärta i nedre delen av ryggen och vänster nedre extremitet, som började ungefär 2 år före remiss. Hon rapporterade att hon hade svårigheter med balans, vilket i slutändan ledde till ett fall 1 år efter att hennes låga rygg och vänstra nedre extremitetssmärta började. Hennes fall resulterade i en vänster fotled fraktur som krävde öppen reduktion och intern fixering.,

vid tidpunkten för den första sjukgymnastutvärderingen ambulerade patienten med en rullande rullator. Hennes gång var ostadig, och vänster nedre extremitet clonus var uppenbart. Manuell muskeltestning avslöjade generell nedre extremitetssvaghet bilateralt och sensation testning avslöjade hypoestesi i hennes vänstra nedre extremitet. medan bilaterala patellära och Achilles djupa senreflexer var hyporeaktiva, var en Babinskireflex närvarande bilateralt. Vid ytterligare förhör rapporterade patienten minskad känsla i hennes vänstra sadelregion, liksom tarm/blåsinkontinens., Hennes läkare underrättades omedelbart om dessa fynd, och magnetisk resonansavbildning av hennes hjärna och ryggrad avslöjade en diffus, onormalt ökad sladdsignal, demonstrerad av heterogena multisepterade områden, med sladdutvidgning genom hela bröstkorgsryggen (figurerna 1 och 2).

figur 1., Sagittala T2-viktade noncontrast förbättrad magnetisk resonans bild utan fettmättnad av bröstryggraden, avslöjar en diffus onormalt ökad sladdsignal, demonstreras av heterogena multiseptated områden, med sladd expansion i hela bröstryggraden (pilar).
figur 2., Axial T2-viktad noncontrast förbättrad magnetisk resonansbild utan fettmättnad på T9-nivån, vilket avslöjar en onormalt ökad sladdsignal, med sladdförlängning (pilar) med en central septation.

patienten diagnostiserades med en thoraxsyrinx, som är en longitudinell vätskefylld hålighet längs ryggmärgen. Patienten genomgick en T5-T6 hemilaminectomy, med placering av en syringopleural shunt mellan T4 och T6. Efter operationen stabiliserades patientens neurologiska status och försämrades inte längre.,

J Orthop Sport Phys Ther 2011;41(4):282. lO.2519/ jospt.2011.0408