stressen i bukkirurgi kan utlösa en förskjutning av vätska i det interstitiella utrymmet. Noggrann övervakning och behandling är nödvändiga för att upprätthålla känslig postopvätska jämvikt.

varje sjuksköterska vet postop vård inkluderar mätning av vätskeintag och utgång., Men det är lätt att glömma varför denna rutinmässig datainsamling är viktig: noggrann bedömning av intag och produktion spelar en nyckelroll för att upptäcka en vätskeförskjutning från intravaskulärt till interstitiellt utrymme.

även om du är mer benägna att se denna obalans-som ofta kallas tredje avstånd-hos patienter med brännskador och andra traumatiska skador, är det inte en ovanlig händelse efter bukkirurgi. Det är inte heller lätt att ta lätt på.

tredje avstånd kan leda till hypovolemi, njursvikt, lungödem och chock., Men eftersom vätska som förloras i tredje avstånd kvarstår i kroppen, kan ödem vara din enda uppenbara ledtråd till denna potentiellt allvarliga postopkomplikation.

Du kommer inte att fångas av vakt, men om du förstår vad som händer i de två faserna av thirdspacing.

fysiologin för tredje avstånd

cellerna innehåller nästan två tredjedelar av kroppens vätska. Den återstående tredjedelen ligger mellan cellerna i det interstitiella utrymmet eller cirkulerar i det intravaskulära utrymmet som plasma., Motverka interstitiell och kapillär tryck (illustreras och beskrivs i rutan på Nästa sida) normalt styra hastigheten på vätskeförskjutning mellan de två utrymmena.

tredje avstånd förändrar denna balans . Hos kirurgiska patienter börjar den första fasen 24 till 48 timmar postop. Vävnadsskada ökar kapillärmembranpermeabiliteten, vilket gör att inte bara vätska utan även proteiner, såsom albumin, lämnar kapillären och går in i interstitium., Rörelsen av proteiner minskar plasma kolloid osmotiskt tryck och ökar kolloid osmotiskt tryck i det interstitiella utrymmet, dra ännu mer vätska från plasma in i interstitium.

sannolikt kommer att inträffa efter större bukkirurgi, omfattande postop tredje avstånd kan leda till hypovolemi. Vätskeersättning är kritisk i denna fas för att återställa cirkulationsvolymen och förhindra njursvikt och chock.

Reabsorption markerar den andra fasen av det tredje avståndet. Hos kirurgiska patienter börjar detta 48…