Vad är polymorf ljusutbrott?

polymorf ljusutbrott, även känd som polymorf ljusutbrott, PMLE och prurigo aestivalis, är en vanlig form av primär ljuskänslighet som huvudsakligen förekommer hos unga vuxna kvinnor i tempererade klimat under våren och sommaren.

”polymorf” avser det faktum att utslaget kan ta många former, men i en individ ser det vanligtvis ut samma varje gång det visas.

Vem får polymorf ljusutbrott?,

PMLE påverkar i allmänhet vuxna kvinnor i åldern 20-40 år, även om det ibland påverkar barn och män i 25% av fallen. Det är särskilt vanligt på platser där sol exponering är ovanligt, såsom norra Europa, där det sägs påverka 10-20% av kvinnorna semester i Medelhavsområdet. Det är mindre vanligt i Australasien. Det har också rapporterats vara relativt vanligt vid högre höjder jämfört med havsnivån.

PMLE kan påverka alla hudfototyper, även om det oftare diagnostiseras i vit hud än i hudfärg., Det finns en genetisk tendens till PMLE, och det är ibland förknippat med eller förvirrad med ljuskänslighet på grund av lupus erythematosus, vilket i allmänhet är mer ihållande än PMLE.

vissa patienter upplever PMLE under fototerapi, som används för att behandla hudförhållanden som psoriasis och dermatit.

Vad orsakar polymorf ljusutbrott?

genetiska faktorer kan vara viktiga med många drabbade individer som rapporterar en familjehistoria av PMLE.,

PMLE orsakas av en fördröjd överkänslighetsreaktion mot en förening i huden som förändras genom exponering för ultraviolett strålning (UVR). UVR leder till nedsatt t-cellfunktion och förändrad produktion av cytokiner hos drabbade individer. Det finns en minskning av den normala UV-inducerade immunsuppressionen i huden. Detta har föreslagits vara relaterat till östrogen, brist på vitamin D eller till mikrobiomen och antimikrobiella faktorer.

utslaget provoceras vanligtvis av UVA i 75-90% av fallen., Detta innebär att utslaget kan uppstå när solljuset kommer genom fönsterglas, och att standard solskyddsmedel kanske inte hindrar det. Ibland framkallar UVB och/eller synligt ljus PMLE.

vilka är de kliniska egenskaperna hos polymorf ljusutbrott?

PMLE kan vara en sällsynt företeelse eller kan inträffa varje gång huden utsätts för solljus. I många drabbade individer sker det varje vår, provocerad av flera timmar ute på en solig dag. Om ytterligare sol exponering undviks, sätter utslaget sig om några dagar och är borta utan spår inom några veckor., Det kan dock återkomma nästa gång solen skiner på huden. Om det drabbade området utsätts för mer sol innan det har rensat upp, tenderar tillståndet att bli svårare och omfattande.

armarna, baksidan av händerna, nacken, bröstet och underbenen/fötterna kan påverkas, men ansiktet är vanligtvis sparat. Några personer klagar över okulära och/eller läppskador. Juvenil våren utbrott är en variant av PMLE som är begränsad till öronen hos barn (vanligtvis pojkar).

den vanligaste sorten av PMLE presenterar som grödor av 2-5 mm rosa eller röda papler., Andra presentationer inkluderar:

  • erytem (röda makuler)
  • erytematösa plack
  • torra, röda fläckar eller plack (dermatit)
  • vesiklar (blåsor)
  • Pinpoint papules (speciellt i hudfärg)
  • lichenoida plack
  • Targetoid lesioner (bull-eye utseende)
  • Prurigo begränsad till exponerade områden
  • klåda utan synliga tecken (pmle sine utbrott).

PMLE kvarstår i flera dagar, och ofta längre om den drabbade huden utsätts för mer solljus. Det löser sig utan ärrbildning.,

PMLE orsakar vanligtvis en brännande känsla eller klåda. Några individer rapporterar också feber och sjukdom efter solexponering.

PMLE kan vara det första tecknet på lupus erythematosus, men det är vanligtvis inte fallet.

polymorf ljusutbrott

Se fler bilder av PMLE …

komplikationer från polymorf ljusutbrott

svår PMLE kan leda till känslomässig nöd, ångest och depression.

Hur diagnostiseras polymorf ljusutbrott?,

PMLE diagnostiseras kliniskt av sin typiska början inom timmar efter exponering för solljus och clearance efter några dagar. Utsläppen är begränsad till exponerade platser och består ofta av erytematösa papiller och plack.

Ibland är en hudbiopsi nödvändig för att göra en diagnos. PMLE har karakteristiska histopatologiska egenskaper, med övre dermal ödem och ett tätt perivaskulärt lymfocytiskt infiltrat. Eksematös ändringar kan förekomma. Direkt immunfluorescens är negativ, om inte patienten har kutan lupus erythematosus.,

det är vanligt att ha ETT blodtal och en kontroll för cirkulerande antinukleära antikroppar (ANA) och extraherbara nukleära antigener (ENA) vid ljuskänslig kutan lupus erythematosus.

Fototestning utförs vanligtvis inte hos patienter med PMLE, men provokationstester av exponering för UVA dagligen i 3 dagar till ett litet hudområde kan bekräfta diagnosen.

hur kan polymorf ljusutbrott förebyggas?

det är inte känt hur man förhindrar PMLE helt och hållet., Men många människor kan undvika att utveckla utslag genom att använda effektivt solskydd under de mellersta timmarna på dagen under sommaren. I Nya Zeeland rekommenderas patienter att klä upp sig under de timmar som anges av Niwas nationella Klimatdatabas regional Sun Protection Alert, när UV-indexet är > 3.

  • täcka drabbade områden med tätt vävda solskyddskläder. Välj UPF 40 + kläder där det finns.
  • applicera SPF 50+ semi-ogenomskinlig solskyddsmedel ofta på all avtäckt hud.
  • stanna i skuggan.,

många patienter hittar antioxidant näringstillskott som en hjälpsam förebyggande åtgärd. Dessa inkluderar:

  • nikotinamid
  • Polypodium leucotomas extrakt
  • karotener: betakaroten, astaxathanin och kantaxantin.

vissa personer med PMLE lyckas gradvis härda sin hud mot solexponering.

  • långsamt ökande tid utomhus med avtäckt hud, börjar med några minuters exponering under våren.
  • fototerapi: UVB smalband UVB, eller PUVA 2-3 gånger per vecka i 4-6 veckor på våren.,

en kort kurs av orala steroider kan ordineras för att minska sannolikheten för att bryta ut under en sommarsemester, men är olämpliga på lång sikt på grund av deras negativa effekter och risker.

hydroxiklorokin är den vanligaste pågående behandlingen som föreskrivs för allvarligt drabbade individer. Immunundertryckande läkemedel som azatioprin används ibland.

vad är behandlingen för polymorf ljusutbrott?,

följande behandlingar kan minska svårighetsgraden och varaktigheten av utbrott av PMLE:

  • topiska kortikosteroidkrämer
  • orala antihistaminer
  • orala kortikosteroider, t.ex. prednison eller prednisolon.

vad är utsikterna för polymorf ljusutbrott?

i de flesta individer finns det en härdning när sommaren fortskrider och mer solexponering kan tolereras utan utslag visas. Detta sker inte alltid, och vissa mycket känsliga individer utvecklar även PMLE på vintern.,

det har noterats att PMLE verkar vara mindre frekvent och svår hos kvinnor efter klimakteriet.