ta undersökningen (Svenska)

vad är erythema nodosum?

Erythema nodosum är en typ av pannikulit, en inflammatorisk sjukdom som påverkar subkutant fett. Den presenterar som ömma röda knölar på de främre skenorna. Mindre vanligt påverkar de låren och underarmarna .

Erythema nodosum

Se fler bilder av erythema nodosum.

vem får erythema nodosum?

Erythema nodosum kan förekomma i alla etniciteter, kön och åldrar, men är vanligast hos kvinnor mellan 25 och 40 år ., Det är 3-6 gånger vanligare hos kvinnor än hos män utom före puberteten när förekomsten är densamma i båda könen .

vad är orsakerna till erythema nodosum?

Erythema nodosum är en överkänslighetsreaktion av okänd orsak hos upp till 55% av patienterna . I andra fall är det förknippat med en identifierad infektion, läkemedel, inflammatoriskt tillstånd eller malignitet .,

• halsinfektioner (streptokocksjukdom eller virusinfektion)
• primär tuberkulos (TB), en sällsynt orsak i Nya Zeeland
• Yersinia infektion; detta orsakar diarré och buksmärtor
• klamydiainfektion
• svampinfektion: histoplasmos, koccidioidomykos
• parasitinfektion: amoebiasis, giardiasis

andra virala och bakteriella sjukdomar associerade med erythema nodosum inkluderar herpes simplex, viral hepatit, humant immunbristvirus (HIV) infektion, campylobacter infektion, och Salmonella infektion.,Ul>

inflammatorisk

• inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit eller Crohns sjukdom)
• sarkoidos (11–25%); röntgen visar bilateral hilar adenopati i Löfgrens syndrom
• malignitet
• lymfom
• leukemi
• Behçet sjukdom

andra

• graviditet (2-5%)

vilka är de kliniska egenskaperna hos erythema nodosum?,

Erythema nodosum presenterar med anbud bilaterala erytematösa subkutana knölar 3-20 cm i diameter utbrott under en till flera veckor. De åtföljs av feber och ledsmärta. I 50% är fotleden svullen och smärtsam i upp till flera veckor. Knäna och andra leder kan också påverkas .

vanliga kliniska fynd

• nodulerna finns på de främre nedre benen, knäna och armarna och sällan på ansikte och nacke.
• de är dåligt definierade, varma, ovala, runda eller arciforma och utan sårbildning
• nodulerna är initialt ljusa till djupröda.,
• de försvinner spontant inom åtta veckor, genom en fiol, brunaktig eller gulaktig / grön blåmärke-liknande utseende som kallas erythema contusiformis.

Erythema nodosum orsakar inte permanent ärrbildning.

vad är komplikationerna av erythema nodosum?

Erythema nodosum har få kända komplikationer och lesioner försvinner vanligen spontant. En sällsynt komplikation är inkapslad fettnekros eller ”mobil inkapslat lipom”.

Hur diagnostiseras erythema nodosum?,

Erythema nodosum är i första hand en klinisk diagnos bekräftad genom laboratorietester och histopatologi . Patologin för erythema nodosum visar inflammation främst av septa mellan de subkutana fettlobulerna utan vaskulit .,

stödjande undersökningar

lämpliga tester kan omfatta:

• komplett blodvärde med differential, C-reaktiva proteinnivåer (infektiösa och inflammatoriska orsaker)
• lungröntgen (tuberkulos och sarkoidos)
• halspinne och anti-streptolysin O och streptodornas serologi (streptokockinfektion)
• Viral serologi (företrädesvis två prover med fyra veckors intervall)
• avföring kultur och utvärdering av ägg och parasiter hos patienter med gastrointestinala symtom
• mantouxtest eller QuantiFERON Gold (test för TB).,
• djup incisionell eller excisionell hudbiopsi.

vad är differentialdiagnosen för erythema nodosum?

en rad orsaker till pannikulit bör övervägas hos en patient med subkutana knölar, speciellt om lesioner inte ligger på benen, det finns sårbildning eller symtom som varar längre än åtta veckor.

pannikulit kan vara övervägande septal (inflammation mellan lobules) eller lobulär (inflammatoriska celler inom subkutana fettlobules) . Blandad septal och lobulär inflammation kan uppstå.,

noduler på grund av övervägande septal panniculitis inkluderar:

• olika former av sklerodermi
• Medelkärlsvaskulit, till exempel på grund av polyarteritis nodosa där det finns ömma subkutana knölar associerade med sårbildning, nekros, livedo racemosa, feber, ledsmärta, myalgi och perifer neuropati
• Necrobiosis lipoidica
• eosinofil panniculitis
• reumatoid nodule.,

noduler på grund av övervägande lobulär pannikulit inkluderar:

• bindvävssjukdom (t.ex. pannikulit associerad med kutan lupus erythematosus)
• Erythema nodosum leprosum (typ 2 spetälska reaktion på grund av spetälska)
• pankreatisk pannikulit där subkutana noduler kan bli sår eller fluktuerande., Laboratorietester visar förhöjda lipas -, amylas-och trypsinnivåer
• traumatisk pannikulit
• nodulär vaskulit / erythema induratum där sår, dränerande knölar påverkar de bakre kalvarna
• lipodermatoskleros, vilket är en följd av venös insufficiens
• infektion av det subkutana fettet med bakterier, mykobakterier eller svampar, vilket kan orsaka sår, fluktuerande och dränerande abscesser
• malign infiltration.

vad är behandlingen för erythema nodosum?

Erythema nodosum behandlas baserat på den underliggande sjukdomen., En underliggande infektion ska behandlas.

• smärtlindring kan innefatta förlängd vila, kolchicin (1-2 mg / dag), NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) och venös kompressionsterapi .
• systemiska kortikosteroider (1 mg / kg dagligen till upplösning av erythema nodosum) kan förskrivas om infektion, sepsis och malignitet har uteslutits .
• Oral kaliumjodid som en övermättad lösning (400-900 mg / dag) kan ordineras i en månad om tillgängligt .

vad är resultatet för erythema nodosum?,

Erythema nodosum följer en relativt godartad och gynnsam kurs. Det är viktigt att känna igen den bakomliggande orsaken, om någon, och initiera symtomatisk behandling . De flesta fallen försvinner inom några dagar till veckor. Återfall kan förekomma i ungefär en tredjedel av fallen erythema nodosum kan bli en kronisk eller ihållande sjukdom som varar i 6 månader och ibland i flera år .