Akut stridor

Laryngotracheobronchitis, allmänt känd som kors, är den vanligaste orsaken till akut stridor hos barn i åldern 6 månader till 2 år. Patienten har en skällande hosta som är värre på natten och kan ha låg feber.

Aspiration av främmande kropp är vanligt hos barn i åldern 1-2 år. Vanligtvis är främmande kroppar mat (t.ex. nötter, varmkorv, popcorn eller hårt godis) som inhaleras. En historia av hosta och kvävning som föregår utveckling av respiratoriska symptom kan vara närvarande.,

bakteriell trakeit är relativt ovanlig och drabbar främst barn yngre än 3 år. Det är en sekundär infektion (oftast på grund av Staphylococcus aureus) som följer en viral process (vanligen croup eller influensa).

retrofaryngeal abscess är en komplikation av bakteriell faryngit som observeras hos barn yngre än 6 år. Patienten presenterar med abrupt början av höga feber, svårigheter att svälja, vägran att mata, ont i halsen, översträckning av nacken och andningsbesvär.,

Peritonsillar abscess är en infektion i det potentiella utrymmet mellan de överlägsna constrictor musklerna och tonsillen. Det är vanligt hos ungdomar och preadolescents. Patienten utvecklar svår halssmärta, trismus och problem med att svälja eller tala.

spasmodisk croup, även kallad akut spasmodisk laryngit, förekommer oftast hos barn i åldern 1-3 år. Presentationen kan vara identisk med croup.

allergisk reaktion (dvs anafylaxi) uppträder inom 30 minuter efter en biverkning., Heshet och inandnings stridor kan åtföljas av symptom (t.ex. dysfagi, nästäppa, klåda ögon, nysningar och väsande andning) som indikerar inblandning av andra organ.

Epiglottitis är en medicinsk nödsituation som uppträder oftast hos barn i åldern 2-7 år. Kliniskt upplever patienten en abrupt början av hög feber, ont i halsen, dysfagi och drooling.,

kronisk stridor

Laryngomalacia är den vanligaste orsaken till inspirerande stridor i nyföddhetsperioden och tidig spädbarn och står för så många som 75% av alla fall av stridor. Stridor kan förvärras genom att gråta eller mata. Att placera patienten i ett benäget läge med huvudet uppåt lindrar stridor; en bakre position förvärrar stridor.

Laryngomalacia är vanligtvis godartad och självbegränsande och förbättras när barnet fyller 1 år., I fall där betydande obstruktion eller brist på viktökning är närvarande kan kirurgisk korrigering eller supraglottoplasti övervägas om klinikern har observerat täta mukosala band som håller epiglottis nära de sanna vokalband eller redundant slemhinna som ligger över arytenoiderna.

man bör komma ihåg att presentationen av laryngomalaki hos äldre barn (sen debut laryngomalaki) kan skilja sig från den hos medfödd laryngomalaki., Möjliga manifestationer av sen debut laryngomalaki inkluderar obstruktiv sömnapnésyndrom, träningsinducerad stridor och till och med dysfagi. Supraglottoplasty kan vara ett effektivt behandlingsalternativ.

patienter med subglottisk stenos kan presentera med inspirerande eller bifasisk stridor. Symtom kan vara uppenbart när som helst under de första åren av livet. Om symtom inte är närvarande i nyföddhetsperioden kan detta tillstånd missdiagnostiseras som astma., Medfödd subglottisk stenos uppstår när en ofullständig kanalisering av subglottis och cricoidringar orsakar en minskning av den subglottiska lumen. Förvärvad stenos orsakas oftast av långvarig intubation(se även Glottisk stenos).

Vokalsträngsdysfunktion är förmodligen den näst vanligaste orsaken till stridor hos spädbarn. Unilateral vokalbandsförlamning kan vara antingen medfödd eller sekundär till födelse eller kirurgiskt trauma (t.ex. från kardiothoraciska förfaranden)., Patienter med en ensidig stämbandsförlamning närvarande med en svag gråta och bifasisk stridor som är högre när vaken och förbättras när man ligger med den drabbade sidan ner.

Bilateral vokalsträngsförlamning är en allvarligare enhet. Patienter förekommer vanligtvis med aphonia och en högfrekvent bifasisk stridor som kan utvecklas till svår andningsbesvär. Detta tillstånd är vanligtvis förknippat med CNS-abnormiteter, såsom Arnold-Chiari missbildning eller ökat intrakraniellt tryck. Vokalbandsförlamning hos spädbarn löser vanligtvis inom 24 månader.,

Laryngeal dyskinesi, övningsinducerad laryngomalaki och paradoxal vokalsträngsrörelse är andra neuromuskulära störningar som kan övervägas.

larynxväv orsakas av en ofullständig rekanalisering av laryngeal lumen under embryogenesen. De flesta (75%) är i glottiska området. Spädbarn med laryngeala banor har en svag gråta och bifasisk stridor. Intervention rekommenderas vid inställning av signifikant obstruktion och inkluderar kall kniv eller CO2-laserablation. (Se medfödda missbildningar av struphuvudet.,)

Larynxcystor är en mindre frekvent orsak till stridor. De finns vanligtvis i supraglottiska regionen i epiglottiska veck. Patienter kan presentera med stridor, hes röst eller aphonia. Cystor kan orsaka obstruktion av luftvägslumen om de är mycket stora. (Se medfödda missbildningar av struphuvudet.)

laryngeala hemangiom (glottiska eller subglottiska) är sällsynta, och hälften av dem åtföljs av kutana hemangiom i huvud och nacke. Patienter brukar vara närvarande med inspirerande eller bifasisk stridor som kan förvärras när hemangiom förstoras., Vanligtvis hemangiom närvarande under de första 3-6 månaderna i livet under den proliferativa fasen och regrediera efter ålder 12-18 månader. (Se medfödda missbildningar av struphuvudet.)

medicinsk eller kirurgisk ingrepp för laryngeala hemangiom är baserad på svårighetsgraden av symtomen. Behandlingsalternativ består av orala steroider, intralesionala steroider, laserterapi med CO2-eller kalium-titanyl-fosfat (KTP) Lasrar och kirurgisk resektion., Oral propranolol har visat sig vara en effektiv medicinsk behandling i lämplig population (det är kontraindicerat hos barn med svår astma, diabetes eller hjärtsjukdom).

laryngeala papillom uppträder sekundärt till vertikal överföring av humant papillomvirus från moderkondylomata eller infekterade vaginala celler till barnets svalg eller struphuvud under födelseprocessen. Dessa behandlas primärt med kirurgisk excision, med tvivelaktig användning av cidofovir och interferon i eldfasta fall., En hög grad av återkommande sjukdom noteras, med behov av flera kirurgiska debridements och en liten risk för malignitet (5% malign degenerering).

Trakeomalaki, om det finns i den proximala (extratorakala) luftstrupen, kan associeras med inspirerande stridor. Om det är närvarande i den distala (intratorakala) luftstrupen, är det mer förknippat med utandningsbuller. Tracheomalacia orsakas antingen av en defekt på brosket, vilket resulterar i förlust av styvheten som är nödvändig för att hålla luftstrupen lumen patent, eller genom en extrinsisk kompression av luftstrupen.,

stenos av den proximala luftstrupen kan orsaka stridor. Trakeal stenos kan vara medfödd eller sekundär till extrinsisk kompression. Medfödd stenos är vanligtvis relaterad till fullständiga trakealringar, kännetecknas av en beständig stridor och kräver kirurgi baserat på symptomens svårighetsgrad.

de vanligaste extrinsiska orsakerna till stenos inkluderar vaskulära ringar, slingar och en dubbel aortabåg som omger luftstrupen och matstrupen. Lungartärslingor är också associerade med kompletta trakealringar. Extern kompression kan också resultera i trakeomalaki., Patienter förekommer vanligtvis under det första året av livet med bullrig andning, interkostala retraktioner och en långvarig expiratorisk fas.