self-Disclosure (Svenska)

Gremlin Number Five: Self-Disclosure

frågan om självupplysning var aldrig ett problem i de gamla styva dagarna av Freudisk psykoanalys. Den snygga okränkbara regeln var aldrig att avslöja något om terapeuten eller att svara på någon fråga som patienten ställde., Teorin bakom det var att analytikern skulle representera en ”tom skärm” på vilken analysoch kunde projicera sin överföring. Naturligtvis är ingen någonsin en tom skärm, även om det tog ortodox psykoanalys ett halvt sekel att räkna ut det.

det har funnits två nya dimensioner för självupplysning som har förändrat diskussionen oändligt: den första är förändringarna i terapeutisk teori, och den andra är Internetets kraftfulla inflytande på klinisk praxis., Moderna skolor av psykoterapi (som de som representeras i den här boken) är mer avslappnade och tillåter terapeutens personlighet att vara närvarande i rådgivningsrummet. Att avancera i teknik är ett dubbelsidigt mynt som har fördelar och nackdelar för utvecklingen av psykologisk behandling. Det har fördelen av att hjälpa till i utvecklingen av empati och terapeutisk rapport mellan terapeuten och patienten. Men de potentiella nackdelarna är fantastiska. Det var lätt att veta hur man beter sig som en Freudian analytiker-bara säga ” nej.,”Eftersom vi har öppnat dörren för personliga frågor från våra kunder, kan vi också öppna en Pandoras låda och frigöra ett intrasslat nät av överföring och motöverföring? Vilka frågor svarar vi, och när drar vi oss tillbaka till säkerheten för terapeutiska gränser? En historia från mitt förflutna illustrerar detta dilemma.

jag utbildades som klinisk psykolog i psykologiavdelningen vid City College of New York. Under det andra året av programmet arbetade vi deltid på college counseling center. Jag fick i uppdrag att göra en första intervju med en doktorand., Han skulle bli den första klienten i min karriär. Jag kom till mitten med en ny pappersplatta och en disposition för att genomföra intervjun. Jag presenterade mig för studenten och vi gick in i rådgivningsrummet och satte sig ner. Innan jag kunde säga något sa han: ”Jag vill veta vad du tycker om Vietnamkriget.”Jag var dumbfounded. Det här skulle inte hända! Jag skulle ha befälet! Medan jag satt i oro, sa han, ” Jag ska bara arbeta med dig om du håller med mig om att kriget är omoraliskt och borde sluta.,”För de för unga att komma ihåg var Vietnamkriget extremt splittrande i Amerika, och kriget i Sydostasien matchades av demonstrationer på våra gator, många gripanden och i några fall sköts eleverna och dödades.

liksom andra studenter var jag också emot kriget, och jag hade demonstrerat på gatorna och utmanat vår regering att sätta stopp för det. Men det var inte poängen. Gjorde jag, en neophyte (grodyngel?) terapeut har rätt att introducera mina värderingar i denna unga mans Terapi-och på hans begäran, att starta?, Flyga vid sätet på mina byxor, jag gjorde mitt beslut baserat på hur viktiga gemensamma värderingar var för denna unge man. Jag sa att jag var emot kriget. Han svarade genom att tacka mig för mitt svar och började berätta varför han ville gå in i psykoterapi.

omedelbart efter sessionen sprang jag till min handledare för att bekänna min synd och be om förlåtelse. Min handledare var bäst på fakulteten; han var nästan en legend på City College, och jag respekterade hans dom enormt. ”Han har rätt att veta om dina värderingar”, säger Dr Hertzman., Han diskuterade denna fråga i min övervakningsklass nästa dag och hävdade att delade värderingar bidrar till att bilda en terapeutisk allians. Under de 45 år som har gått sedan den dagen har jag lärt mig att min handledare hade rätt. Gemensamma värderingar mellan rådgivare och rådgivare utgör en bördig grund för en framgångsrik behandling. Å andra sidan har jag också lärt mig att uttrycka dem medför betydande risker. Vilka värden ska vi dela, hur ofta, och när slutar vi?, Detta problem med gemensamma värderingar och andra personliga frågor kommer inte upp ofta under en första intervju, men som jag har sagt tidigare är det bara en tidsfråga innan neophyte – rådgivaren kommer att hantera både kort-och långsiktiga kunder.

som redan nämnts har patienten rätt till en förklaring av den process som hon eller han genomför. I en klinikinställning kan det finnas ett skriftligt förfarande; i privat praktik gör terapeuten vanligtvis ett uttalande om vad hon eller han gör och varför., Personliga frågor om intervjuaren å andra sidan lämnas bäst obesvarade eftersom man inte på så kort tid kan förstå vad meta-meddelande Det kommer att förmedla till din klient.

det enda undantaget jag gör är att svara på en fråga om min sexuella läggning—men bara om jag blir frågad. Självutlysande av sin sexuella läggning har ofta diskuterats i yrkeslitteraturen eftersom det är av betydelse för HBT-personer (Gartrell, 1994; Herek & Greene, 1994; Kooden, 1991; Perlman, 1991)., Homosexuella och lesbiska terapeuter har hävdat fördelarna och nackdelarna med att ”komma ut” till sina kunder, och det allmänna samförståndet är att de borde när de frågas. Det är lätt att göra detta i stora storstäder, men svårare att göra det om man arbetar i landsbygdskliniker, särskilt de som religiöst finansieras. Advokater har ett bra talesätt för problemet. Det är,” kamelens näsa är i tältet”, vilket betyder att när du svarar (i det här fallet) en fråga kanske du inte kan begränsa andra klientfrågor som kan bli mer påträngande., Kom alltid ihåg att tänka när det gäller metakommunikation; vad är den underliggande innebörden av frågan?

medan jag kommer att avslöja min sexuella läggning har min klient inte rätt att veta om jag har en älskare, när jag kom ut, var jag bor eller något annat om mitt liv. Ett humoristiskt exempel i min praktik var patienten som ofta ville sätta mat i mitt kylskåp under sin session, så att han kunde titta över min lägenhet och lära sig vilka typer av livsmedel jag äter (och om jag höll ett snyggt kök)., I denna dag på Internet kan en klient göra en sökning för att fråga om mig, och många av mina patienter har gjort det. Det är deras privilegium. Jag kommer inte att mata den underliggande fantasin som motiverar frågorna, och jag har inte tillräckligt med tid att ta reda på det under en första intervju. Patienten som fortsätter att ställa personliga frågor kan ha allvarliga problem med ego gränser och som bör noteras i en skriftlig rapport., Att svara på personliga frågor under den första intervjun ger ett metameddelande om att den framtida terapeuten kommer att möta patientens beroende eller kontrollbehov. Den tilldelade terapeuten kommer inte att tacka dig för att göra henne eller hans arbete svårare. Dessa frågor som rör linjen mellan ens professionella funktioner kontra privatliv är relativt lätta att identifiera.

av alla bidragsgivare till den här boken är Nichols (Kapitel 4) den mest avslöjande för sina kunder om hennes liv, bakgrund och hennes mål för psykoterapi., Hennes synvinkel är passionerad och långt ifrån de traditionella gränserna för psykoterapi. Medan vissa kollegor kan anropa henne som modig, kan andra känna sig som om hon har avvikit för långt från traditionella gränser. Jag beundrar hennes förmåga att själv avslöja men att aldrig korsa etiska gränser.

Internet har dock förändrat allt om professionellt kontra privatliv i klinisk praxis. Tyvärr har yrkesskolor och etikstyrelser ännu inte hunnit ikapp explosionen av teknik och dess konsekvenser för praktiken., Detta kan bero på att studenter och unga utövare är bättre kända i dessa tekniker än sina instruktörer. En enkel sökning på Internet kommer att avslöja många aspekter av våra liv. Många av oss har nu professionella webbsidor där en potentiell sökande kan lära sig om vår utbildning och bakgrund, och vi konstruerar denna informationskälla för att annonsera vår expertis på ett sätt som överensstämmer med de etiska riktlinjerna för vår disciplin. Men samma internetsökning kan också dyka upp betydligt mer personlig information än vad vi frivilligt skulle ge till en patient.,

det finns ett generationsgap här. Prensky (2001) har beskrivit ”digitala infödingar” som en yngre generation som har fötts till Internet och ser sin kommunikation som ett andra språk, medan ”digitala invandrare” är betydligt äldre och har (i bästa fall) en ambivalent inställning till modern teknik. Minst 85 procent av högskolestudenterna äger sin egen dator, några av dem har börjat använda dem mellan 5 och 8 år, och de kontrollerar sin e-post varje dag (Lehavot, 2009)., Tjugo procent av psykologstudenterna har internetprofiler, och många av dem lägger upp bilder och information som de inte vill att deras kunder ska se (Lehavot, Barnett, & Powers, 2010). Nästan alla dessa doktorandpsykologiska studenter utförde psykoterapi under övervakning vid sina respektive skolor. En hög andel av dem har också profiler på MySpace, Facebook och andra sociala nätverkssajter, och dessa är tillgängliga för andra medlemmar i det sociala nätverket samhället.,

men många etablerade psykoterapeuter är också medlemmar i sociala nätverkssajter, och de lägger också fotografier och personlig information för andra att se, inklusive nuvarande eller potentiella kunder. Eftersom denna form av teknisk kommunikation är så ny, vet vi ännu inte dess konsekvenser för professionell praxis. Till exempel, bör en terapeut ta bort ett fotografi av sig själv på stranden bär en snål baddräkt och hissa en flaska öl?, Ska en terapeut göra en datorsökning efter information om en klient i terapi, och är det till hjälp för kundens terapi om vi hittar ett fotografi av henne eller honom i en skimpig baddräkt och hissar en flaska öl? Den normalt identifierade gränsen mellan personlig och professionell blir mycket genomsläpplig under dessa omständigheter.

det har blivit ännu mer kontroversiellt med utvecklingen av sexuellt orienterade webbplatser på Internet., Vi kan ställa frågan Så här: är det ett brott mot etiska normer för en terapeut (manlig, kvinnlig, homosexuell eller rak) att gå med på en webbplats vars syfte är att träffa en annan person för en sexuell kontakt och publicera en profil grafiskt diskutera föredragna sexuella aktiviteter, tillsammans med nakna fotografier inklusive deras könsorgan? Och är det ett brott mot etik för terapeuten, att veta att en patient har en sådan webbplats, att komma åt den och titta på hans eller hennes fysiskt avslöjande bilder tillsammans med annan sexuell och icke-sexuell information?, Kan det vara okej för terapeuten att göra det, om hon eller han ber om tillstånd? Och om det är okej, exakt hur skulle terapeuten fråga?

det här är inte teoretiska problem eftersom de redan har dykt upp på professionella listservrar. Vissa terapeuter har hävdat att en terapeut har rätt till ett privatliv, inklusive medlemskap i sex webbplatser. Andra, och här kommer jag att räkna mig bland dem, hävdar att när informationen och fotografierna placeras på en offentlig webbplats för alla medlemmar att se, är det inte längre privat.,

de fortsätter att säga att genom att gå med i APA, medlemmar frivilligt överens om att begränsa deras beteende. De diskuterade bara sociala nätverkssajter, inte sexuella webbsidor. Inom de närmaste åren kommer alla yrkesorganisationer och utbildningsinstitutioner att krävas för att komma överens med etiken hos sina medlemmar som deltar i sexuellt orienterade webbplatser., Enkelt deltagande i sociala nätverkssajter har redan skapat problem i psykoterapi, även när de överensstämmer med etiska normer. Patienter som tittar på nakna bilder av sina terapeuter eller terapeuter som ringer upp nakna bilder av sina patienter kommer utan tvekan att förstöra ett terapeutiskt förhållande och kan eventuellt leda till anklagelser om oetiskt beteende mot terapeuten av statliga licensstyrelser och tvister mot terapeuten. Reklam för romantik, i motsats till kön, medan mindre inflammatorisk, kan skapa så mycket förödelse i psykoterapi som sexuellt avslöjande fotografier.,

avancerade användare av dessa webbsidor säger att sekretesskontroller är tillgängliga för att begränsa dem som ser informationen som publiceras. Även om det kan vara sant för webbplatser som Facebook och MySpace (eller kanske inte), är det ingen mening att använda sekretesskontroller när man annonserar för romantik eller sex. Om du tränar för att tjäna allmänheten som terapeut oavsett skola av psykoterapi, måste du ge upp några av de friheter som är tillgängliga för vanliga ”civila.”Det inkluderar reklam för romantik och sex på Internet. Du måste hitta andra sätt att hitta troliga partners.,