Abstrakt

p-piller är en pålitlig och bekväm metod för födelsekontroll. Ändå är läkare ovilliga att använda dem hos kvinnor över 35 på grund av oro över ökade risker för hjärt-kärlsjukdom, stroke och cancer trots bevis på motsatsen. Väl utformade studier har visat att förekomsten av tromboembolisk sjukdom är relaterad till östrogendosen och att risken för tromboembolism är högst hos kvinnor som röker., Med nuvarande orala preventivmedel formuleringar finns det ingen ökad risk för hjärt-kärlsjukdom eller stroke hos kvinnor utan andra riskfaktorer. Orala preventivmedel har visat sig skydda mot endometrial och äggstockscancer. Risken för bröstcancer verkar öka endast minimalt bland nuvarande orala preventivmedel. Således erbjuder orala preventivmedel ett säkert och effektivt sätt att preventivmedel hos kvinnor över 35 år, särskilt i avsaknad av andra riskfaktorer.,

PIP: ingen har ännu genomfört en definitiv, prospektiv, kontrollerad studie hos 35-50 år gamla kvinnor som undersöker förhållandet mellan oral preventivmedel (OC) användning och tromboembolism, hjärtinfarkt (MI), stroke och cancer i bröst-och könsorganen. Tillgängliga data härrör från stora studier av kvinnor i alla åldersgrupper. Dessa studier, mestadels från USA och Storbritannien, visar att äldre kvinnor är något mer benägna att vara i riskzonen för tromboembolism, MI och stroke., Risken tenderar dock inte att vara begränsad till OC-användare och är sannolikt förknippad med andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom. Risken för tromboembolism är störst hos rökare. Det är också förknippat med östrogendosen, som är lägre idag än det var tidigare (= eller 50 mcg vs. = eller 100 mcg). Förhållandet mellan bröstcancer och OC-användning är inte klart, men data tyder på att risken för bröstcancer är förhöjd något bland nuvarande OC-användare. Data bekräftar dock att OCs skyddar mot endometrial och äggstockscancer., Eftersom många kvinnor äldre än 35 år behöver säkert, reversibelt preventivmedel, drog den amerikanska rådgivande kommittén för livsmedels-och drogadministration slutsatsen att friska äldre kvinnor utan riskfaktorer säkert kan använda OCs. Kvinnor som bör undvika oc inkluderar de med en hormonrelaterad historia av tromboembolism, kranskärlssjukdom, högt blodtryck, diabetes och andra tillstånd som kan orsaka biverkningar. Kvinnor med en tydlig familjehistoria av endometrial-eller äggstockscancer kan sannolikt dra nytta av OC-användning., Prospektiva studier av sådana kvinnor som använder OCs bör utföras för att avgöra om de skyddande effekterna av OCs kan förlängas. Om resultaten är gynnsamma kan leverantörer betona OC-fördelar snarare än risker. OCs är säkra och effektiva för kvinnor över 35 år som inte har några riskfaktorer.