Rethinking sängstöd för graviditet

övningen går tillbaka till Hippocrates tid, men blev utbredd i slutet av 1800-talet, när en brittisk anatomist hävdade att om immobilitet läker brutna ben, kan det sannolikt läka andra sjukdomar. ”Rest cure” blev standard sjukvård, enligt Jacqueline Wolf, professor i medicinhistorien vid Ohio University, som har skrivit böcker om graviditetens och födelsens historia.,

förskrivning av sängstöd för graviditet fortsatte delvis, säger hon, eftersom det fanns en uppfattning att gravida kvinnor var sårbara för att bli upprörd och hysterisk.

”Så tog prenatal vård ut obstetrikare-nästan alla var män i USA fram till 1970 — talet-en mycket intensiv och genomgripande paternalism”, säger Wolf. ”Om en kvinna hade några tecken på för tidig förlossning eller blödning, skulle hon få fullständig vila. Inga besökare. Inga samtal. Mörka rum-nyanser dras. Även öronproppar.”

djupet av forskning om ämnet har förändrats sedan 1970-talet., Men sängstöd är fortfarande allmänt föreskrivet. Idag innehåller damtidningar, konsumentrådgivningswebbplatser och till och med stora medicinska centra information om sängstöd som en vanlig praxis som alla kan förvänta sig att möta.

När NPR frågade lyssnare om de har varit på sängstöd under det senaste året svarade mer än 200 kvinnor på bara fyra dagar.

vissa sa att de hade tillbringat bara några dagar i sängen, eller fick höra helt enkelt att ”lätta upp” på sin fysiska aktivitet. Andra, som Margaret Siebers, fick strikta order att stanna i sängen.,

Siebers säger att hon var medveten om att forskningen visade liten nytta för henne att stanna i sängen.

”du tror bättre att jag tillbringade mycket av den tiden som låg på min rygg och läste artiklar om effektiviteten av det”, säger hon. ”Så det var något som kom upp mycket.”

hon frågade sina läkare om hon kunde resa till sin familjs stuga och ligga på soffan där, bara för ett miljöombyte. Hon frågade exakt hur mycket hon kunde göra. Kan hon laga mat? Gå hennes dotter ett kvarter till parken? Vårdgivarna var inte alltid överens., Men i allmänhet kom det ner till detta: barnet är OK, så ändra inte en sak.

den logiken är särskilt besvärlig för Anne Drapkin Lyerly med UNC, eftersom det kan inducera oförtjänt skuld hos mamman om något går fel med graviditeten.

” När sängstöd är föreskrivet är implikationen att det är användbart och att immobiliseringen är vad som kommer att presentera förhindrar oavsett fruktat resultat-oavsett om det är för tidig födsel eller missfall eller preeklampsi, säger Lyerly., ”Om det slutar att en baby föds för tidigt, eller en kvinna utvecklar preeklampsi, kommer hon att oroa sig för att hon inte följde rekommendationen tillräckligt bra och kommer att skylla sig själv.”

Lyerly säger att hon föreskrev strikt sängstöd till en av hennes patienter tidigt i sin karriär, och graviditeten slutade i missfall flera timmar efter att kvinnan tog en dusch.

”det fanns inget argument Jag kunde göra för att få henne att tro att det inte var hennes fel”, påminner Lyerly. ”För att vi trots allt hade ordinerat sängstöd och hon hade stigit upp.,”

När Siebers graviditet nådde 37 veckor, en tid då läkare tror att det är säkert att föda, togs den söm som läkare hade tagit för att hålla livmoderhalsen stängd bort. Hon fick gå upp och återgå till normal aktivitet.

det var då en hel tre veckor innan hon gick in i arbetet och födde Frances.

”så kanske det fungerade riktigt bra, eller kanske var det inte nödvändigt”, säger Siebers om sin tid på sängstöd. Men efter hela familjen gick igenom, säger hon, hon tvivlar på att hon vill ha ett annat barn.,

nu, ett år efter Frances födelse, har båda hennes föräldrar återvänt till heltidsjobb.