Portal hypertensiv gastropati tecken och symtom

av Jeyashree Sundaram (MBA)

Portal hypertensiv gastropati (PHG) är ett ämne av intensivt intresse för kliniker och endoskopister. PHG avser ett brett spektrum av distinkta gastriska lesioner som uppträder i magslemhinnan. Dessa skador kan uppstå som ett resultat av endoskopiska varicealblockeringar, portalhypertension i underlivet eller hos patienter med gastrisk cirros.,

det finns inga tydliga dokumenterade bevis på dess patologi, naturhistoria och avancerade behandlingsmetoder. Det kallas av vissa som ett ”kliniskt signifikant pussel.”

primära symtom

även om det i allmänhet är asymptomatiskt, är den enda kliniska manifestationen av PHG kronisk eller öppen blödning i övre mag-tarmkanalen. Forskning tyder på att omkring en av sju PHG-drabbade patienter har allvarlig eller långvarig blödning.

allvarlig blödning

kronisk gastrointestinal blodförlust på grund av ferropen anemi är ofta en indikation på PHG., Blödningen hos patienter med portalhypertension identifieras och bekräftas genom undersökning av hela mag-tarmområdet med hjälp av koloskopi, endoskopi och tunntarmsutvärdering.

• mer än 90% av allvarlig blödning uppstår på grund av akut portal hypertensiv gastropati, medan endast 10% av allvarlig blödning beror på mild Portal hypertensiv gastropati.
• förekomsten av kronisk blödning varierar från 3% till 26%.

om endast minskat hemoglobin används som en faktor för diagnos, kan den kroniska gastrointestinala blödningen överskattas., Generellt kan kroniska patienter av leversjukdom ha anemi och gastrointestinal blödning som bildas på grund av kronisk njursjukdom, alkoholism och benmärgsförlängning eller hypersplenism.

ovanstående symtom kan uppstå som ett resultat av många andra relaterade sjukdomar; därför är samråd med läkaren om symtomen viktigt för att identifiera sjukdomen korrekt och vidta åtgärder för att få botemedel.

mage i vattenmelonform — detta kallas gastrisk antral vaskulär ektasi eller gav. Detta är en sällsynt men viktig orsak till allvarlig eller långvarig gastrointestinal blodförlust.,

andra vanliga symptom

• anemi: personer med PHG, på grund av kronisk blodförlust, får anemi.
• Ascites: det större trycket i portalkärlen kan leda till att serös vätska (blekgul vätska) läcker ut från levern och tarmarna och samlas i mageområdet, vilket leder till ascites.
• blod kräkningar: kräkningar av blod uppstår på grund av plötslig blödning genom varicer.
• flatulens: matsmältningskanalen ackumulerar gas, vilket leder till flatulens.
• övre buksmärta: smärtan kan vara under långa eller korta perioder.,
• närvaro av blod i avföring
• diarré
• kräkningar och illamående
• förstoppning

endoskopiska tecken på PHG

lesioner

endoskopisk utseende av PHG manifesterar som rosa lesioner, blödande papler, fina fläckar, flera blödande fläckar, rodnad områden, körsbär röda fläckar, ormliknande hud och scharlakansfeber-liknande utslag. Dessa tecken förekommer i olika former i mild, måttlig och svår PHG. Det svåra skedet presenterar med allmänt spridda hemorragiska fläckar., PHG anses vara svår när det finns ett mosaikmönster i slemhinnans bakgrund, med röda fläckar på den. Lesioner som har ett ormskinnsmönster varierar från 93-100 av symtomen på PHG.

även om den naturliga utvecklingen av PHG fortfarande inte är särskilt tydlig, är det vanligt att dessa skador kan vara progressiva eller regressiva, dvs de varierar över tiden från att öka eller minska, eller ibland till och med försvinna helt och hållet.,

dilatation av kapillärer

en specifik markör och histologi av PHG är en distinkt expansion av kapillärerna och venulerna som samlar blod i magslemhinnan. Venerna i submucosa blir förtjockade och verkar dilaterade och oregelbundna. I studier av morfologi har patienter av PHG visat ett större genomsnittligt område av kapillär tvärsnitt än de utan PHG. Dessa förändringar kan förekomma utan synlig inflammation eller erosion av magslemhinnan.,

mikrovaskulära studier på djur såväl som människor har funnit närvaron av många arteriovenösa shuntar i magslemhinnan hos cirrhotika.

ökning av mukosala kärl

undersökningar har visat att patienter med portalhypertension har ökat antal och storlek av mukosala blodkärl. Studier visar också att störning i skjuvhastighetsmekanismen för mikrocirkulation är ett tecken på svår PHG.

cirros

förhöjt portalventryck som finns hos cirrotiska patienter har en viktig roll att spela i utvecklingen av PHG., Svårighetsgraden av leverdysfunktion är starkt korrelerad till svårighetsgraden av PHG. Andra humorala tecken på en möjlighet till PHG inkluderar ökade nivåer av vasodilatatorerna noradrenalin, glukogen, gastrin och vasoaktiv intestinal peptid.

mucosal perfusion

magblodflödet befanns öka hos patienter med PHG; omvänt finns det andra studier som bekräftar att mucosal perfusion minskar. Denna skillnad i fakta kan bero på det specifika endoskopiska verktyg som används och den exakta analysen av de utsända signalerna.,

blödning hos PHG-patienter är inte den enda riskfaktorn för överlevnad; andra orsaker som cirros spelar också en viktig roll. Allvarliga återkommande blödningsepisoder kan dock leda till allvarliga leverskador.

Ytterligare läsning

• Alla Portal hypertensiv gastropati innehåll
• Portal hypertensiv gastropati
• Portal hypertensiv gastropati (PHG) behandling
• Portal hypertensiv gastropati patogenes