Pneumonihantering

PNEUMONIHANTERING

de flesta har hört termen ”lunginflammation” och vet att det är en allvarlig lunginfektion. Faktum är att ”lunginflammation” inte är en mycket specifik term och i huvudsak betyder inflammation i de djupa lungvävnaderna där syre absorberas i kroppen och avfallsgaser avlägsnas. Lunginflammation har potential att vara livshotande oavsett orsak och det kan finnas många möjliga orsaker., Vanligtvis finns det en infektionssjukdom vid roten (virus, bakterier, svamp, även en mask) men inte nödvändigtvis. Lunginflammation kan orsakas av aspiration (inandning) av kräkas eller regurgitated mat, inandning av rök eller kemikalier eller det kan till och med vara immunmedierad med ingen infektion alls (eosinofil infiltration). Bronkit är ett separat tillstånd från lunginflammation och representerar inflammerade luftvägar i lungan snarare än inflammation i den djupa lungvävnaden själv men lunginflammation och bronkit går ofta tillsammans för att skapa vad som kallas ”bronkopneumoni.,”

lunginflammation klassificeras vanligen av sin ursprungliga orsak:

• svamp lunginflammation (orsakad av en svamp, typiskt koccidioidomykos immit, Cryptococcus neoformans eller andra svampar).
• Viral lunginflammation (vanligtvis resultatet av hund valpsjuka virusinfektion, hund influensavirus, eller en komplicerad katt övre luftvägsinfektion).
• parasitisk lunginflammation (från lungmaskar direkt eller från migration av andra maskar genom lungan.,)
• bakteriell lunginflammation (ofta sekundär till svår kennelhosta, särskilt hos unga valpar som har skickats långa avstånd, aspiration från megaesofagus eller sekundär till någon av ovanstående orsaker.)
• allergisk lunginflammation (resultatet av extrem infiltration av lungan genom inflammatoriska celler i frånvaro av infektion.)

i de flesta fall av lunginflammation finns en bakteriell komponent., Detta innebär att oavsett vad som började lunginflammation, bakterier har anslutit sig till att lägga till sin egen speciella pus, feber och potential för katastrof; i de flesta fall är hanteringen av bakterierna avgörande. Denna artikel handlar om hantering av bakteriell lunginflammation.

när man misstänker lunginflammation

(originalgrafik av marvistavet.com)

Profilbild av bröstet på en ung valp som kontraherade lunginflammation strax efter shelter adoption.,
luftfylld frisk lunga är mestadels svart med en fin lacy overlay av lungvävnad. Sektionerna som visas whited ut
representerar pus och vätskesekretion i lungan. Lägg märke till den mörka ”trädgren” utseende över det vita området av lungvävnad.
Detta kallas ett ”luftbronkogram” och representerar luft inuti en luftväg markerad av den vätskefyllda onormala lungan runt den.
normalt är förgreningen av en luftväg inte synlig eftersom den ligger intill luftfyllda lungor och smälter in.,

Radiograph on left is an aerial view or ”VD” chest film showing the collapsed/consolidated lung when this dog first started treatment., Radiograf till höger visar att detta har rensat väsentligt efter några dagars behandling.

diagnosen lunginflammation gångjärn på lungröntgen men att veta när man ska ta bröstradiografer kan vara knepigt. Veterinären måste sammanställa fynd från historia, fysisk undersökning och eventuellt svar på initiala terapier för att bestämma om röntgenbilder ska kontrolleras.

• hosta valpar från djuraffären eller skydd kan ha en enkel kennel hosta (en mindre bronkit) men de är hög risk för valpsjuka infektion.,
• hosta hundar eller katter med feber, håglöshet eller aptitlöshet bör definitivt röntgenbildas för lunginflammation; även om många patienter med lunginflammation inte kommer att ha feber och vissa fortfarande kommer att vara bedrägligt aktiva.
• hosta hundar med en historia av megaesofagus eller med en historia av symptom som är typiska för megaesofagus bör radiograferas för lunginflammation. (Megaesofagus innebär en diskett, dilaterad matstrupe med mycket hög risk för att regurgitera och aspirera mat).,
• kattungar med svåra övre luftvägsinfektioner som inte svarar på den vanliga hanteringen bör radiograferas för lunginflammation.

hosta är kännetecknande symptom, men absolut inte alla hosta husdjur (eller ens de flesta hosta husdjur) har lunginflammation och många husdjur (särskilt katter) med lunginflammation knappast hosta alls. Bakteriell lunginflammation inte bara hända; det är nästan alltid orsakas av något annat, så någon form av diagnostik kommer sannolikt att behövas för att avgöra vad som ledde till bakteriell lunginflammation om det inte är lätt uppenbar.,

behandling

lunginflammation patienten kan vara i ett av tre tillstånd:

• stabil (med andra ord, äta bra och aktiv trots en otäck hosta och / eller onormala Bröst röntgenbilder. Dessa patienter kan ofta behandlas hemma.)
• instabil (dålig aptit, inaktiv, i behov av sjukhusvistelse.)
• kritisk (kan inte få tillräckligt med syre i sina system. Dessa patienter kräver syrebehandling och eventuellt 24 timmars vård.)

målet är att få patienten stabil nog för hembehandling eftersom flera veckor behövs för att helt rensa lunginflammation., När patienten äter bra kan han eller hon släppas ut med orala antibiotika, en behandling med fysioterapi och ett schema för omprövning av röntgenbilder (vanligtvis varje vecka).

den inlagda patienten har följande behov:

intravenös vätsketerapi

hosta kan vara irriterande men det är terapeutiskt och när det gäller lunginflammation vill vi uppmuntra det, inte undertrycka det. Hosta tar upp pus, slem och inflammatoriska cellprodukter som gör vår patient sjuk. Om lungens sekret får torka upp, kommer patienten aldrig att kunna hosta upp dem., Av denna anledning måste IV-vätskor bibehållas för att hålla vår patient hydratiserad och hålla andningssekretionerna våta.

antibiotikabehandling

antibiotika ges för att döda bakterierna,men vilka antibiotika ska väljas? Vi behöver något som kommer att tränga in i pus och slem (som många antibiotika inte kan göra). Ofta används ett ”fyra kvadrant” – tillvägagångssätt som täcker bakterier som klassificeras som Gram-negativa och Gram-positiva såväl som de som klassificeras som aeroba och anaeroba., Detta innebär vanligtvis två antibiotika som används i kombination för att synergisera varandra och täcker nästan alla möjliga bakterieorganismer.

alternativt kan lungorna odlas via ett förfarande som kallas en trakealtvätt. Denna process innebär lätt sedering som patienten måste vara stabil nog att motstå. Provvätska från djupt i lungan kan hämtas för kultur. En kultur identifierar organismen och ger en lista över antibiotika som kan döda den., Om möjligt är det bäst att få en kultur som ett överraskande antal resistenta bakterier finns i miljön och vi vill inte bara bekräfta vårt antibiotiska val är lämpligt men vi vill inte onödigt uppmuntra vidare utveckling av resistenta bakterier.

om patienten är sjuk nog för sjukhusvistelse ges antibiotika vanligtvis som injektioner för att maximera absorptionen i kroppen.,

fysisk terapi

en teknik som kallas coupage är till hjälp vid mobilisering av andningssekretioner. Terapeutens hand är cupped och försiktigt men snabbt kranar patientens bröstvägg upprepade gånger. Detta löser några av de djupare sekretionerna och hjälper dem att flytta in i luftvägarna. Material i luftvägarna genererar hosta som tar bort dessa material från kroppen. Coupage bör utföras minst fyra gånger dagligen och bör fortsättas hemma så länge patienten har hosta.,

lätt träning är också till hjälp för att mobilisera andningssekretionerna. Patienten bör inte överdrivas eftersom han / hon inte har normal lungkapacitet men man kan använda sin bedömning om vilken träningsnivå som tolereras av patienten.

syrgasbehandling

i de flesta fall är syrgasbehandling inte nödvändig, men när en lunginflammation patienten helt enkelt inte kan röra tillräckligt med luft, det finns ingen ersättning för syre. Rumsluften är 20% syre., En syrebur är vanligtvis inställd på att leverera 40% syre (högre procentsatser över lång sikt är faktiskt giftiga för lungceller), och speciella syreleveranskåpor är också populära. En patient som kräver denna stödnivå är extremt sjuk.

hemvård

när patienten har en god aptit kan han eller hon släppas ut för hemvård. Följande tips rekommenderas så länge patienten hostar:

• låt inte långvarig exponering för extremt kallt eller vått väder. Håll ditt husdjur främst inomhus.,
• överväga användning av en förångare (eller ännu bättre, köpa din egen nebulisator) för 10 till 15 minuters intervall ett par gånger dagligen. Om du inte har en förångare, lämna husdjuret i badrummet med duschen för att skapa en dimmig ånga. Som diskuterats är nebulisering överlägsen men förångning är nästa bästa sak.
• om badrummet inte blir tillräckligt dimmigt kan ett litet husdjur begränsas till en bärare och förångaren kan riktas in i detta mindre utrymme.
• utför coupage minst 4 gånger dagligen och tillåta lätt träning för att främja hostan.,
• försök inte undertrycka hostan med receptfria hostdämpande medel. Vi vill att det infekterade materialet i bröstet hostas upp.
• använd antibiotika enligt anvisningarna. Förvänta dig flera veckor att krävas.
• vet vad du ska återvända för att åter kontrollera röntgenbilder.

lunginflammation är en allvarlig infektion och flera veckor behövs för att rensa den. Prognosen beror i slutändan på vad den bakomliggande orsaken var men den goda nyheten är att de flesta patienter inte är sjuka nog att kräva syrebehandling och majoriteten av dessa återhämtar sig slutligen med korrekt behandling.,

Page last updated: 4/12/2020