diskussion

Vi genomförde en tvärsnittsstudie för att bestämma sambandet mellan kostfaktorer och BP hos äldre vuxna. Vår analys visade att 78% av deltagarna hade högt blodtryck, en procentandel större än den nationella prevalensen på 71,8% hos vuxna i åldern 60 och äldre . Denna procentandel var också högre än prevalensen för Delaware hypertension på 61% hos vuxna i åldern 65 år och äldre ., Prevalensen av hypertoni i Delaware är dock baserad på beteendemässiga riskfaktorövervakningssystem data, som inkluderar självrapporterade hypertoni data; således, faktiska värden kan vara högre, som individer med odiagnostiserad hypertoni kan inte redovisas.

vår regressionsmodell fann ett direkt samband mellan tillsatt sockerintag och både systoliskt och diastoliskt BP hos kvinnor., Sambandet mellan tillsatt sockerintag och BP förblev signifikant även efter kontroll för typiska faktorer som kan påverka BP, såsom BMI, fysisk aktivitet, totalt kaloriintag, ålder och antihypertensiv medicinering. I överensstämmelse med våra resultat visar andra studier en signifikant koppling mellan tillsatt sockerintag och högt blodtryck . I en meta-analys ökade högre sockerintag signifikant systoliskt BP med 7,6 mmHg och diastoliskt BP med 6,1 mmHg . I en studie av Raben et al., 10-veckans konsumtion av sackaros resulterade i en 3,8 mmHg ökning av systoliskt och 4.,1 mmHg ökning av diastoliskt BP .

i denna studie konsumerade de flesta deltagarna cirka 10% eller mer av sina dagliga kalorier från tillsatt socker, med ett genomsnittligt intag av 9,1 teskedar tillsatt socker per dag och ingen signifikant skillnad i intaget mellan män och kvinnor. 2015 Dietary Guidelines for Americans (DGA) rekommenderar att tillsatt sockerintag bör vara mindre än 10% av dagliga kalorier (200 kalorier för en 2000 kalori diet) ., Vidare rekommenderar American Heart Association (AHA) att begränsa tillsatt sockerkonsumtion till högst hälften av sitt dagliga diskretionära kaloribidrag, vilket är ca 6 teskedar (100 kcal) för kvinnor och 9 teskedar (150 kcal) för män . DASH diet för hjärthälsa sätter en strängare begränsning av tillsatt sockerintag, vid tre portioner eller mindre per vecka, motsvarande 9 teskedar / vecka för en individ som följer en 1600-kcal diet., En analys av National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2013-2014 data visade att endast 42% av Amerikanerna åldern 2 och över träffade DGA rekommendationer . Våra resultat visade att sockerintag i denna population var över DGA, AHA och DASH dietary guidelines.

i en studie som använde NHANES data fann att de viktigaste källorna till tillsatt socker hos vuxna i åldern 50 och över var läsk, desserter och godis . En 12-oz burk med vanlig läsk innehåller ca 39 g socker, vilket motsvarar ca 9.3 teskedar tillsatt socker, vilket ligger över både AHA-och DASH-riktlinjerna., Vår analys tyder på att minska tillsatt sockerintag med 2,3 teskedar, eller ungefär en fjärdedel av en burk soda, skulle avsevärt minska både systoliskt och diastoliskt BP hos kvinnor. Denna förändring av tillsatt sockerintag kan potentiellt minska andelen kvinnor med högt blodtryck i vår studie från 47.1% till 21.4%.

sackaros, glukos och fruktos var de viktigaste källorna till kostsocker i denna population. Sackaros, eller bordsocker, är en disackarid som består av lika delar glukos och fruktos. I en studie av Bunag et al., råttor fick en sackaroslösning istället för vatten att dricka, och efter 5 veckor var deras systoliska BP förhöjd. Detta ansågs bero på överaktivitet hos det sympatiska systemet som svar på sackaroskonsumtionen. Glukos är ett enkelt socker som spelar viktiga roller i kroppen. Det finns också ofta i sirap, godis, sportdrycker och desserter. Studier har visat att överskott av glukos kan påverka BP. En studie utförd av Barbagallo et al., visat att överskott av glukoskoncentrationer signifikant kan höja cytosoliska fria kalciumkoncentrationer i vaskulära glatta muskelceller på ett dosberoende och tidsberoende sätt. Ökningar i vaskulära glattmuskelkalciumkoncentrationer har associerats med vasokonstriktion och vaskulär resistens, vilket kan öka BP . Fruktos konsumeras vanligen i kosten som hög fruktos majssirap (HFC). HFC produceras genom isomerisering av glukos till fruktos, vilket ger en billig majsbaserad sirap som är sötare än både sackaros och glukos., Fruktos är ett icke-essentiellt socker som finns naturligt i vissa livsmedel, inklusive frukt. Det är också en viktig beståndsdel i många sockersötade drycker och matvaror och består av en stor del av kostfruktos .

studier tyder på att hög fruktos konsumtion har negativa effekter på kroppssammansättning och BP, men de mekanismer genom vilka fruktos stimulerar hypertoni är fortfarande okända. En särskild mekanism som kan påverka minskningen av natriumutsöndringen i urinen kan vara effekten av fruktos på angiotensin II., Angiotensin II ökar aldosteronproduktionen, vilket främjar natriumretention av njurarna, vilket leder till högt blodtryck . Farah et al. observerade effekterna av en hög fruktosdiet i nattliga möss. Möss konsumerade en hög fruktosdiet i 8 veckor, och förändringar sågs bara på natten, en aktivitetsperiod för möss. Forskarna fann att fruktos ökade nattlig BP och plasma angiotensin II.dessutom ökade svar på alfa-adrenerga blockader i fruktosmatade möss, vilket indikerar en ökning av sympatisk nervaktivering., Denna ökning av plasma angiotensin II i samband med sympatisk aktivering tyder på att fruktos aktiverar en sympatisk väg och kan stimulera aldosteronproduktionen, vilket orsakar natriumretention och en efterföljande ökning av BP. En annan potentiell mekanism genom vilken fruktos kan stimulera minskad natriumutsöndring i urinen är genom dess interaktioner med saltabsorption i tunntarmen och njurtubuli, genom fruktostransportören Glut5., I en annan djurstudie visade sig fruktosmatade råttor ha en minskning av urinnatriumutsöndringen av njurarna, vilket resulterade i högt blodtryck . Urinnatriumutsöndring minskade emellertid inte hos möss som hade en knockout av Glut5-transportören, vilket tyder på att Glut5 var den primära mekanismen genom vilken saltabsorptionen stimulerades under en hög fruktosdiet.

kollektiva bevis tyder också på att dieter som är höga i tillsatt socker främjar kroppsvikt och fettförstärkning, vilket kan leda till metaboliskt syndrom, oxidativ stress och en dysregulering av lipid-och kolhydratmetabolism., Forskning har visat att den huvudsakliga drivkraften för metaboliskt syndrom är insulinresistens, som huvudsakligen är förknippad med dåligt mönstrad ätning och den dramatiska ökningen av fetma, diabetes och CVD . Under tidigare år hänfördes metaboliskt syndrom till överkonsumtionen av fett i den västerländska kosten. Nya studier tyder dock på att metaboliska sjukdomar i stor utsträckning kan hänföras till överkonsumtionen av tillsatta sockerarter . En metaanalys av Te Morega el al., fann att ett ökat intag av kostsocker var signifikant förknippat med ökad kroppsvikt när vuxna konsumerade Ad libitum dieter. En annan metaanalys av Te Morega et al. rapporterade att en hög sockerdiet var förknippad med en ökning av lipidprofiler. Dessa samband mellan sockerkonsumtion och lipidkoncentrationer förekom mest konsekvent i studier som inte rapporterade signifikanta viktförändringar., I samma studie fann de att ökad sockerkonsumtion var signifikant associerad med BP, särskilt i studier som varade ≥8 veckor, vilket framgår av en ökning av systoliskt och diastoliskt BP med 6,9 mmHg respektive 5,6 mmHg. Således främjar dieter med högt tillsatt socker förändringar i BP och lipidprofiler, och ökar potentiellt CVD-risken genom mekanismerna för både kroppsvikt och metaboliskt syndrom.

det är intressant att notera att föreningarna mellan tillsatt sockerintag och BP var signifikanta hos kvinnor men inte hos män., Studier visar att en hög fruktos eller sackarosdiet kan öka BP, med en större ökning som vanligtvis förekommer hos manliga gnagare . Men Galipeau et al. fann att könshormoner spelar en roll som svar på en fruktosdiet hos kvinnor. Det fanns till exempel inga signifikanta skillnader mellan de kvinnliga fruktosmatade och kontrollråttorna för BP efter 9 veckor av 60% fruktoskonsumtion. Däremot ökade BP i de manliga fruktosmatade råttorna vid den tredje veckan och fortsatte att öka under hela studien jämfört med hankontrollerna., I jämförelse tittade de på effekterna av könshormoner på BP genom att jämföra fyra grupper av honråttor: kontroll, fruktosdiet, ovariektomiserad (Ovx) och Ovx med fruktosdiet och fann att endast Ovx-råttorna med fruktosdieter hade en signifikant ökning av BP. Detta föreslog att honråttor kan ha skydd mot fruktosinducerad hypertoni jämfört med hanråttor. Men när de kvinnliga råttorna förlorar äggstocks könshormoner genom en Ovx, har de också ökningar i BP., På samma sätt tenderar äldre kvinnor att ha låga nivåer av östrogen på grund av klimakteriet, därför kan detta förklara varför tillsatt sockerkonsumtion var signifikant förknippad med BP hos kvinnor och varför en minskning av tillsatt socker har en potential att minska BP-nivåerna hos de äldre kvinnorna men inte hos männen.

i denna studie fastställdes också att en ökning av konsumtionen av hel frukt minskade diastoliskt blodtryck hos både män och kvinnor. I en 6-månaders kostinterventionsstudie ledde utbildning av deltagare att konsumera mer frukt och grönsaker till en 1,4 ± 1.,7 portionsökning av frukt-och grönsaksintaget och resulterade i en genomsnittlig 1,5 mmHg minskning av diastoliskt BP och 4,0 mmHg minskning av systoliskt BP . I en prospektiv kohortstudie, där deltagarna följdes upp vartannat år under en period av 8 år, var frekvent fruktkonsumtion (≥4 portioner/ dag) associerad med en 67% minskad förekomst av högt blodtryck hos kvinnor och en 56% lägre incidens hos män jämfört med frekvensen av sällsynta konsumenter . Kliniska prövningsstudier har visat att frukt som druvor, tartkörsbär och blåbär kan minska BP hos vuxna .,

även om de exakta mekanismerna för BP-reduktion av frukt är okända, vet vi att hel frukt innehåller fiber, vitaminer, fytokemikalier och mineraler som kan bidra till deras BP-sänkande effekter. I en studie av Barone et al. druv polyfenol konsumtion i 30 dagar visade sig minska systoliskt blodtryck hos män med metabola syndromet. Studien fann också en minskning av cirkulerande inflammatoriska molekyler och en förbättring av brachialartärflödesmedierad dilatationssvar jämfört med placebo., Resultaten av studien tyder på att druvpolyfenoler kan minska BP genom att förbättra vaskulär endotelfunktion. Kaliumhalten i frukt kan också bidra till dess BP-reducerande egenskaper . I en metaanalys av Whelton et al., kaliumtillskott var associerat med en minskning av diastoliskt blodtryck på 1,97 mmHg och en sänkning av systoliskt blodtryck på 3,11 mmHg. Vi hittade inga signifikanta samband mellan konsumtion av kött (definierat som rött kött, fisk, fjäderfä, bönor, ägg och annat kött), grönsaker, mejeri, korn eller fett och BP i vårt prov., Andra studier visar blandade resultat i detta avseende. En tvärsnittsstudie fann en omvänd koppling mellan konsumtion av mager mejeriprodukter och 24-timmars diastoliskt BP hos äldre vuxna med högt blodtryck . Omvänt hade de som konsumerade sju eller flera portioner av helfettmjölkprodukter per vecka en 1,4 mmHg högre diastolisk BP än de som konsumerade mindre än en servering per vecka., I en studie där deltagarna följdes upp med vartannat år under loppet av 8 år, fanns det inget samband mellan vegetabilisk konsumtion och hypertoni risk i medelålders eller äldre koreanska vuxna . I en prospektiv kohortstudie utförd med 28,926 kvinnor i åldern 45 år och äldre var raffinerat kornintag inte förknippat med risk för högt blodtryck, även om ett högt helkornsintag var förknippat med en minskad risk för högt blodtryck . I en interventionsstudie hade hög helkorn (>80g/dag) konsumtion i 6 veckor ingen effekt på BP .,

denna studie har vissa begränsningar som måste beaktas vid tolkningen av våra resultat. En stor begränsning inkluderar den lilla provstorleken på 128. I denna studie mättes BP två gånger vid ett besök. Det har dock föreslagits att flera avläsningar under loppet av två eller flera dagar resulterar i mer exakt BP-bestämning. Dessutom är det viktigt att notera att de flesta deltagarna är vita, och därför kan effekterna av tillsatt socker och hel fruktkonsumtion på BP variera i andra raser på grund av genetiska skillnader., Denna brist på mångfald, i kombination med den blygsamma provstorleken, skulle kunna begränsa dessa resultats generaliseringsförmåga. På grund av tvärsnittskaraktären i denna studie kunde vi inte hävda orsakssamband. Dessa fynd tyder på potentiella BP-minskningar hos kvinnor med minskningar av tillsatt socker och ökningar av fast fruktintag, men kliniska försöksstudier är nödvändiga för att bekräfta detta. Även om undersökningsresultaten rörande effekterna av tillsatt sockerkonsumtion på BP hos äldre kvinnor var nya och motiverade ytterligare undersökningar, bör de därför betraktas som mycket preliminära., Styrkan i studien innefattar användningen av en validerad 110-artikel FFQ för insamling av kostdata.