Sir,
Scrub tyfus är en akut febril sjukdom som vanligtvis är endemisk i många delar av Asien, inklusive Indien, orsakad av en mikrobe Rickettsia tsutsugamushi (R. orientalis) och överförs till människor genom bett av larvstadiet av infekterade trombikulidmider eller chiggers. Även om överföring sker under hela året i tropiska områden, i Indien toppen sker mellan oktober och februari. På platsen för mitebit utvecklas en eschar på 5-20 mm i diameter. Förekomsten varierar från 46 till 92% och påverkas av patientens hudfärg., I detta brev betonar vi vikten av eschar vid diagnos av skrubbtyfusfeber.
en 42-årig manlig bonde erkändes med feber och generaliserad kroppsvärk av tre dagars varaktighet. Vid undersökning var han medveten och febril. Hans värden var stabila. Han hade ikterus, axillär lymfadenopati och ett stansat sår med svärtad scab, eschar, under höger nyckelben . Närheten av eschar var omgiven av erytem. Hans Weil-Felix testet var positivt med OXK 320. Biokemiska undersökningar avslöjade rubbade lever-och njurfunktionstester., Feber arbeta upp för malaria, leptospiros och enteric var negativ. Hans blod-och urinkultur var steril. Han diagnostiserades som ett fall av skrubbtyfus. Han hanterades med högt flöde syre, doxycyklin, azitromycin och stödjande vård. Han svarade bra på behandlingen.
en sårbildning med skorpa
eschar börjar som en liten papule, förstorar sedan, genomgår central nekros och förvärvar så småningom en svärtad skorpa med en erytematös halo som liknar en cigarettbränna., Nekrotisk eschar vid mites inokulerande plats är patognomisk av skrubbtyfus som visas på bilden. Eschar förebådar uppkomsten av symptom alltid som observerats i detta fall och oftast förekommer på platser där hudytor möts eller kläder binder, såsom axilla, ljumske, hals, midja, och vid i ovanliga platser som handleden, armbågsleden och inguinal område. Även om eschars är viktiga vid diagnos av skrubbtyfus, är lesionerna smärtfria och utan klåda i de flesta fall, vilket gör att infektionen går oupptäckt. Dong-min Kim et al., har föreslagit att bedöma förekomsten av dränering lymfkörtelförstoring som kan vara en viktig adjuvant metod för diagnos.
Läkare möter ibland escharliknande skorpskador i klinisk praxis som liknar en scab som bildas efter trauma, och dess storlek kan vara mycket liten, vilket också fördröjer erkännande av eschar i många fall. Under sådana omständigheter är det viktigt att söka efter eschar noggrant på hela kroppen, och misstänkt skrubba tyfus som snabb behandling är nödvändig för att minska dödligheten i denna sjukdom. Lee et al., används PCR metod för att komma fram till tidig diagnos med hjälp av eschar material och har differentierat andra eschar-liknande crusted lesioner.
Lämna ett svar