introduktion
det viktigaste inslaget i 8-Minute Rule—och ursprunget till dess namne—är att för att få betalning från Medicare för en tidsbaserad (eller konstant närvaro) CPT-kod måste en terapeut ge direkt behandling i minst åtta minuter.
för att korrekt tillämpa 8-minutersregeln måste du först förstå skillnaden mellan tjänstebaserade CPT-koder och tidsbaserade.
vad är tjänstebaserade CPT-koder?,
du skulle använda en tjänstebaserad (eller untimed) kod för att fakturera för tjänster som:
i sådana scenarier kan du bara fakturera för en kod, oavsett hur länge du spenderar att tillhandahålla behandling.
vad är tidsbaserade CPT-koder?
tidsbaserade (eller konstant närvaro) koder, å andra sidan, tillåter variabel fakturering i 15-minuters steg. Du skulle använda dessa koder för att utföra en-mot-en-tjänster som:
ange 8-minutersregeln
för tidsbaserade koder måste du tillhandahålla direkt behandling i minst åtta minuter för att få ersättning från Medicare., I grund och botten, vid beräkning av antalet fakturerbara enheter för ett visst datum för tjänsten, Medicare lägger upp de totala minuterna av skicklig, en-mot-en-Terapi och delar den totala med 15. Om åtta eller flera minuter är kvar, kan du fakturera för ytterligare en enhet; om sju eller färre minuter kvar, Du kan inte fakturera en extra enhet.
lär dig hur du undviker vanliga PT-faktureringsfel. Titta på våra 7 Dödssynder PT Billing webinar.,
8-minuters regel referens diagram
nedan är en snabb referens diagram. I det här diagrammet representerar det numeriska intervallet i den vänstra kolumnen de totala tidsbestämda minuterna,och summan till höger representerar det maximala antalet enheter du kan fakturera enligt den tiden totalt.,22a3959″>
After using the 8-Minute Rule to determine the appropriate number of time-based units for a particular visit, add that total to your number of service-based units., Den resulterande summan är det totala antalet enheter du kan fakturera Medicare för ett visst datum för tjänsten.
8-minuters regel exempel
låt oss säga att på ett enda Datum för tjänsten, du utför 30 minuter av terapeutisk träning (EX), 15 minuter av manuell terapi (MT), 8 minuter av ultraljud (US), och 15 minuter av elektrisk stimulering obevakad (ESUN). För att korrekt beräkna avgiften i enlighet med 8-minutersregeln lägger du till de konstanta närvaroprocedurerna och modaliteterna:
30 min + 15 min + 8 min = 53 direkttidsminuter, som stöder 4 faktureringsenheter.,
de 15 minuterna av ESUN stöder en ytterligare servicebaserad faktureringsenhet för totalt 5 enheter för detta datum för tjänsten.
visa ytterligare 8-minuters regel exempel här och här.
vad är affären med blandade remainders?
många gånger, när du delar upp de totala tidsinställda minuterna med 15, får du en återstod som inkluderar minuter från mer än en tjänst. Till exempel kan du ha 5 överblivna minuter av terapeutisk träning och 3 överblivna minuter av manuell terapi. Individuellt uppfyller ingen av dessa remainders tröskeln på 8 minuter., När de kombineras, men de uppgår till 8 minuter-och Per Medicare faktureringsriktlinjer, det innebär att du kan fakturera en enhet av tjänsten med den största tiden totalt (vilket i detta fall skulle vara terapeutisk träning).
så vad är regeln för åttor?
regeln för åttor—som kan hittas i CPT-kodhandboken och ibland kallas Ama 8—minutersregeln-är en liten variant av CMS 8-Minutersregel., Regeln för åttor räknar fortfarande fakturerbara enheter i 15-minuters steg, men istället för att kombinera tiden från flera enheter tillämpas regeln separat för varje unik tidsbestämd tjänst. Därför tillämpas matematiken också separat. (Tänk på att regeln om åttor endast gäller tidsbestämda koder som har 15 minuter listade som” vanlig tid ” i den operativa definitionen av koden.)
till exempel, säg en terapeut räkningar 10 minuter 97110 och 10 minuter 98116 i ett enda besök. Dessa koder anses vara unika tjänster och räknas separat., Varje tjänst varade längre än åtta minuter, så terapeuten kan fakturera för två enheter totalt: en enhet av 97110 och en enhet av 98116.
räknas bedömning och ledningstid mot 8-minutersregeln?
ofta gör terapeuter misstaget att utelämna bedömning och ledningstid när man räknar fakturerbara minuter. Enligt John Wallace, WebPT: s Chief Business Development Officer of Revenue Cycle Management (RCM), gör CPT-koder faktiskt justeringar för bedömning och förvaltningstid., Den tiden innehåller ”alla saker du måste göra för att leverera en intervention”, till exempel:
- bedöma patienten innan du utför en praktisk intervention;
- bedöma patientens svar på ingreppet;
- instruera, rådgivning och rådgivande om hemma självvård;
- svara på patient-och/eller vårdgivare frågor; och
- dokumentera i närvaro av patienten.
nyckeln till att motivera ditt beslut att fakturera för bedömning och hanteringstid ligger i din dokumentation. Om dokumentationen är försvarbar (dvs.,, det är grundligt, det beskriver noggrant behandlingen, det försvarar förskrivarens kliniska resonemang, och det är lätt att förstå av en annan leverantör), då kommer betalare sannolikt att tända de extra minuterna.
du fick det!
nedladdningen du begärde kommer att skickas till dig om några minuter.
Vad är det bästa sättet att undvika 8-minuters Regelfel?
8-minutersregeln har tillräckligt med knepiga scenarier för att resa upp även den whizziest math whiz., Så, om du vill säkerställa korrekta faktureringsberäkningar, lämna den långa divisionen till en EMR med inbyggd 8-minuters Regelfunktionalitet. WebPT dubbelkollar automatiskt ditt arbete för dig, varnar dig om något inte lägger upp korrekt, och låter dig veta om du har overbilled eller underbilled.
få Medicare compliance sinnesro.
se Webpts 8-minuters Regelverktyg i aktion.
Lämna ett svar