partiella knäbyten är ekonomiskt överlägsen totala knäbyten hos äldre vuxna och med några små förbättringar kan det vara ett attraktivt alternativ för yngre patienter, ny forskning från Weill Cornell Medical College och sjukhus för Special Surgery investigators föreslår.,

knäledsplastik operationer förväntas överträffa en miljon årligen av 2020, med hälften av dessa operationer utförs på patienter yngre än 65. Historiskt har läkare rekommenderat totala knäproteser för alla vuxna patienter, inklusive de som har artros i slutstadiet i en del av knäleden., Men i sin studie, som publicerades 4 mars i Journal of Bone and Joint Surgery, fann Weill Cornell-utredarna att partiella knä-även kända som unicompartmental-ersättningar ger större ekonomiskt värde till patienter över 65 år jämfört med total knäbyte, eftersom de är mindre benägna att möta kirurgiska komplikationer och kräver mindre fysisk terapi än de som genomgår total knäledningskirurgi.,

utredarna föreslår också att om partiella knäbytesanordningar skulle kunna förbättra funktionen mer än total knäbyte, skulle detta förfarande vara ett attraktivt och kostnadseffektivt alternativ för yngre patienter mellan 45 och 55 år, som kan känna att de omedelbara högre livskvalitetsfördelarna uppväger risken för att behöva kirurgiska revideringar. Revisionskirurgi behövs när den ursprungliga ersättningen misslyckas på grund av infektion eller lossning.,

”med en unicompartmental knäbyte är det mer sannolikt att du återvänder till jobbet tidigare och har bättre funktion jämfört med total knäbyte, vilket kräver mer rehabilitering och har fler komplikationer”, säger huvudförfattare Dr.Hassan Ghomrawi, biträdande professor i hälsovårdspolitik och forskning vid Weill Cornell och en forskare på sjukhus för specialkirurgi.,

medan partiella knäproteser traditionellt har varit kontroversiella på grund av den högre risken att behöva en revisionskirurgi, har läkare och forskare funnit att detta förfarande erbjuder betydande fördelar. Det är minimalt invasivt och resulterar i mindre blodförlust och trauma än totala knäproteser. Det är förknippat med mindre medicinska och kirurgiska komplikationer, såsom gemensamma infektioner och blodproppar i ben och lungor. Och patienternas rekonstruerade knän tenderar att ha ett bättre rörelseområde efter en kortare stint i fysioterapi.,

men det som var mindre tydligt var om dessa fördelar och risken för senare revisionsoperation uppvägde de långsiktiga fördelarna med total knäledsplastikkirurgi för patienter i åldern 45 till 85.

” detta är en av de situationer där vi gör en kostnadseffektivitetsanalys för att försöka se vilken som är bättre under patientens livstid.”Dr Ghomrawi sa.,

utredarna analyserade data från Swedish Knee Arthoplasty Register, som har de längsta offentligt tillgängliga uppföljningsdata om totala och partiella knäproteser i Sverige, samt sjukhusadministrativa data och registerdata. Forskarna fann att kostnaden för vård för patienter som genomgår partiell knäbyteskirurgi kan vara betydligt mindre än de som har totala knäbyten under patienternas livstid., Kostnader i samband med partiell knäbyteskirurgi varierade från $ 35,000 för en 85-årig patient till $ 46.600 för en 45-årig patient, medan kostnaderna för en total knäbyte varierade från $42.000 till $47.600 respektive.

forskare uppskattar att 10 till 21 procent av de totala knäbytespatienterna kvalificerar sig för partiell knäbyte. Som ett resultat skulle det amerikanska hälso — och sjukvårdssystemet — inklusive patienter, leverantörer och försäkringsbolag-Spara 56 miljoner dollar om bara 10 procent av äldre patienter genomgår proceduren i 2015., Om 21 procent av dessa patienter genomgick förfarandet, kan hälso-och sjukvården bank mer än $ 330 miljoner. Dessa besparingar kan skjuta i höjden på bara fem år till $84 och $544, respektive. Och de kunde nästan fördubblas om dessa operationer blir det föredragna förfarandet för yngre patienter, från $90 till $582 miljoner i 2015 och $167 till $1088 miljoner i 2020, respektive.

” det här är en miljö som blir alltmer kostnadskänslig, och vi letar alltid efter att minimera kostnaden för vårt sjukvårdssystem”, säger Dr Ghomrawi., ”Här är ett förfarande som kommer att utnyttjas mycket i framtiden, så vi utvärderar ett alternativ till vad som vanligtvis görs för dessa patienter som kan spara oss lite pengar och förhoppningsvis ge liknande eller bättre resultat.”