Metformin förbättrar menstruationscykeln regelbundenhet och sänker body mass index (BMI), testosteron, och luteiniserande hormon (LH) inom 6 månader efter behandling hos kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), som är normalviktiga eller överviktiga, nya resultaten visar.

studien är en av de få att undersöka de långsiktiga effekterna av metformin, som gavs dagligen i 2 år, även om forskare fann att de flesta fördelarna uppstod efter 6 månader, med över 40% av patienterna som uppnådde normal menstruation vid denna tidpunkt.,

rättegången är också den första att värdera metformin i alla undergrupper av kvinnor med PCOS, som de flesta tidigare studier har tittat på patienter som är överviktiga och/eller hyperandrogenic (androgen överskott), säger författarna ledde med Po-Kai Yang, MD, från National Taiwan University Hospital, Taipei City. Studien publicerades online den 9 januari i Journal of Clinical Endokrinologi & Ämnesomsättning.,

de fann att det finns skillnader i behandlingssvar på metformin mellan olika BMI/testosteronundergrupper — av vilka det fanns fyra — vilket kunde hjälpa till vid val av patient för behandling.,

för menstruation regelbundenhet — den primära slutpunkten — den normala vikten, överskott testosteron subgrupp hade den mest signifikanta sjufaldiga förbättring från baslinjen, medan övervikt, normal testosteron subgrupp hade den längsta varaktigheten av förbättring och den högsta graden av normala menstruationer efter behandling (uppnås genom > 60% vs baseline).,

orsaken till skillnaden i menstruationssvar mellan BMI / testosteronfenotyper är okänd, ”men avser förmodligen de olika patofysiologiska mekanismerna som visas över spektrumet av kliniska manifestationer i PCOS”, säger forskarna.

ny titt på Metformin effekter hos alla kvinnor med PCOS

författarna genomförde studien eftersom de ansåg att det fanns ett behov av att utvärdera effekterna av metformin på menstruationscykeln hos alla kvinnor med PCOS., ”I synnerhet bör man uppmärksamma den nonobese, normala androgena fenotypen för att vara underrepresenterad i tidigare studier”, påpekar de.

de tillägger att BMI och testosteron har ansetts vara separata prognostiska markörer vid behandling av PCOS. Med tanke på de två variablerna tillsammans, och deras effekt på svaret på metformin, är ny.

När det gäller BMI har mager kvinnor med PCOS ofta förhöjda LH, medan överviktiga kvinnor med PCOS har en större tendens till insulinresistens., Testosteron tros vara en determinant av menstruation regelbundenhet.

Metformin är en insulinsensibilisator, och hos kvinnor med PCOS har det visat sig ha positiva effekter på hyperinsulinemi, hyperandrogenemi, ovariesteroidogenes, menstruationscykler, blodtryck och graviditetshastigheter, författarna noterar.,

de jämförde svaret, inklusive andelen patienter med regelbunden menstruation under behandlingen (det primära resultatet), liksom hormonella, metaboliska och antropometriska profiler, i 119 överviktiga och normalviktiga kvinnor med PCOS (Rotterdamkriterier) behandlade med daglig metformin över 2 år

daglig Metformin i 2 år, men mest nytta ses under de första 6 månaderna

patienterna började på 500 mg/dag metformin under den första månaden, följt av 1000 mg/dag i den andra månaden och 1500 mg / dag från den tredje till 24: e månaden., (En minskning till 1000 mg / dag var tillåten hos dem med oacceptabla gastrointestinala biverkningar.)

effekten av menstruationscykeln utvärderades sedan enligt BMI och testosteronstatus vid baslinjen. Patienterna stratifierades i fyra undergrupper: normal vikt, normal testosteron (n = 49); normal vikt, förhöjd testosteron (n = 23); övervikt, normal testosteron (n = 27); och övervikt, förhöjd testosteron (n = 20).

totalt sett var 47 patienter överviktiga och 72 var normal vikt., Andelen patienter med normala menstruationscykler var högre i övervikt än undergruppen med normal vikt.

vid 6 månader var andelen kvinnor med normala menstruationer 47% av normal vikt, normala testosteronpatienter; 43% av normal vikt, förhöjda testosteronpatienter; 42% av övervikt, normala testosteronpatienter; och 42% av övervikt, förhöjda testosteronpatienter.

de som kategoriseras som normal vikt, förhöjd testosteron (som hade den lägsta graden av normala menstruationer vid studiestart) visade den mest förbättringen med 6 månader (oddsförhållande 7.,21, normal menstruation jämfört med baslinjen).

de som kategoriseras som överviktiga, normal testosteron vid baslinjen visade fortsatt förbättring till 12 månader och hade den högsta andelen patienter med normala menstruationscykler (63%) efter 2 års behandling.

Metformin och andra utfall enligt undergrupp

det fanns signifikanta skillnader mellan undergrupperna normalvikt och övervikt under de första 3 månaderna med avseende på andra utfall, men ytterligare förändringar var sällsynta efter 6 månader.,

efter månad 24 var BMI, testosteron, fritt androgenindex, LH-nivå och LH / follikelstimulerande hormonförhållandet alla signifikant lägre hos överviktiga och normalviktiga patienter behandlade med metformin jämfört med utgångsvärdet.

och de betonar att de första 6 månaderna av metforminanvändning generellt sett verkade mest signifikanta med avseende på förändringar i BMI -, testosteron-och LH-nivåer.,

studien begränsades av det faktum att det inte fanns någon kontrollgrupp och en hög avhopp när tiden gick: 94% och 95% av patienterna fullföljde uppföljningen vid månader 3 och 6, men detta minskade till 68% med 12 månader och 37% med 2 år.

ytterligare studier behövs för att undersöka de faktorer som bestämmer behandlingseffekten av metformin i olika fenotypiska undergrupper av kvinnor med PCOS, avslutar forskarna.

författarna har inte rapporterat några relevanta finansiella relationer.

J Clin Endocrinol Metab., Publicerad online Januari 9, 2018. Full artikel

För mer diabetes och endokrinologi nyheter, Följ oss på Twitter och på Facebook.