bröstkorg rörlighet har blivit ett modeord under de senaste åren. Detta beror sannolikt på den ständiga störtfloden av meddelanden som handlar om funktionell rörelse och rörlighet kontra stabilitet, tillsammans med den ökade populariteten hos många rörelsebaserade terapier, såsom korrigerande träning och yoga.

medan många slagord kommer och går, är bröstmobilitet något som förhoppningsvis är här för att stanna eftersom det är en absolut nödvändig del av mänsklig rörelse., Dessutom är de som saknar rörlighet genom bröstryggraden föremål för fler skador som involverar axel och nacke, samt har en ökad förekomst av ryggsmärta.

Här kommer vi att introducera bröstkorgen och varför rörelse i denna region är så viktig. Vi ska också undersöka hur man bedömer bröstryggraden rörelse och täcka en mängd olika modaliteter, såsom SMR, stretching, och stärka övningar för att bäst förbättra hur du rör dig genom bröstryggraden.

Vad är bröstkorgen?,

bröstryggraden är de tolv ryggkotorna i mittsegmentet i ryggraden. Medan alla ryggkotor har revbenskomponenter är de vanligtvis små och utgör de tvärgående processerna i andra regioner än bröstkorgen (Drake, Vogl & Mitchell, 2015).

i bröstkorgen artikulerar revbenen med varje ryggkota, vid ryggkropparna och tvärgående processer. En typisk bröstkota har två partiella ytor på vardera sidan av ryggkroppen för artikulering med huvudet på revbenet och huvudet på revbenet nedan., Varje tvärgående process har också en jämn, plan yta för artikulering med anslutningen av dess revben.

bröstkotor 2-9 har samma egenskaper, medan bröstkotan 1 och 10 -12 är olika.

den första bröstkotan har kroppen som liknar en livmoderhalsen. Således har de första bröstkotorna vanligtvis mycket liknande rörelseegenskaper hos livmoderhalsen.

den nionde bröstkotan är lägre och tjockare än ryggkotorna ovan. Härifrån börjar bröstkotorna 10 -12 tjockna och likna ländryggen., I många fall börjar de sista två till tre bröstkotorna visa rörelseegenskaper hos ländryggen.

i genomsnitt kan varje bröstkota rotera ca 3°. Därför bör hela bröstryggraden Visa mellan 30 -35 ° Total rotation på varje sida (Neumann, 2010).

det är vanligt att ländryggen inte ska rotera. Ländryggen roterar emellertid också, om än mindre än bröstkorgen. Ländkotorna visar ungefär 2 ° rotation mellan varje, vilket resulterar i 10 ° rotation på varje sida., Således bör den totala thoracolumbarrotationen vara ca 45 ° i varje riktning.

vad som bör övervägas här är dock konsekvenserna för ländryggen om bröstkorgen inte roterar tillräckligt bra. Om bröstryggraden inte roterar, är ländryggen tvungen att rotera mer, vilket kan spela en roll i ryggsmärta eller skada. Som Bogduk (2005) beskriver kan rotation av mer än 3 ° vid något ländryggssegment skada artikulära ytan och riva kollagenfibrer som utgör skivan mellan varje ryggkota.,

vinklarna i lederna i bröstkorgen möjliggör rörelse i alla plan: rotation, flexion/förlängning och lateral flexion. Revbenen blockerar emellertid överdriven lateral flexion från att inträffa. Sagittalplane flexion och förlängning finns också i bröstkorgsområdet. Neumann (2010)säger att den normala vuxen demonstrerar 40 ° till 45 ° naturlig kyphos medan den står.

Från neutral, bröstryggraden kan böjas till cirka 35 ° av ytterligare flexion. Således, i full flexion, visar bröstkorgen upp till 75 ° flexion.,

omvänt flyttar bröstkorgen endast 20 ° till 25 ° förlängning. Därför, om den normala positionen är 40°, är den helt utsträckta fortfarande 15 -20 ° flexion.

när termen ”förlängning” används om bröstkorgen är meningen en minskning av relativ flexion. Även om det inte kan vara sant förlängning av bröstryggraden, är denna minskning av flexion viktig för rörelse av scapula och arm.

för att flytta armen till full axelböjning krävs att bröstkorgen flyttas till förlängning., Under flexion roterar scapula uppåt och bakåtlutar på ribbburet, vilket uppmuntrar bröstförlängning. Därför, om bröstryggraden inte kan förlänga, kan scapula inte posteriort luta, och glenohumeral fogen kan inte komma till full flexion, vilket ökar risken för skuldra impingement.

många muskler påverkar rörelsen av bröstryggraden, men de mest anmärkningsvärda är spinal erektorer, rhomboids och middle trapezius. Medan dessa muskler har viktiga funktioner, är de sällan mekaniskt förkortade och överaktiva., Således är målet att förbättra bröströrelsen inte att ”släppa och förlänga” dessa muskler. Skum som rullar bröstkorgen är dock otroligt värdefull för att mobilisera ryggkotorna själva specifikt.

muskler som spelar en roll i bröstryggraden rörelse som vanligtvis är korta och snäva är bröstkorgen och latissimus dorsi. Dessa är de muskler som vanligtvis behöver skumvalsning och statisk sträckning om en rörelsebedömning indikerar att de är mekaniskt korta .

3 bedömningar av bröstryggraden:

1., Overhead Squat bedömning

använd overhead squat bedömning att börja testa rörelse i bröstryggraden. Visa klienten från sidan för att snabbt skärma bröstkorgen. Klienten ska kunna få armarna till full flexion (180°) samtidigt som bäckenet och ländryggen är neutrala.

om kunden inte kan behålla armarna över huvudet eller inte kan få dem där, gå vidare till mer detaljerade bedömningar.,

SUPINE FLEXION ASSESSMENT

flexion assessment kommer att testa klientens förmåga att förlänga musklerna som fäster vid axeln tillsammans med förlängningsförmågan hos bröstkorgen. När klienten ligger liggande, kräver kroppen ingen stabilisering. Således kan musklerna slappna av och röra sig bättre. Därför ger denna bedömning en sannare indikation på muskellängd.

utför den bakre flexionen enligt följande:

  1. har klienter liggande med benen ihop och höft och knän böjda, så fötterna är plana på golvet., Denna position kommer att förkorta höftböjarna, se till att de inte bidrar till kompensationen och placera bäckenet i ett neutralt eller något bakre lutande läge.
  2. nästa, har klienten nå båda armarna ut till 90° axel böjning med armbågar låst ut.
  3. sedan, samtidigt som armbågarna förlängs, försök att böja axlarna tills armarna är helt överliggande.

kunden ska kunna få armarna nära golvet (mellan 160° och 180° axelböjning) samtidigt som ländryggen är neutral.,

om klienten har minskat bröstförlängning, kommer de sannolikt att kompensera på ett av två sätt:

  • armarna kommer inte att nå golvet med armbågar förlängda.
  • botten av ribcage kommer att höja—många kunder kommer att ”tvinga” sina armar till marken helt enkelt för att du berättade för dem att nå marken.

THORAXROTATION bedömning

thoraxrotation bedömning kommer att identifiera om det finns en rotationsbegränsning. Rotation genom bröstryggraden underlättar både stabiliteten i livmoderhalsen och kraniet tillsammans med optimal funktion i ländryggen.,

eftersom bröstrotation är så viktig kan ett rotationsunderskott bidra till brist på förlängning och hindra axelrörelsen under funktionella aktiva ämnen som löpning, kastning och simning.

utför Bröstrotationen enligt följande:

  1. har klienten kommit in i en kvadrupad position, på händer och knän.
  2. som tidigare nämnts bör total rotation i bröst-och ländryggsregionerna vara 45° i varje riktning. Men ur bedömningssynpunkt bör man försöka isolera rotation till bröstkorgen., För att göra detta, har klienten sitta höfterna på hälarna och placera underarmar på marken, vilket drar supraspinous ligament spänd förhindra ländryggen rotation. Som Johnson, Kim, Yu, Saliba och Grindstaff (2012) fann var detta en pålitlig position för mätning av bröstrotation.
  3. härifrån placerar klienten en hand bakom huvudet och försöker rotera bara bröstkorgen i riktning mot den handen (Figur 5).
  4. upprepa på andra sidan.

klienten ska visa ungefär 35° rotation i varje riktning från denna position., Det är inte nödvändigt att använda ett specialiserat verktyg för att mäta detta eftersom man kan komma tillräckligt nära med hjälp av en visuell bedömning. Bild en 45 ° vinkel, och klienten ska komma nära detta.

symmetri är också absolut nödvändigt genom ryggraden. Så var uppmärksam på om klienten kan rotera samma belopp i båda riktningarna.

om klienten har en rotationsbegränsning i bröstkorgen är det svårt att kompensera för i denna position.,

Thoracic MOBILITY PROGRAM

Mobilitetsrelaterade rörelsekompensationer bör följa NASMS CEX-kontinuum, inklusive skumvalsning, förlängningstekniker, muskelaktivering och total kroppsintegration. Om du eller din klient inte uppvisar optimala resultat på ovanstående bedömningar, här är ett provprogram för att komma igång på vägen till bättre bröstryggraden rörlighet.

hämmar – SKUMVALSNING:

  1. bröstryggraden—håll ömma fläckar i cirka 30 sekunder., Lägg också till rörelser i armarna för att hjälpa till att introducera bröstmobilitet
  2. Pectorals-med fokus på pec minor. Använd armen motsatt vinkel i rullen. Håll trycket i ca 30 sekunder
  3. Latissimus dorsi—rulla axelbladets laterala kant från botten till toppen., Håll trycket på ömma fläckar i cirka 30 sekunder

förlänga – Stretching:

som identifierats i vår stretching mini kurs och guide till korrigerande övning continuum

  1. stående pec stretch-ta den första punkten av spänning och håll i 30 sekunder
  2. stabilitet boll lat stretch-ta till den första punkten av spänning och håll i 30 sekunder
  3. bröstkorg förlängning-använd skumrullen för att luta sig tillbaka, uppmuntra minskad flexion. Låt inte botten revben flare som som indikerar ländryggen börjar röra sig., Du kommer att märka, när det utförs korrekt, finns det liten rörelse som är nödvändig för att få en sträcka. Utför detta som en aktiv sträcka: rör dig långsamt genom rörelseområdet 8-10 gånger.
  4. thoraxrotation—det här är samma rörelse som används vid bedömningen. Liksom ovan, utför detta som en aktiv sträcka: rör dig långsamt genom rörelseområdet 8-10 gånger på varje sida. Om bedömningspositionen är obekväm av någon anledning, nedan är en alternativ position. Krama en skumrulle mellan knäna för att förhindra oönskade rörelser i höfterna och bäckenet.,

aktivering:

  1. bröstkorg (spinal) förlängning—i denna övning, koncentrera sig på att tillåta rörelsen att ske genom ryggraden. Försök att betona bröstböjning över stabilitetsbollen och sträck sedan in i ett neutralt läge. Rör dig långsamt och hyperextend inte ryggraden. Utför 12-15 reps.
  2. Stability ball combo I-börja med armarna framför, flytta sedan till en scaption ” Y ”följt av retraktion” T ” och slutligen depression ”A.” rör dig långsamt och håll ryggraden neutral. Utför 12-15 repetitioner, håll varje position i 1-2 sekunder.,

INTEGRATION:

  1. stående brett grepp rad med kabel, utför en bred grepp rad. En bred grepprad kommer att betona musklerna mellan axelbladen och bakre deltoiderna mer än lats. Rör dig långsamt och håll ryggraden neutral. Utför 12-15 repetitioner.
  2. Overhead squat med slang—denna övning kommer att försöka dra armarna och axlarna i förlängning och bröstkorgen i flexion., Nyckeln är att aktivera musklerna i axlarna och mellan skulderbladen för att upprätthålla full axel böjning och en neutral bröstryggraden (slanghandtag är runt armarna i den här bilden). Rör dig långsamt och håll ryggraden neutral. Utför 12-15 repetitioner.

kontrollera dessa användbara resurser ut!

  • Hur fixar fram huvudet hållning
  • 5 korrigerande övningar för IT Band syndrom

Bogduk, N. (2005). Klinisk anatomi i ländryggen och sakrummet (4: e ed.). Churchill Livingston.

Drake, R. L., Vogl, A. W.,, & Mitchell, A. W. (2015). Grays anatomi för studenter (3rd ed.). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone Elsevier.