sömnapné är en vanlig sömnstörning som påverkar tusentals individer. Med detta tillstånd har du ett avbrott i andningen medan du sover som uppstår genom repetitiva pauser, kallad apneiska händelser. Det finns flera typer av sömnapné, men två framträdande typer inkluderar obstruktiv sömnapné (vanligast) och central sömnapné.,

som sömntekniker är det viktigt för dig att känna till de viktigaste skillnaderna mellan central och obstruktiv apné så att du vet hur du bäst behandlar dina patienter som kan ha en eller annan sjukdom.

upptäck de viktigaste stegen för att definiera, göra poäng och behandla centrala hypopneas.

obstruktiv sömnapné

Vad är det?

obstruktiv sömnapné (OSA) är där din övre luftväg blir delvis eller helt blockerad medan du sover. Denna obstruktion orsakar dina bröstmuskler och membran att arbeta hårdare för att öppna upp den blockerade luftvägarna och dra in luft i lungorna.,

beteendemässiga och allmänna åtgärder, som att undvika alkohol i fyra till sex timmar före sänggåendet, viktminskning och sova på din sida istället för din rygg eller mage är komponenter i konservativ nonsurgisk behandling.

både positionell Terapi och viktminskning bedömdes som ”riktlinjer” i en praxis parameter 2006, vilket indikerar en strategi för patientvård med en betydande grad av bevis.

eftersom fetma är en signifikant prediktiv aspekt för OSA, när du går ner i vikt minskar du risken för obstruktiv sömnapné., I själva verket, enligt vissa data, du minska din andningsstörningar index (RDI) med 26 procent när du har en 10 procent viktminskning.,det finns andra fördelar med viktminskning hos patienter med sömnstörning (SDB), inklusive:

  • sänkt blodtryck
  • minskad RDI
  • förbättrad snarkning och sömnstruktur
  • förbättrade arteriella blodgasvärden och lungfunktion
  • potentiell minskning av erforderligt optimalt kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) tryck

viktökning är en framträdande källa till OSA-återfall efter kirurgisk behandling., Även om åstadkomma och upprätthålla viktminskning är ofta tufft, resultaten är mycket fördelaktigt när du kan göra det. SBD – behandlingsmetoden är inte komplett om du inte har din fetma adresserad med viktminskning.

behandlingen beror på hur svår din apné är. Om du har en mild apné, du har ett antal alternativ tillgängliga för dig, medan om din apné är måttlig till svår, det kräver behandling med CPAP.

Central sömnapné

Vad är det?,

med central sömnapné (Csa) resulterar upphörande av andningsdrift i brist på andningsrörelser. Under sömnen störs din andning regelbundet på grund av hur din hjärna fungerar. Det är inte att du inte kan andas (som när du har OSA), utan din hjärna berättar inte dina muskler att andas, och därför försöker du inte andas.

Csa är vanligtvis förknippat med allvarlig sjukdom, särskilt en sjukdom där din nedre hjärnstam, vilket är det som styr din andning, påverkas. Med nyfödda producerar CSA upp till 20 sekunders pauser vid andning.,

Hypopneas – obstruktiv och Central

som sömntekniker kan du vara mycket bekant med centrala apneas, obstruktiva apneas och blandade apneas. Du kanske vet rätt sätt att identifiera och bryta hypopneas isär i vad som erkänns av Medicare som kriterier eller definition för en hypopnea samt hur andra enheter känner igen dem.

men från och med sent verkar de största frågorna vara inriktade på vad skillnaden mellan central hypopné och obstruktiv hypopné är och varför du borde veta skillnaden.,

Hypopneas är inte nödvändigtvis apneas, där du slutar andas helt. De är minskningar i din andningsinsats och luftflöde men utan full andningsstopp. Det betyder att dina lungor fortfarande får lite luft. Så hypopneas är dessa minskningar.

obstruktiv Hypopneas

Du kan tänka på obstruktiva hypopneas som om du täcker en dammsugare sugmunstycke med handen.

Central Hypopneas

med centrala hypopneas är det dock mer som om du använder mindre el för att köra dammsugaren., I båda fallen, även om du får lite luft genom, räcker det inte att göra sitt jobb ordentligt. Centrala hypopneas kännetecknas typiskt av en minskning av blodsyre. När du lider av sömnapné, du har ofta hypopneas, och när de händer på egen hand, betyder det vanligtvis att du utvecklar sömnapné.

hur man känner igen vilken som är

Så hur kan du berätta skillnaden mellan obstruktiva och centrala hypopneas?,

det är en obstruktiv hypopné om du upplever:

  • en ökning av PAP-flödessignalen eller utplattningen av nasalt tryckflöde
  • snarkning under händelsen
  • paradoxal andning

det är bara central hypopné om du inte upplever något av ovanstående.

hur man korrekt poäng varje typ av apné

skillnaden mellan centrala och obstruktiva hypopneas gick vilse någonstans längs linjen, och labs började göra mål och rapportera dem som en enda enhet. Det här har förändrats.,

målet med en sömnproffs är att behandla dina patienter och se till att deras andningsmönster stabiliseras. För att du ska göra detta måste du ha rätt utrustning. Där CPAP fungerar bra för obstruktiv apneas och hypopnea händelser, andra behandlingsformer fungerar bättre för de flesta centrala händelser. Centrala apné episoder vanligtvis bättre kontrolleras med antingen bi-nivå tryckstöd eller ytterligare backup stöd genom en bi-nivå ST.

men, centrala hypopneas inte alltid kontrolleras av någon av dessa enheter., För ett mer komplext fall av central hypopné måste du ge dina patienter adaptiv Servoventilation (ASV) vilket är en mer avancerad terapi.

om du inte vet skillnaden mellan centrala och obstruktiva hypopneas, har du svårt att avgöra vilken enhet som passar bäst för jobbet.

dina patienter som har komplexa andnings mönster kanske inte har centrala apneas men kan ha centrala hypopneas inblandade i vaxning och avtagande mönster av andning. När du inte har tillräckligt med dokumentation om centrala händelser kan det vara svårt att få försäkringsskydd.,

När du gör mål och rapporterar centrala och obstruktiva hypopneas separat istället för tillsammans får du den dokumentation du behöver för att visa att enheten du använder är bäst för patientens behov. Med lite observation och övning kommer du att kunna skilja mellan de två och bestämma vilket tryck och enhetsmodalitet som är korrekt för din patient. Du kan hitta information om hur man gör mål varje typ av apné korrekt genom att läsa den här bloggen.,

behandlingsalternativ

CPAP

CPAP, eller kontinuerligt positivt luftvägstryck är en behandlingsteknik för dina patienter som har sömnapné. CPAP-enheterna håller patientens luftvägar öppna med mildt lufttryck och används av patienter som har andningssvårigheter medan de sover. CPAP-terapi, mer specifikt, hjälper till att säkerställa att din patients luftväg inte kollapsar när de andas medan du sover.,

CPAP-terapi använder en CPAP-enhet som innehåller:

  • en mask som täcker patientens mun och näsa, en mask som bara täcker näsan eller spetsar du passar in i näsan.
  • ett rör som ansluter masken till CPAP-enhetens motor.
  • en motor för att blåsa luft i röret.

CPAP-terapi är ett mycket rekommenderat behandlingsalternativ för dina patienter som har OSA när de inte får tillräckligt med luft i lungorna. Det används också för att behandla nyfödda vars lungor inte har utvecklats helt. Denna maskin blåser luft i nyföddens näsa och blåser upp sina lungor.,

orala apparater rekommenderas för patienter som har mild till måttlig OSA.

BPAP

denna terapi är bäst för OSA. BPAP (även BiPAPTM) avser bilevel positivt luftvägstryck och enhetens funktioner liknar en CPAP-enhet.

både CPAP-och BPAP-enheterna är likartade i sin design och funktion, eftersom båda är icke-invasiva typer av terapi för patienter med sömnapné. BPAP-behandlingar, som CPAP-behandlingar, skapas för att hålla patientens luftväg från att kollapsa och låter dem andas regelbundet och enkelt medan de sover.,

den största skillnaden mellan CPAP-och BPAP-maskiner är att BPAP-maskinerna har de två tryckinställningarna: ett lägre tryck för utandning eller EPAP och ett tryck för inandning eller IPAP.

BPAP-enheten är gjord för att öka trycket när dina patienter andas in så att deras luftvägar i halsen och näsan inte stänger medan de sover. Det ger EPAP som håller luftvägarna öppna. Dina patienter kan hitta BPAP-enheten bekvämare än CPAP-enheterna.

BPAP kan också användas för dina patienter som behöver hjälp andning., Denna maskin kan också ordineras för dina patienter som lider av hjärtsvikt och annan allvarlig sjukdom som påverkar lungorna och hjärtat.

patienter som har muskel-och nervproblem kan dra mer nytta av BPAP-enheten istället för CPAP-enheten. Du kan ställa in BPAP enheter för att säkerställa att dina patienter andas ett visst antal gånger varje minut.

CPAP-enheten används vanligtvis för dina patienter med mild till måttlig sömnapné, men beroende på hur svår deras sömnapné är, kanske du vill använda BPAP-enheten istället.,

ASV

adaptiv Servoventilation (ASV) är ett ventilationsbehandlingsalternativ som är icke-invasivt och gjord speciellt för patienter (vuxna) som har OSA och central sömnapné. Det är bra för komplex sömnapné också. Det är en nyare PAP-enhet som kontinuerligt övervakar patientens andningsproblem. Det är också det bästa alternativet för central apné.

det finns likheter mellan ASV och CPAP-terapi, men betydande skillnader., Du justerar tryckmålet för ASV till patientens ingång, vilket betyder att målvärdet inte är fast men anpassar sig istället till patientens andningsmönster. Eftersom enheten justerar sig kontinuerligt för att möta patientens behov, upplever dina patienter mindre obehag och trycket förändras subtilt på ett sätt som gör att de känner sig bekväma.

När andningsavvikelser upptäcks av ASV-maskinen ingriper den för att bibehålla patientens andning vid 90 procent av vad som var normalt för din patient före deras plötsliga andningsförändring., När patientens andningsproblem slutar, justerar enheten sig igen till normalitet.

när patientens andning är stabil, sätter enheten ut tillräckligt med tryckstöd för att ge en ungefärlig 50-procentig minskning av patientens ansträngningar att andas, vilket gör enheten bekväm för patienten.

phrenic nervstimulering

phrenic nervstimulering (varumärke remedē®, www.respicardia.com ) är en FDA-godkänd, implanterbar, icke-maskbehandling för måttlig till svår central sömnapné hos vuxna patienter., Enheten aktiveras automatiskt varje natt för att skicka signaler till andningsmuskeln (membranet) via den phreniska nerven för att återställa ett normalt andningsmönster. Den övervakar respiratoriska signaler medan du sover och hjälper till att återställa normala andningsmönster. Eftersom enheten är implanterbar och aktiveras automatiskt, behöver den inte bära en mask; men som med alla implanterbara enhetsprocedurer finns risk för implantatinfektion.

viktiga Takeaways

  • två huvudtyper av sömnapné inkluderar obstruktiv sömnapné (vanligast) och central sömnapné.,
  • OSA är där din övre luftväg blir delvis eller helt blockerad medan du sover.
  • Central sömnapné (Csa), upphörande av andningsdrift resulterar i brist på andningsrörelser.
  • behandlingsalternativ inkluderar CPAP, BPAP, ASV, och Phrenic Nerv Stimulering.
  • Hypopneas är inte nödvändigtvis apneas där du slutar andas helt. De minskar din andningsinsats och luftflöde, men utan full andningsuppehåll.,

för att lära dig mer om att berätta skillnaden mellan obstruktiva och centrala apneas, diagnostisera dem och behandla dem ordentligt, kan du titta på den här videon med titeln ” är vi redo att definiera centrala Hypopneas?”