det förnyade intresset för makrolidantibakterier med utökade indikationer för klinisk användning, liksom deras markant ökade användning, motiverar den kontinuerliga sökningen efter nya föreningar som är utformade för att erbjuda patienten inte bara ökad biotillgänglighet utan också en minskad förekomst av biverkningar. Makrolider är en gammal och väl etablerad klass av antimikrobiella medel som står för 10 till 15% av den globala orala antibiotikummarknaden., Makrolider anses vara en av de säkraste antiinfektiva grupperna i klinisk användning, med allvarliga biverkningar är sällsynta. Nyare produkter med förbättrade funktioner har nyligen upptäckts och utvecklats, upprätthåller eller väsentligt utökar makrolidernas roll vid hanteringen av infektion. Denna översyn behandlar toleransen för de kliniskt tillgängliga makrolidantibiotika. Med undantag för läkemedelsinteraktioner har biverkningar analyserats under de senaste 40 åren hos tusentals vuxna och barn., Nyligen utvecklade derivat har jämförts med de äldre föreningarna, och de förväntade och väl bedömda negativa effekterna har fastställts förutom de som är ovanliga, mycket sällsynta eller tvivelaktiga. Gastrointestinala reaktioner som representerar de mest frekventa störningar, som förekommer i 15 till 20% av patienterna på erythromycins och i 5% eller färre patienter som behandlats med några nyligen utvecklat makrolid derivat som sällan eller aldrig inducera frisättning av endogena motilin, såsom roxitromycin, klaritromycin, dirithromycin, azitromycin och rikamycin (rokitamycin)., Med undantag för troleandomycin och några erythromycins ges i höga doser och under lång tid, den potentiellt hepatotoxisk av makrolider, som sällan eller aldrig form nitrosoalkanes, är låg för josamycin, midecamycin, miocamycin, flurithromycin, klaritromycin och roxitromycin, den är försumbar eller obefintlig för spiramycin, rikamycin, dirithromycin och azitromycin., Övergående dövhet och allergiska reaktioner mot makrolidantibakterier är mycket ovanliga och har definitivt visat sig vara vanligare efter behandling med erytromycinerna än med de nyligen utvecklade 14-, 15 – och 16-ledade makroliderna. Det har förekommit fallrapporter i litteraturen av 51 patienter under de senaste 30 åren som upplevde ovanliga eller tvivelaktiga biverkningar efter behandling med äldre föreningar och där det verkar finnas starka bevis på ett orsakssamband med läkemedlet., Endast 3 fall hade ett ogynnsamt resultat, och dessa var patienter administrerade erytromycinlaktobionat intravenöst för snabbt eller vid hög dos. Mål för dessa tillfälliga reaktioner är i allmänhet hjärtat, levern och centrala nervsystemet. Andra ovanliga organpatologier är relaterade till immunomedierade störningar mer än till primär parenkymal toxicitet eller till de sällan allvarliga konsekvenserna av makrolidinducerade förändringar i tarmmikrofloran.(ABSTRAKT STYMPAD PÅ 400 ORD)