Dr Miller: Hej, jag är Dr Tom Miller och jag är här med Dr. Erica Bisson och hon är en neurokirurg vid institutionen för neurokirurgi här vid University of Utah. Erica, berätta lite om när det kan vara rätt tid för en person med nacke eller ryggsmärta att se en ryggradskirurg?

första steg: behandling av nacke och ryggsmärta hemma

dr., Bisson: vad jag säger de flesta av mina patienter är att få nacke eller ryggsmärta är en mycket vanlig enhet. Många människor går ut och gör mycket trädgårdsarbete eller gör överdriven sportaktiviteter vakna nästa morgon och känna att de har, vad som anses vara en ”crick i nacken” eller har låg ryggvärk. Återigen är det mesta muskulöst i naturen. Det kan vara muskelspasmer eller någon inflammation. Det mesta behandlas med vad vi anser konservativa åtgärder. Det betyder saker som antiinflammatorisk, lite Motrin, lite Aleve, motion eller vila. Alla är lite annorlunda vilket är bättre., Vi tenderar att berätta för folk att inte göra strikt sängstöd eftersom det är kontraproduktivt att få musklerna att röra sig. Då kan du också göra saker som värme och is, vilket också hjälper.

lindra smärta utan kirurgi

dr. Miller: nu, vilka procent av patienterna faktiskt blir bättre med dessa konservativa behandlingar?

dr. Bisson: jag skulle berätta om 90 – plus procent patienter blir bättre med bara dessa saker ensam.

dr. Miller: om en vecka? Två veckor? En månad?

dr., Bisson: de flesta patienter blir bättre inom några dagar, men det är inte orimligt att tro att det kan ta upp till två till fyra veckor att se förbättringar med de konservativa sakerna.

dr. Miller: så jag skulle tro att många av dessa patienter bäst skulle betjänas genom att se sin primärvårdsläkare eller någon som en fysioterapeut som kunde hjälpa dem att arbeta igenom några av smärtproblemen.

När ska man se en läkare för rygg-och nacksmärta

dr.Bisson: absolut., I själva verket, Det är vad vi skulle rekommendera är först kanske prova några av dessa saker hemma på egen hand och sedan om det inte blir bättre gå se din primärvård eftersom de ofta kan hjälpa till med några av de avancerade behandlingarna, igen, inte kirurgisk, som sjukgymnastik.

dr. Miller: så för våra lyssnare, borde de också ha den tid de presenterar med nacke eller ryggsmärta, en studie som en MR som faktiskt tittar på nacken? Eller datortomografi? Vad tänker du på det?

dr., Bisson: faktiskt är en MR, en CT-skanning och till och med enkla röntgenstrålar inte indikerade hos någon som helt enkelt har nacke eller ryggsmärta som vi tycker är muskulös i naturen. Nu är det väldigt viktigt att när någon ser sin primärvård och pratar om dessa problem, att de ställs frågor om någon neurologisk dysfunktion, som vi tänker på som kanske lite domningar och stickningar i armar eller ben eller smärta som går ner i armar och ben, tarm och blåsdysfunktion. Det här är saker som vi anser röda eller gula flaggor, eller skäl som vi skulle vilja få bildstudier.

dr., Blåsdysfunktion skulle vara oförmågan att urinera, antar jag. Är det vad du menar?

dr. Bisson: det är vad jag menar. Vi kan också ha urinretention, vilket innebär att du inte kan tömma blåsan ordentligt.

dr.Miller: Det skulle indikera ett ganska allvarligt ryggproblem.

dr. Bisson: Ja, det skulle det.

nacke och ryggkirurgi: en sista utväg behandling

dr. Miller: av de patienter som slutar se dig, vilken procentandel av dessa patienter har faktiskt kirurgi?

dr., Bisson: tro det eller ej, även som kirurg, bara ca 10-15% av patienterna som jag ser på mitt kontor gå och sluta ha kirurgi.

dr. Miller: så ett bra take-home meddelande är att mycket av ryggsmärta, nacksmärta, kan botas med konservativa åtgärder. Det är vad vi bör fokusera på.

dr.Bisson: absolut. Faktum är att jag berättar för mina patienter även om de kommer till mig med ett problem som kan lösas med operation, försöker jag fortfarande alltid den maximala medicinska förvaltningen., Menande, alla saker jag pratade om, antiinflammatoriska medel, fysisk terapi, kanske till och med några injektioner eftersom jag vet att en hel del av dem kommer att bli bättre utan operation. Även om jag kunde operera, säger jag till mina patienter, ”Jag vill hellre att du tar åt dig äran för det än att jag tar åt mig äran för det.”

dr.Miller: Det är perfekt. Så i grund och botten kommer majoriteten av personer med rygg-och nacksmärta att bli bättre i tid. Det finns några oroande tecken och symtom som relaterar till muskelsvaghet eller domningar., Dessa människor bör ses ganska brådskande och bildbehandling är onödig om du inte har några av de mycket specifika resultaten.

dr.Bisson: absolut.

dr. Miller: Tack så mycket, Erica.

Speakern: thescoperadio.com är University of Utah ’ s Health Sciences Radio. Om du gillar vad du hörde, se till att få vårt senaste innehåll genom att följa oss på Facebook. Klicka bara på Facebook-ikonen på thescoperadio.com