Medicaid skapades 1965 som ett socialhälsoprogram för att hjälpa personer med låga inkomster att få läkarvård. Många seniorer är beroende av Medicaid att betala för långsiktig vårdhem vård.

”de flesta betalar ut sina egna fickor för långtidsvård tills de blir berättigade till Medicaid. Medan Medicare är ett rättighetsprogram är Medicaid en form av välfärd—eller åtminstone så började det. Så för att vara berättigad måste du bli” utarmad ”enligt programmets riktlinjer”, säger Laura M., Krohn, en Rhode Island-baserade äldste Law attorney.

låt oss titta på hur ekonomin fungerar och hur Medicaid kan användas för att betala för ett vårdhem.

viktiga Takeaways

  • Medicaid är för individer och familjer som lever på en begränsad inkomst; många seniorer använder den för att betala för långtidsvård i vårdhem.
  • för att vara berättigad till Medicaid måste du uppfylla specifika inkomst-och tillgångskrav.,
  • för att bli berättigad kan seniorer välja att ”betala ner” eller överföra sina tillgångar för att uppfylla Medicaid riktlinjer i deras stat.
  • överföringen av tillgångar måste ha skett minst fem år innan ansökan till Medicaid för att undvika programmets tillbakablick period.

Medicare vs. Medicaid roller i vårdhem

Medicare täcker vårdhem—upp till en punkt. Om du skickas till en skicklig vårdanläggning för vård efter en tre dagars sjukhusvistelse, betalar Medicare hela kostnaden för de första 20 dagarna., För de närmaste 100 dagarna täcker Medicare de flesta av avgifterna, men patienterna måste betala $176.00 per dag (2020) om de inte har en kompletterande försäkring.

dessa regler gäller för traditionell Medicare. Människor på Medicare Advantage planer sannolikt har olika fördelar

vissa vårdhem kommer inte att acceptera Medicaid patienter direkt, men lagen förbjuder dem från att kasta ut dig om du blir beroende av Medicaid när du är i deras vård.,

kvalificerar sig för Medicaid

i alla stater är Medicaid tillgängligt för låginkomsttagare och familjer, gravida kvinnor, personer med funktionshinder och äldre. Medicaid program varierar från stat till stat, och Affordable Care Act (Aca) tillåter stater att ge Medicaid till vuxna (under 65 år) utan mindre barn eller funktionshinder.

Inkomststandarder baseras vanligtvis på Federal fattigdomsnivå. Varje stat har sina egna riktlinjer och behörighetskrav., Till exempel i New York state finns en inkomstgräns på $ 15,750 (2020) för individer, men i Mississippi är gränsen mycket lägre – $ 4,000.

eftersom dessa regler varierar beroende på stat kan det vara bäst att tala direkt till ett regionalt kontor för att få rätt uppsättning riktlinjer för ditt hemstat. Du kan hitta en länk för att ansluta dig via Medicaid webbplats.

hur dina tillgångar påverkar behörigheten

förutom intäkter räknas dina tillgångar mot att uppfylla behörighetskraven., Räknbara tillgångar inkluderar kontroll – och sparkontosaldon, CD-skivor, aktier och obligationer.

i de flesta stater kan du behålla upp till $2,000 som individ och $3,000 för ett gift par utanför dina räknbara tillgångar. Dessa belopp kan dock variera beroende på vilken stat du bor i.

ditt hem, din bil, personliga tillhörigheter eller dina besparingar för begravningskostnader förblir utanför motstående tillgångar. Om du kan bevisa att andra tillgångar inte är tillgängliga (eftersom de är i ett oåterkalleligt förtroende, till exempel), är de också undantagna., Ett hus måste vara en huvudbostad och räknas inte så länge som vårdhem bosatt eller deras make bor där eller har för avsikt att återvända dit.

Efter att ha blivit berättigad till Medicaid måste hela sökandens inkomst användas för att betala för vårdhemmet, där sökanden är bosatt. Du kan dock få behålla en månatlig ”ersättning” och ett avdrag för medicinska behov, till exempel privat sjukförsäkring. Ersättningen varierar beroende på ditt boende arrangemang, typ av omvårdnad anläggning, och statliga regler., Om du är gift, kan en ersättning göras för maken fortfarande bor i hemmet.

regler för stödberättigande och överföring av tillgångar

tidigare, för att undvika att överskrida Medicaids inkomstgränser, skulle vissa familjer överföra en patients tillgångar till namnet på andra släktingar, till exempel barnen. Underskottsminskningslagen från 2005 gjorde sådana manövrar mycket svårare att göra. Nu, när du ansöker om Medicaid, finns det en femårig ”look-back” på alla tillgångsöverföringar., Om Medicaid hittar pengar som överförts under de senaste fem åren, införs en straffperiod, vilket fördröjer uppkomsten av Medicaid-täckning.

Medicaid beräknar straffet genom att dividera det överförda beloppet med vad Medicaid bestämmer är det genomsnittliga priset på vårdhem i ditt tillstånd.

anta till exempel att Medicaid bestämmer statens genomsnittliga vårdhem kostar $6,000 per månad, och du hade överfört tillgångar värda $120,000., Du kommer inte att vara berättigad till medicinsk hjälp förrän du betalar kostnaden för vårdhemmet i 20 månader ($120,000 ÷ $6,000 = 20). Det finns ingen gräns för antalet månader för vilka någon kan förklaras icke stödberättigande. Straffperioden börjar den dag patienten går in i ett vårdhem.

alla överföringar räknas inte under perioden look-back.,rrangements som är tillåtna inkluderar överföringar till:

  • sökandens Make
  • ett barn under 21 år
  • ett barn som är permanent inaktiverat eller blind
  • ett vuxet barn som har bott i hemmet och tillhandahållit vård till patienten i minst två år före ansökan om Medicaid
  • ett syskon med ett eget intresse i huset som också har bott där i minst ett år före ansökt om Medicaid

Medicaid-program betalas ut av både federala och statliga medel.,

när ett tillstånd kan ta igen förmåner

Efter att Medicaid-mottagaren har dött kan staten försöka ta igen vilka förmåner den har betalat ut. Hemmet är oftast den enda stora claimable tillgång. För närvarande kan staten bara sätta en kvarstad på den (eller någon annan tillgång) om den är en del av den avlidnes bouppteckning. Om tillgången ägs gemensamt med en make eller i ett liv estate eller förtroende, då det kan undkomma återhämtning.,

i de flesta stater, regeringen kan placera en kvarstad på hemmet efter döden av båda makarna, om inte ett beroende barn är bosatt på fastigheten.

den nedersta raden

beroende på Medicaid som din långtidsvård försäkring kan vara riskabelt om du har en ansenlig egendom. Och även om du inte gör det, kanske det inte uppfyller alla dina behov., Men om du räknar med att vilja kvalificera sig, granska din ekonomiska situation så snart som möjligt, och har en äldre – eller senior-care advokat ställa in dina angelägenheter på ett sätt som ger dig de pengar du behöver för nu, samtidigt som dina tillgångar inte är berättigade att räkna mot dig i framtiden.

glöm inte att överföringar av tillgångar måste vara på plats minst fem år före din ansökan för att undvika Medicaids tillbakablick. Ändå planerar att ha tillräckligt med tillgångar för att betala en anläggning privat eller genom privat långsiktig vårdförsäkring, åtminstone för de första sex månaderna till ett år.,